vispārinājums
Vidējā nerva ir svarīgs augšējo ekstremitāšu perifērais nervs, kas rodas no tā sauktā brāhles plankuma un iet caur visu roku, tad visu apakšdelmu un beidzot sasniedz roku, kas iet caur "slaveno" karpālā kanālu.
Gan motora funkcijai, gan jutekliskai funkcijai vidējais nervs satur mugurkaula C5, C6, C7, C8 un T1 nervu šķiedras. Pa šo ceļu attiecīgais nervs izraisa dažādus zarus: apakšdelma līmenī tas veido priekšējo starpspiediena nervu, kas innervē priekšējos apakšdelmu muskuļus un ādas palmu nervu, kas innervē plaukstas ādu. rokas; rokas līmenī tas beidzas ar vidējā nerva recidīvo filiāli, kurai ir tikai motora funkcija, un digitālo palmu zaru, kas satur gan sensorās šķiedras, gan motora šķiedras.
Vidējais nervs ir zināms vairumam cilvēku, jo tas ir nervu kompresijas sindroma, kas pazīstams kā karpālā kanāla sindroms, varonis. Šis medicīniskais stāvoklis rodas pēc vidējā nerva saspiešanas karpālā kanāla līmenī.
Īss pārskats par nervu
Lai pilnībā izprastu, kas ir nervs, ir nepieciešams sākt no neirona jēdziena.
Neironi ir nervu sistēmas funkcionālās vienības . Viņu uzdevums ir radīt, apmainīties un pārraidīt visus (nervus) signālus, kas pieļauj muskuļu kustību, maņu uztveri, refleksu reakcijas utt.
Parasti viens neirons sastāv no trim daļām:
- Tā sauktais ķermenis, kurā atrodas šūnu kodols.
- Dendrites, kas ir līdzvērtīgas uztveršanas antenām nervu signāliem no citiem neironiem vai receptoriem, kas atrodas perifērijā.
- Axoni, kas ir šūnu paplašinājumi, kuru funkcija ir izplatīt nervu signālu. Axīnu, kas pārklāts ar mielīnu (mielīna apvalku), sauc arī par nervu šķiedru.
Axonu kopums veido nervu .
Nervi var sniegt informāciju trīs veidos:
- No centrālās nervu sistēmas (CNS) līdz perifērijai . Nervus ar šo īpašumu sauc par efferentu. Efferenti nervi kontrolē muskuļu kustību, tāpēc es esmu atbildīgs par motora sfēru.
- No perifērijas līdz CNS . Nervus ar šo spēju sauc par afferentiem. Nervu pacienti ziņo CNS par to, ko viņi konstatējuši perifērijā, tāpēc tie aptver jutīgu (vai sensoru) funkciju.
- No SNC uz perifēriju un otrādi . Nervus ar šo dubulto jaudu sauc par jauktiem. Jauktiem nerviem ir divējāda funkcija: motors un maņu sajūta.
Kāda ir vidējā nerva?
Vidējā nerva ir svarīgs augšējo ekstremitāšu perifērais nervs, kam ir gan motora funkcija, gan jutīga funkcija.
Vidējā nerva ir viena no piecām galvenajām nervu struktūrām, kas izriet no tā sauktā brāhiskā pinuma . Brachiālais pinums ir svarīgs vairāku mugurkaula nervu (kas ir perifērās nervu sistēmas nervi) tīklenes veidošanās, kuras uzdevums ir ne tikai plecu, bet arī visas augšējās ekstremitātes (tāpēc roku, apakšdelmu un roku) iebrukums. .
Papildus vidējam nervam, pārējās četras galvenās nervu struktūras, kas izriet no brachiālā pinuma, ir: muskuļu un nervu nervs, asinsvadu nervs, radiālais nervs un ulnar nervs.
anatomija
Vidējā nerva ir atvasinājums no brāhles pinuma vidusmēra un sānu akordiem .
MEDIAN NERVE IZCELSME UN KURSS
Augšējās ekstremitātes punkts, kurā vidējais nervs ir dzimis no brāhles plankuma, ir padusis .
No šejienes vidus nervs nolaižas gar roku, vispirms ieņemot sānu pozīciju attiecībā pret brachālo artēriju, un tad mediālo pozīciju. Citiem vārdiem sakot, vispirms novietojiet brachālo artēriju ārpusē un pēc tam uz iekšpuses.
Kad viņš pabeidzis braucienu gar roku, tas plūst apakšdelmā ; ieiešana pēdējā notiek pie kubiskā fossa .
Apakšdelmā vidējais nervs atrodas starp roku pirkstu dziļo elastīgo muskuli un roku pirkstu virspusējo līkumu muskuļu. Joprojām apakšdelma līmenī tas rada divas lielas zarus, kas ir:
- Priekšējais interosseous nervs . Tās uzdevums ir iejusties apakšdelma priekšā esošajiem dziļajiem muskuļiem.
- Palmas ādas nervs . Šim nervam ir jutīgas funkcijas un uzdevumi tiek pildīti plaukstas līmenī.
Pēc tam, kad radusies priekšējā starpdziedzeru nerva un palmas ādas nerva rašanās, vidus nervs turpina kursu rokā. Ieeja rokā ir caur karpālā kanālu . Atrodoties plaukstas locītavas malā, karpālā kanāls ir šaurs kanāls, kas izriet no konkrētā karpu kaulu un tā dēvēto šķērsgriezuma saišu savienojuma .
Ar roku vidējais nervs izbeidzas, radot divas mazas zarus, kas ir:
- Mediālās nerva vai atzarojuma filiāles atkārtošanās zona . Šī filiāle piegādā tikai muskuļus;
- Digitālā rokas filiāle . Šajā filiālē ir motora tipa nervu šķiedras un sensoru tipa nervu šķiedras.
funkcija
Kā norādīts sākumā, vidējā nerva veic motora funkcijas un sensorās funkcijas.
MOTORA FUNKCIJAS
Vidējā nerva ienīst lielāko daļu apakšdelma priekšējās daļas muskuļu un dažus iekšējos muskuļus . Attiecībā uz iekšējiem roku muskuļiem anatomisti saprot visus tos roku muskuļus, kuru abas ekstremitātes atrodas rokā.
- Priekšējais apakšdelms . Šeit vidējais nervs nodrošina tiešu muskuļu kontroli: apaļo pronatoru, karpusa radiālo līkumu, garu palmu un rokas pirkstu virspusēju līkumu.
Turklāt tas netieši iedzimst caur filiāli, kas pazīstams kā priekšējais starpnozaru nervs, garais īkšķa mīkstums, pronatora kvadrātu muskulatūra un roku pirkstu dziļās liekšanas muskuļa radiālais puse.
- Roku . Kā jau minēts, rokā vidus nervs atdalās divās daļās, tā sauktajā vidējā nerva recidīvajā zonā un tā sauktajā digitālajā palmu zaros.
Mediālā nerva recidīva filiāle iedzen rokas roku muskuļus, savukārt digitālā palmu zars ar motora šķiedrām iedzen divus rokas sānu muskuļus.
SENSITIVE FUNKCIJAS
Vidējā nerva funkcijas veic sensorās funkcijas caur ādas palmu nervu un digitālo palmu zaru jutīgām šķiedrām.
- Palmular ādas nervu. Izcelsme apakšdelma līmenī, tā turpinās līdz rokai un nodrošina ādas iekaisumu, kas aptver plaukstas sānu daļu. Tas neinervē rokas pirkstus un neiziet cauri karpālā kanāla caurulei.
- Digitālā rokas filiāle. Ar tās jutīgajām šķiedrām tā iedzivina īkšķa, indeksa, vidējās un daļas pirkstu virsmas palmu virsmu un īkšķa, indeksa un vidējo pirkstu galvas virsmu.
slimības
No medicīnas klīniskā viedokļa vidējo nervu var pakļaut saspiešanai vai savainošanai.
MEDIAN NERVE KOMPRESIJA
Vispazīstamākais vidējās nervu kompresijas piemērs ir medicīniskais stāvoklis, kas pazīstams kā karpālā kanāla sindroms .
Cilvēkiem, kas cieš no karpālā kanāla sindroma, vidējā nerva saspiešana ir karpālā kanāla sašaurināšanās rezultāts.
Karpālā kanāla sindroma tipiskie simptomi ir sāpes plaukstas locītavā, rokās un pirkstos, roku tirpšana un nejutīgums rokā.
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma un tā, kā tās notiek. Vieglas un nesen parādījušās simptomātikas klātbūtnē ārsti izvēlas konservatīvu terapiju; gluži pretēji, nopietna un ilgstoša simptomātiska attēla gadījumā viņi izvēlas ķirurģisku terapiju.
Kopumā karpālā kanāla sindroms ir daudzfaktoru izcelsmes stāvoklis.
MEDIAN NERVE KAITĪBA
Vidējā nerva ir īpaši jutīga pret ievainojumiem elkoņa vai plaukstas locītavā.
Vidējās nervu traumas ir ievainojumi, kas var izraisīt attiecīgā nerva sensoro un / vai motora funkciju zudumu.
Parasti vidēji nervu bojājumi, kas rodas elkonī, ir cēloņa supracondilāra lūzuma rezultāts. Saskaņā ar motorisko aspektu šie ievainojumi izraisa pronatora apaļo muskuļu un kvadrāta pronatora paralīzi, muskuļu paralīzi, kas ļauj plaukstas locītavai, ilgstoša īkšķa muskuļa paralīze un divu laterālo muskuļu paralīze. Savukārt jutīgajā aspektā tie izraisa ādas jutības zudumu īkšķa, rādītājpirkstu, vidējo pirkstu un gredzenveida pirkstu daļu un ādas jutības zudumu pēc tā saucamā tenāra paaugstinājuma.
Līdz ar to, ievainojot vidus nerva bojājumus, kas atrodas plaukstas locītavas līmenī, šie ievainojumi rodas plaukstas locītavu lūzumu rezultātā, iesaistot šķērsgriezuma locītavu.
No motora viedokļa vidējās nervu traumas, kas rodas plaukstas locītavā, ir atbildīgas par rokas un divu sānu muskuļu muskuļu paralīzi. Tomēr no jutekļu viedokļa tie rada tādas pašas sekas kā vidējā nerva bojājumiem, kas atrodas elkoņa līmenī.
