G.Bertelli embolizācija

vispārinājums

Embolizācija ir intervences radioloģiska iejaukšanās, kas ietver selektīvu dažu asinsvadu aizsprostošanu terapeitiskiem nolūkiem.

Detalizētāk, procedūra ietver autologo embolu vai citu embolizējošu materiālu (piemēram, ķirurģiskās līmes, metāla spirāles, sklerozējošās zāles uc) ieviešanu, izmantojot endovaskulāros katetrus vai tiešo apstrādājamās daļas punkciju .

Embolizāciju var veikt, lai atrisinātu daudzus apstākļus, tostarp akūtu asiņošanu, asinsvadu slimības, audzējus un dzemdes fibroīdus. Darbība tiek veikta radioloģiskā kontrolē pēc vietējās vai vispārējās anestēzijas.

Embolizāciju var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, tradicionālo ķirurģiju vai staru terapiju.

ko

Embolizācija ir ķirurģiska, minimāli invazīva procedūra, kas ir daļa no intervences radioloģijas . Šī metode sastāv no vienas vai vairāku artēriju vai vēnu asinsvadu selektīvās aizķeršanās, kas nodrošina bojājumu.

Embolizācija tiek panākta, izmantojot konkrētus materiālus un / vai vielas, ko ievada caur katetriem, izmantojot endovaskulāro ceļu vai daļas tiešu punkciju.

Embolizācijas mērķis ir galīgi vai uz laiku nomākt bojājuma, malformācijas vai audzēja neformācijas asinsvadu piegādi . Afferentu asinsvadu oklūzijas rezultāts ir išēmisks nekroze, ar masas vai brūces izvadīšanu vai samazināšanu, neizmantojot tradicionālo ķirurģiju.

Intervences radioloģija: kāda tā ir un ar ko tā nodarbojas

• Intervences radioloģija ir medicīnas radioloģijas nozare, kas ietver visas diagnostikas un terapeitiskās procedūras, ko veic, vadot un kontrolējot radioloģiskās metodes, piemēram, fluoroskopiju, ultraskaņu, datorizētu tomogrāfiju un magnētisko rezonansi.
• Embolizācija ir daļa no intervences asinsvadu radioloģijas (saukta arī par "endovaskulāro ķirurģiju"), tāpat kā angioplastika, fibrinolīze un stenta izvietošana. Šo procedūru mērķis ir iegūt vienādus vai labākus rezultātus nekā atbilstošās tradicionālās ķirurģiskās procedūras.

Emboliskie materiāli: kas un kas tie ir?

Embolizējošos materiālus izvēlas, pamatojoties uz apstrādājamo bojājumu īpašībām, lai iegūtu vēlamo terapeitisko efektu.

Embolizācijas līdzekļi vai vielas atšķiras:

• Fizikāli ķīmiskās īpašības (šķidrumi un cietvielas);
• Noslēguma veids (pastāvīgs vai pagaidu).

Galvenie ārstēšanai izmantotie embolizējošie materiāli ir bioloģiski saderīgi un ietver:

• Autologi recekļi;
• Sklerozējošās zāles;
• Dažādu materiālu vai akrila polimēru mikrosfēras daļiņas, kas piesūcinātas ar želatīnu;
• Polivinilspirts;
• Anulējošs materiāls (piemēram, želatīna sūklis);
• Ciānakrilāta līmes;
• Dažāda izmēra metāla spirāles (propellera formas platīna pavedieni, nerūsējošā tērauda spoles utt.).

Kāpēc jūs palaist

Embolizāciju var piemērot daudzām ķermeņa daļām, lai kontrolētu vai novērstu patoloģisku asiņošanu . Šī procedūra tiek uzskatīta par derīgu terapeitisku risinājumu un tiek izmantota kā alternatīva ķirurģijai dažādu patoloģisku slimību ārstēšanai.

Veselības problēmas, kuras var ārstēt ar embolizāciju, ir:

• Un akūtas nāves gadījumi, piemēri:
  • Traumatiski ievainojumi;
  • Automobiļa avārijas izraisīta asiņošana vēderā vai iegurni;
  • Dažādas izcelsmes gastrointestināla asiņošana (piemēram, peptiska čūla, hemoroīdi, divertikulāra slimība);
• Arteriovenozas anomālijas (patoloģiski savienojumi, kas var veidoties starp asinsritēm un vēnām asinsrites sistēmā, jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot smadzenes vai muguras smadzenes; šie bojājumi izraisa sava veida "īssavienojumu", kas pilnībā kavē asinsriti un asinsriti. skābekļa piegāde, ja tas ir nepieciešams);
• Arteriovēnās fistulas (tilti, kas savieno artērijas un vēnas);
• Aneirizmas vai pseido - neirmas (embolizācija, šajā gadījumā kalpo kā alternatīva ķirurģijai, lai aizvērtu aneurizmas saiti vai bloķētu artēriju, kas nodrošina šos asinsvadu sienas paplašinājumus);
• Ļaundabīgi vai labdabīgi hipervaskulāri audzēji ;
• Angiomas ;
• Varikocele ;
• Hiperplenisms ;
• Dzemdes fibroīdi .

Šīs metodes mērķis ir selektīvi nomākt asins piegādi, izraisot asinsvadu aizsprostu, kas atrodas pret bojājumu vai neformāciju. Tādēļ embolizācija izraisa išēmisku nekrozi.

Vaskulāro oklūziju izraisa embolizējoša materiāla ievadīšana caur punkciju vai kateterizāciju, kas spēj bloķēt asins plūsmu un veicina trombogēnu.

Embolizācija: iespējamie pielietojumi

Embolizācija ir ārstēšana, kuru izmanto, lai:

• Apturiet bojājuma pieaugumu vai pasliktināšanos : embolizācija ir ārstnieciska, ja to lieto visu labdabīgu vai pseido-audzēju bojājumu, piemēram, aneurizmas cistu un angiomu, ārstēšanai, lai tos dziedinātu.
• Veicināt jebkādu ķirurģisku iejaukšanos : embolizācijai ir adjuvanta nozīme, ja to veic, lai atvieglotu labdabīgu un ļaundabīgu (lokāli agresīvu) bojājumu ķirurģisku ārstēšanu. Šī pieeja ļauj samazināt bojājuma lielumu, aizsprostot kuģus, kas to piegādā ar asinīm, veicinot tās aizvākšanu, kā arī palīdz kontrolēt jebkādu asiņošanu un operācijas rezultātu pabeigšanu. Embolizāciju var izmantot arī, lai ievadītu ķīmijterapijas zāles, piemēram, doksorubicīnu vai irinotekānu.
• Sāpju mazināšana : embolizācija var būt noderīga bojājuma agresivitātes kontrolei (īpaši, ja audzējs ir grūti vai neiespējami noņemt) un ar to saistītie simptomi. Pretsāpju iedarbība ir cieši saistīta ar išēmisku nekrozi: masas vai bojājuma samazināšanās noved pie mazāku blakus esošo audu saspiešanas.

sagatavošana

• Embolizācijas indikācija tiek ievietota pēc bojājuma pareizas diagnozes, kas ļaus mums noteikt morfoloģiju, izmērus un attiecības ar blakus esošajām struktūrām . Audzēja augšanas gadījumā, papildus stadijai, pirms operācijas vienmēr jāveic biopsija (pēc embolizācijas, nekrotisks audums var radīt histopatoloģiskas diagnozes problēmas).
• Pirms embolizācijas, jums ir jābūt tukšā dūšā vismaz 8 stundas, bet ir atļauts dzert mazus ūdens daudzumus.
• Pacients dosies uz rentgena telpu ar perifēro venozo piekļuvi. Vairumā gadījumu procedūra tiek veikta vietējā un anestēzijā . Dažreiz tiek izmantota epidurālā anestēzija (piemēram, lielo dzemdes fibroīdu embolizācija) vai vispārēja, ja manevri prasa ārkārtēju delikatesi (piemēram, smadzeņu aneirisma ārstēšanas gadījumā).
• Embolizācijas procedūra notiek sterilitātes apstākļos. Procedūra tiek ievērota reģiona angiogrāfijā, lai izceltu patoloģisko vaskularizāciju.

Kā to izdarīt

Kā tiek veikta embolizācija?

• Embolizācija ar kateterizāciju ietver augšstilba artērijas punkciju (alternatīvie piekļuves maršruti ir humerāls vai akilārs ). Lai sasniegtu embolizējamo bojājumu, pēc tam tiek ievietots plāns retrogrādēts katetrs ar fluoroskopiju, ultraskaņu vai citiem radioloģiskiem paņēmieniem.
• Katetrs tiek izspiests caur tvertnēm uz ārstējamo patoloģisko zonu, un, kontrolējot kontrastvielu, tiek precīzi novērtēts bojājuma veids un pakāpe asinsvadu sistēmā (angiogrāfija). Ja, veicot šo sākotnējo pārbaudi, procedūra ir iespējama, viela vai embolizējošais materiāls, kas aizsprosto patoloģiskos traukus, tiek ievests caur katetru.
• Procedūras beigās ārsts veiks kontroles angiogrāfiju, lai novērtētu asinsvadu oklūzijas teritoriālo sadalījumu un kvalitāti. Pēc devaskristalizācijas panākumu nodrošināšanas ārsts noņem katetru un piespiež saspiešanu uz ieejas vietu.
• Procedūru var atkārtot vairākas reizes pēc kāda laika. Ja nav sarežģījumu, pietiek ar slimnīcas uzturēšanos 24-48 stundas.

Komplikācijas un riski

Embolizāciju uzskata par minimāli invazīvu procedūru, un tā ir derīga alternatīva tradicionālajai "brīvdabas" operācijai.

Tomēr šī metode nav saistīta ar risku:

• Neatkarīgi no hematomas (ierobežotas asins savākšanas), kas ir notikums, kas bieži ir saistīts ar artēriju vai piekļuves vēnu, komplikācijas būtībā ir nejaušo teritoriju nejauša embolizācija . Šis notikums var rasties embolisko līdzekļu pārvietošanas dēļ citos traukos . Dažos blakus esošos vai tālos asinsvadu rajonos, piemēram, rachis, šī situācija var būt novājinoša, izraisot išēmisku bojājumu, ādas čūlas vai nervu traumas . Šīs sekas parasti ir nelielas un atgriezeniskas, bet retāk tās var izraisīt nopietnus funkcionālus bojājumus un dažreiz pieprasīt ķirurģiskas operācijas.
• Kontrastvielas ievadīšana procedūras laikā var izraisīt nelielas nevēlamas blakusparādības (slikta dūša, vemšana un nieze) vai mērenas (difūzas nātrenes, sejas tūskas un bronhu spazmas), un tās parasti izzūd ar vienkāršiem terapeitiskiem pasākumiem. Ļoti retos gadījumos var rasties hipotensīvs šoks, plaušu tūska un sirds-elpošanas apstāšanās.
• Angiogrāfija, kas saistīta ar embolizāciju, var izraisīt arī vagālas reakcijas (slikta dūša, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un asinsspiediens utt.), Kas ir sekundāras pret punkciju izraisītiem refleksiem.

Embolizācija: vai tā ir sāpīga?

• Tā ir procedūra, kas ietver katetra ievietošanu vai inokulāciju, ievadot embolisku līdzekli, ārstēšana var izraisīt diskomfortu un sāpes.
• Pēc embolizācijas kursa laikā ir normāli , ja ārstētajā zonā ir sāpīgums, kas parasti pakāpeniski samazinās aptuveni divu līdz trīs nedēļu laikā. Retos gadījumos sāpes var ilgt ilgāk. Šādos gadījumos diskomfortu var mazināt ar sāpju ārstēšanu.

rezultāti

Embolizācijas klīniskais panākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp bojājuma vai audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Embolizācijas terapija var sniegt daudzas priekšrocības, salīdzinot ar ķirurģiskām procedūrām, piemēram, minimālu invazivitāti, augstu efektivitāti asiņošanas kontrolē, minimālu infekcijas risku, ātrāku atveseļošanās laiku un rētu trūkumu .

Kādas ir embolizācijas priekšrocības un trūkumi?

PRO

Embolizācijas galvenā priekšrocība ir eliminācija vai, ja tas nav iespējams, ārstējamā bojājuma samazināšana, tās stāvokļa uzlabošana un ķirurģiskas iejaukšanās.

Embolizācija samazina operatīvo risku un panākumu līmenis ir ļoti augsts, īpaši attiecībā uz asiņošanas kontroli ārkārtas situācijās . Šī procedūra korelē arī ar mazākām komplikācijām (aptuveni pusei, salīdzinot ar operāciju), un slimnīcas uzturēšanās ir samērā īsa.

Embolizāciju var izmantot, lai ārstētu audzējus un asinsvadu malformācijas, ko nevar noņemt vai radītu lielu risku, ja mēģinātu veikt operāciju.

PRET

Nelielā gadījumu skaitā embolizācija nav tehniski iespējama, jo katetru nevar pareizi novietot, neradot risku sabojāt normālos audus.

Dažreiz ir nepieciešami vairāk embolizācijas iejaukšanās, lai iegūtu labākus rezultātus.

Ja pēc veiksmīgas ārstēšanas patoloģija atkārtojas vai turpinās pasliktināties, ir jāturpina cita veida iejaukšanās.