definīcija
Miokardīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē sirds muskuli, īpaši sirds sienas vidējo slāni vai miokardu.
Šī slimība var ietekmēt gan pieaugušos, gan bērnus.
Cēloņi
Iemesli, kas izraisa miokardītu, var būt vairāki, tostarp vīrusu vai baktēriju infekcijas, Chagas slimība un iekaisuma un autoimūnās slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sarkoidoze, sklerodermija un sistēmisks vaskulīts.
Turklāt šo slimību var izraisīt arī radiācija, toksisku vielu iedarbība (piemēram, ķimikālijas, smagie metāli un alkohols), vai arī tā var izpausties kā dažu zāļu veidu blakusparādība.
Simptomi
Mazākos gadījumos miokardīts var būt asimptomātisks, un tam var būt vispārēja slikta sajūta. Nopietnākos gadījumos var rasties drudzis, sāpes un spiediena sajūta krūtīs, sirds aritmija, šķidruma aizture, nogurums, elpas trūkums, sinkope, sirds mazspēja un pēkšņa nāve.
No otras puses, pacientiem ar vīrusu miokardītu var būt arī perikardīts.
Bērniem miokardīts izpaužas kā mazāk specifiski simptomi, piemēram, vispārējas nespēks, apetītes zudums, sāpes vēderā, hronisks klepus, apgrūtināta elpošana, ātra elpošana, drudzis un zilgana vai pelēcīga ādas krāsa.
Informācija par miokardītu - narkotikām un miokarda aprūpi nav paredzēta, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms miokardīta - zāļu un miokardīta ārstēšanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Ārstēšana, kas jāveic miokardīta ārstēšanai, ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja iekaisuma patoloģiju. Piemēram, ja miokardītu izraisa bakteriāla infekcija, ārsts izrakstīs pacientiem antibiotikas. Turklāt parasti ir ieteicams atpūsties un izvairīties no fiziskiem centieniem, lai veicinātu sirds atveseļošanos.
No otras puses, sirds simptomu ārstēšanai var veikt ārstēšanu, pamatojoties uz digoksīnu, diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem un beta blokatoriem tādā veidā, kas palīdz sirdij veikt savas funkcijas, citādi apdraudot iekaisums.
Ļoti smagiem pacientiem, kuriem tradicionālā terapija ir neefektīva, ārsts var uzskatīt par nepieciešamu izmantot sirds transplantāciju.
Digoksīns
Digoksīns (Lanoxin ®) ir zāles, kas pieder pie ciparu glikozīdu grupas. Digoksīnam ir pozitīva inotropiska iedarbība, ti, tā spēj palielināt miokarda kontrakcijas spēku, kas var samazināties sakarā ar iekaisumu.
Tas ir zāles, kas pieejamas farmaceitiskajās formās, kas piemērotas parenterālai vai perorālai ievadīšanai. Lietojot pēdējā veidā, digoksīna deva, ko parasti lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir 0, 25-1, 5 mg dienā, kas jālieto vienā devā vai dalītās devās.
Savukārt zīdaiņiem un bērniem līdz 10 gadu vecumam izmantojamā zāļu deva jānosaka atbilstoši pacienta vecumam un ķermeņa svaram.
Gados vecākiem pacientiem un / vai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ievadītā digoksīna deva var būt mazāka nekā parasti.
Diurētiskie
Diurētiskie līdzekļi var būt noderīgi, lai samazinātu miokardīta izraisītu šķidruma aizturi, kas savukārt izraisa pietūkumu (tūsku) kājām, potītēm un kājām.
Starp dažādiem diurētisko līdzekļu veidiem, kas var samazināt iepriekš minēto šķidruma aizturi, mēs atgādinām furosemīdu (Lasix ®). Pieaugušo zāļu devas, ko parasti lieto perorāli, ir 25-75 mg. Atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju ārsts var izlemt ievadīt zāles vēlreiz pēc četrām stundām.
No otras puses, bērniem parasti ir 1-2 mg / kg ķermeņa masas dienā. Tomēr precīzu devu nosaka ārsts, rūpējoties par to, lai nepārsniegtu maksimālo dienas devu 40 mg / kg ķermeņa svara.
AKE inhibitori
AKE inhibitori veic savu darbību, inhibējot angiotenzīna konvertējošā enzīma (angļu: Angiotensin Converting Enzyme vai ACE). Šīs zāles var būt noderīgas sirds mazspējas ārstēšanai un ar to saistītu simptomu novēršanai. To vidū mēs atgādinām:
- Enalaprils (Enapren®, Converten ®): enalaprils ir pieejams iekšķīgai lietošanai. Parastā sākumdeva ir 2, 5 mg dienā. Tad ārsts pakāpeniski palielinās dienas devu, līdz katram pacientam sasniegs vispiemērotāko uzturošo devu. Parasti uzturošā deva ir aptuveni 20-40 mg enalaprila dienā.
- Lisinoprils (Zestril®): parastā lisinoprila deva ir 5 - 20 mg dienā, ko lieto iekšķīgi. Precīzu ievadāmo zāļu devu noteiks ārsts.
- Ramiprils (Triatec ®): sākotnējā ramiprila deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 1, 25-2, 5 mg dienā. Pēc tam ārsts var izlemt palielināt lietojamo zāļu daudzumu līdz maksimāli 10 mg dienā.
Beta-blokatori
Beta blokatori ir noderīgi medikamenti sirds mazspējas un aritmiju ārstēšanā, ko var izraisīt miokardīts. To vidū mēs atgādinām:
- Metoprolols (Seloken ®, Lopresor ®): metoprolola deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 100-200 mg dienā, to lieto iekšķīgi vienas devas veidā vai 2-3 dalītās devās.
- Karvedilols (Dilatrend®): sākotnējā karvedilola deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 3, 125 mg, kas jālieto divas reizes dienā. Pēc tam ārsts var nolemt palielināt lietojamo zāļu daudzumu, līdz katram pacientam tiek sasniegta optimālā deva. Tādēļ karvedilola deva ir jānosaka ārstam tikai individuāli.
Antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi
Ja miokardīta izraisošais cēlonis ir bakteriāla infekcija, nepieciešams izmantot terapiju, kuras pamatā ir antibiotikas. Baktērijas, kas var veicināt miokarda iekaisumu, ir daudzas, tāpēc ir svarīgi noteikt mikroorganisma veidu, kas ir atbildīgs par slimību, lai varētu izveidot vispiemērotāko terapiju, lai to novērstu.
Līdzīgu argumentu var izteikt, ja miokardītu izraisa vīrusu infekcija. Tomēr daudzos gadījumos pretvīrusu medikamentu lietošana nav izrādījusies ļoti noderīga miokardīta ārstēšanā.
Tādēļ, ja nav iespējams novērst vīrusu, kas izraisa iekaisuma rašanos ar specifiskām zālēm, vienīgā pieejamā ārstēšana paliek simptomātiska.
