Ketogēnais uzturs? Nē, paldies!

Skatiet arī: zems ogļhidrātu daudzums

Kas tas ir?

Ketogēna diēta: definīcija

Ketogēnā diēta ir uztura stratēģija, kas balstīta uz pārtikas ogļhidrātu samazināšanu, kas "liek" organismam patstāvīgi ražot glikozi, kas nepieciešama izdzīvošanai, un palielināt tauku audu enerģijas patēriņu.

Ketogēnais uzturs ir " diēta, kas ražo ketona ķermeņus " (enerģijas ražošanas metabolisks atlikums).

Regulāri ražojot minimālos daudzumos un viegli izlietojamos ar urīnu un plaušu ventilāciju, ketona ķermeņi sasniedz augstāku līmeni nekā parasti. Nevēlamu ketona struktūru pārpalikumu, kas atbild par tendenci pazemināt asins pH, sauc par ketozi. Arī motora aktivitāte pozitīvi vai negatīvi (atkarībā no gadījuma) ietekmē ketoacidozes stāvokli.

Ketona ķermeņu klātbūtne asinīs atšķiras no ķermeņa; daži tiek uzskatīti par noderīgiem svara zuduma procesā, citi ir "nodrošinājums".

Nav tikai viena veida ketogēna diēta un visi diētiskie stili, kas nodrošina mazāk ogļhidrātu nekā nepieciešams, piemēram, Atkins diēta vai LCHF (zems ogļhidrāts, augsts tauku saturs - zems ogļhidrāts, augsts tauku saturs) ir ketogēni. Daži ketogēnās diētas veidi tiek izmantoti klīniskajā vidē, taču tās ir sistēmas, ko galvenokārt izmanto fitnesa un estētiskās kultūras jomā.

funkcijas

Ketogēnās diētas raksturojums

Ketogēnais uzturs (angļu ketogēnā diētā vai keto diētā) ir uztura shēma:

Zems kaloriju daudzums (zems kaloriju daudzums)
Zems procentuālais daudzums un absolūtais ogļhidrātu saturs (zems ogļhidrātu saturs)
Liels proteīnu īpatsvars, pat ja absolūtais daudzums (gramos) ir biežāk vidējs
Augsts procentuālais daudzums un absolūtais lipīdu saturs.

mērķis

Ketogēna diēta

Šo pārtikas stratēģiju galvenokārt izmanto trīs kontekstos (ļoti atšķirīgi):

Svara zudums (vēlams medicīniskā uzraudzībā)
Dažu vielmaiņas patoloģiju, piemēram, hiperglikēmijas un hipertrigliceridēmijas (tikai medicīniskā uzraudzībā) uztura terapija
Ar bērnības epilepsiju saistītu simptomu samazināšana (TIKAI, ja subjekts nereaģē uz zāļu terapiju un TIKAI medicīniskā uzraudzībā).

Ko ēst

Ko ēst ketogēnā diētā?

Nozīmīgākais aspekts, lai sasniegtu ketozes stāvokli, ir ēst ogļhidrātu nesaturošus pārtikas produktus, lai ierobežotu tos, kas nes maz, un izvairīties no tiem bagātiem pārtikas produktiem.

Ieteicamie pārtikas produkti ir:

Gaļa, zivsaimniecības produkti un olas - pamata pārtikas grupa
Sieri - Pārtikas pamatgrupa
Tauki un garšvielas - V pamatproduktu grupa
Dārzeņi - VI un VII pārtikas produktu pamatgrupa.

Ieteiktie pārtikas produkti ir:

Graudaugi, kartupeļi un atvasinājumi - III pārtikas pamatgrupa
Pākšaugi - IV pamata pārtikas grupa
Augļu - VI un VII pārtikas produktu pamatgrupa
Saldie dzērieni, dažādi saldumi, alus uc

Parasti ieteicams uzturēt ogļhidrātu devu, kas ir mazāka vai vienāda ar 50 g / dienā, ideāli organizēta 3 daļās ar 20 g katra.

Diezgan stingra vadlīnija pareizai ketogēnai diētai ietver enerģijas sadalījumu:

10% no ogļhidrātiem
15-25% olbaltumvielu (neaizmirstot, ka olbaltumvielas, kas satur arī glikogēnās aminoskābes, piedalās glikozes līmeņa paaugstināšanā asinīs)
70% vai vairāk no taukiem.

Kā saprast ketozi?

Lai noteiktu iespējamo ketozes stāvokli, ir iespējams veikt urīna analīzes (ar īpašām urīna sloksnēm), asinis (asins ketona mērītāji) vai elpu (elpas ketona analizators). Tomēr jūs varat paļauties arī uz noteiktiem simptomiem, kuriem nav nepieciešami testi:

Sausa mute un izslāpšanas sajūta
Diurēzes palielināšanās (acetoacetāta filtrēšanai)
Acetāla elpa vai sviedri (acetona klātbūtnes dēļ), kas izplūst caur mūsu elpu
Apetītes samazināšana
Nogurums.

Cik ketoniem ir jābūt asinīs?

Nav reālas atšķirības starp ketozi un ne-ketozi. Šo savienojumu līmeni ietekmē uzturs un dzīvesveids. Tomēr ir iespējams apgalvot, ka ketogēna uztura pareizai darbībai ir optimāls diapazons:

Zem 0, 5 mmol ketonu uz litru asins netiek uzskatīts par ketozi.
Starp 0, 5-1, 5 mmol / l mēs runājam par vieglu ketozi
Ar 1, 5-3 mmol / l ketozi definē kā optimālu
Vērtības, kas pārsniedz 3 mmol / l, papildus tam, ka tās nav efektīvākas, apdraud veselības stāvokli (īpaši 1. tipa cukura diabēta gadījumā).
Ar diētu ir grūti sasniegt vērtības, kas pārsniedz 8-10 mmol / l. Dažreiz tie tiek iegūti slimību vai nepietiekamas fiziskās aktivitātes rezultātā; pat ļoti nopietni simptomi.

Kā tas darbojas

Piezīmes par enerģijas ražošanu

Šūnu enerģijas ražošana notiek, pateicoties dažu substrātu metabolizācijai, galvenokārt glikozei un taukskābēm. Galvenokārt šis process sākas citoplazmā (anaerobā glikolīze - bez skābekļa) un beidzas mitohondrijās (Krebsa cikls - ar skābekli un ATP atjaunošanos). Piezīme : muskuļu šūnas spēj arī oksidēt daudzus sazarotu aminoskābju daudzumus. Tomēr ir jāuzsver divi būtiski aspekti:

Daži audi, tāpat kā nervozs, strādā "gandrīz" tikai ar glikozi
Pareiza taukskābju lietošana ir pakļauta glikozes klātbūtnei, kas, ja trūkst, tiek ražota aknās, izmantojot neoglukogenēzi (sākot no tādiem substrātiem kā glikogēnās aminoskābes un glicerīns).
Piezīme : neoglukogenēze pati par sevi nespēj ilgtermiņā pilnībā apmierināt visa organisma vielmaiņas prasības.

Tāpēc ogļhidrāti, lai gan tos nevar definēt kā "būtiskus", ir jāuzskata par būtiskām uzturvielām, un ieteicams lietot minimālo daudzumu 180 g dienā (minimālais daudzums, lai garantētu pilnīgu centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti).

Atlikušās ketona struktūras

Tagad mēs izskaidrojam, kā notiek ketona struktūru atbrīvošanās.

Enerģijas ražošanas laikā taukskābes vispirms samazina līdz CoA (koenzīms A), un tūlīt pēc tam ļauj iekļūt Krebsa ciklā. Šeit tie saistās ar oksalacetātu, lai sasniegtu turpmāku oksidāciju, līdz tas beidzas ar oglekļa dioksīda un ūdens izdalīšanos. Ja acetil-CoA ražošana lipolīzē pārsniedz oksalacetāta absorbcijas spēju, notiek tā saucamo ketona struktūru veidošanās.

Piezīme : katru ketonisko ķermeni veido divas acetil CoA molekulas.

Ketona struktūru veidi

Ketona struktūras ir trīs veidu:

acetons
acetoacetate
3-hidroksibutirāts.

Ketona struktūru likvidēšana

Ketona ķermeņus var tālāk oksidēt, jo īpaši no muskuļu šūnām, no sirds un mazākā mērā no smadzenēm (kas tos lieto, jo īpaši bez glikozes), vai izvadot ar urīnu un plaušu ventilāciju. Lieki norādīt, ka ketona ķermeņu palielināšana asinīs palielina arī nieru darba slodzi.

Ja ketona struktūru ražošana pārsniedz organisma apglabāšanas jaudu, tās uzkrājas asinīs, izraisot tā saucamo ketozi.

Ketoze, ketoacidoze un metaboliskā acidoze

To sauc arī par ketoacidozi, šis nosacījums pazemina asins pH, nosakot metaboliskā acidozes tipisko attēlu (raksturīgs neapstrādātiem diabēta pacientiem). Ārkārtējos gadījumos acidoze var izraisīt komu un pat nāvi.

Motoru aktivitāte un ketoacidoze

Motoru aktivitātes loma ketoacidozē kādā ziņā ir pretrunīga. Sākot ar pieņēmumu, ka ketogēna uztura izmantošana tomēr ir vielmaiņas spēks, kas ilgtermiņā var radīt nepatīkamas sekas pat jaunam un labi apmācītam organismam, ir nepieciešams precizēt, ka:

No vienas puses, intensīva fiziskā slodze palielina glikozes enerģijas patēriņu, dodot priekšroku ketona struktūru ražošanai un uzkrāšanai.
No otras puses, mērens treniņš palielina ketona struktūru oksidēšanos, iebilstot pret to uzkrāšanos un negatīvajām sekām, ko tās var izraisīt organismā.

neoglucogenesis

Mēs jau esam teikuši, ka organismam vēl vajag glikozi un ka, ja to neizmanto ar uzturu, tas ir jāiegūst ar neoglukogenēzi. Jo īpaši nepieciešams, lai pareizi darbotos nervu audi, glikoze ir nepieciešama arī, lai pabeigtu lipīdu oksidēšanos.

Gluconeogesis ir process, kas izraisa glikozes veidošanos, sākot no dažu aminoskābju oglekļa skeleta (ko sauc par glikogēnu vai izraisa oksalacetātu); mazākā mērā, arī no glicerīna un pienskābes. Šis process nodrošina pastāvīgu enerģijas piegādi pat glikozes deficīta apstākļos, bet liek aknām un nierēm strādāt smagāk, lai likvidētu slāpekli.

Ieguvumi

Ketogēnās diētas priekšrocības

Ketogēnai diētai var būt priekšrocības:

Tas atvieglo svara zudumu, pateicoties:

Kopējais kaloriju samazinājums
Pastāvīga glikozes koncentrācija asinīs un insulīna uzturēšana
Palielināts tauku patēriņš enerģētikas vajadzībām
Paaugstinātie globālie kaloriju izdevumi, pateicoties pastiprinātai dinamiskai darbībai un "vielmaiņas darbam"

Tam ir anorektiska iedarbība
Tas var būt noderīgs, novēršot epilepsijas simptomus, kas nereaģē uz zālēm, īpaši bērniem.

Trūkumi

Ketogēnās diētas trūkumi

Ketogēnā diētā var būt arī vairāki trūkumi, no kuriem lielākā daļa ir atkarīga no ketona ķermeņa līmeņiem asinīs:

Palielināta nieru filtrācija un diurēze (ketona ķermeņu un slāpekļa atkritumu izdalīšanās)

Dehidratācijas tendence
Palielināta nieru slodze
Iespējama toksiska iedarbība uz nierēm, ko izraisa ketona struktūras

Iespējamā hipoglikēmija
Iespējamā hipotensija
Keto-gripu vai „keto-gripu” angļu valodā; tas ir sindroms, kas saistīts ar organisma slikto adaptāciju pēc 2-3 dienām no ketogēnās diētas sākuma. Tas ietver:

Galvassāpes
nogurums
reibonis
Viegla slikta dūša
Aizkaitināmība.

Visjutīgākajos jautājumos palielināta ģībonis (iepriekšējo divu iemeslu dēļ)
Vairāk tendences:

Muskuļu krampji
aizcietējums
Sirds sirdsklauves sajūta

Paaugstināta aknu slodze, ko izraisa neoglikogenēzes palielināšanās, transaminācijas un deaminācijas procesi
Intensīvas un / vai ilgstošas motoriskās aktivitātes gadījumā muskuļu katabolisms
Tas ir nesabalansēts un mēdz ierobežot dažu ļoti svarīgu uzturvielu uzņemšanu
Tas var būt īpaši kaitīgs:

Nepietiekami uztverti priekšmeti, piemēram, tie, kurus skāruši ēšanas traucējumi (DCA)
1. tipa diabētiķi
Grūtniece un medmāsa
Tie, kas jau cieš no aknu un / vai nieru slimībām.

Zinātniskie atjauninājumi

Ogļhidrāti: vai tie apdraud veselību un veicina mirstību?

premisa

Novērojot un rūpīgi salīdzinot priekšrocību sarakstu ar trūkumiem, šķiet, ka ketogēna uzturs nav īsts "manna no debesīm". Faktiski tā ir metode, kas ir kontrindicēta vairākās situācijās; tas prasa arī noteiktu "individuālo jutību" vai analītisko instrumentu izmantošanu, kas nodrošina, ka tas lieliski atbilst "ideālajai ketozei". Tas neapšaubāmi ir diezgan apgrūtinoša un ne pārāk spontāna stratēģija. Tomēr to joprojām plaši izmanto svara zuduma un pārtikas terapijas jomā pret hronisku hiperglikēmiju.

Zinātniskie pētījumi liecina, ka, lietojot pareizi, ketogēnā diēta var būt ne tikai noderīga, bet arī novērst dažus ogļhidrātu bagātīgas diētas (aptaukošanās, 2. tipa diabēts, hipertrigliceridēmija uc) radīto kaitējumu.

PURE pētījums, ko veica Dehgans et al., 2017

PURE (Dehghan et al., 2017) ir perspektīvs (vai kohortas) pētījums, kurā daudzus gadus novēroja vairāk nekā 135 000 dalībnieku no 18 valstīm. Izņemot pacientus ar jau esošām sirds un asinsvadu slimībām (izņemot diabētu), pēc novērošanas sākuma pēc 7, 4 gadu novērošanas vairāk nekā 10 000 nāves gadījumu vai sirds un asinsvadu traucējumi (piemēram, sirdslēkme un insults) radās saistībā ar parametriem. pētījuma sākums (sociāli ekonomiskie faktori, uztura un motoru aktivitātes aptaujas); izrādījās, ka ogļhidrātu uzņemšana palielina kopējo mirstību, bet lipīdi (indicently piesātināti un nepiesātināti) to samazina. Netika novērota saikne starp tauku patēriņu un kardiovaskulāriem notikumiem vai citiem ar to saistītajiem mirstības veidiem, izņemot piesātinātos taukus, kas negaidīti bija saistīti ar mazāku insulta risku.

Insulīna izdalīšanos, ko izraisa glikozes uzņemšana un atbilstošās signalizācijas kaskādes aktivizēšana, var uzskatīt par galveno iemeslu, kāpēc ogļhidrātu uzņemšana palielina mirstību. Kā liecina augstais audzēju biežums diabēta slimniekiem, hiperinsulinēmija ir ļoti svarīgs ļaundabīgs augšanas faktors.

Glikozes absorbcijas samazināšana

No terapeitiskā viedokļa, ja ogļhidrāti ir svarīgi faktori, kas veicina mirstību, ne tikai kopējās devas samazināšana, bet arī ogļhidrātu absorbcijas un vielmaiņas inhibīcija pagarina dzīves ilgumu.

Acarbose ir alfa-glikozidāzes inhibitors, zarnu enzīms, kas atbrīvo D-glikozi no kompleksiem ogļhidrātiem (īpaši cietes). To lieto diabēta slimnieku ārstēšanai, lai ierobežotu ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās kopš 80. gadiem. Saskaņā ar ogļhidrātu lomu veselības traucēšanā akarbozei ir pierādīts, ka tas pagarina dzīvības ilgumu pelēm (Harrison et al., 2014).
Nieru nātrija-glikozes ko-transportera 2 inhibitori (SGLT-2) veicina D-glikozes izdalīšanos no asinīm ar urīnu. Šie jaunie inhibitori tiek izmantoti diabēta slimnieku ārstēšanai. Iespējamā ietekme uz organismu vai cilvēku dzīves ilgumu vēl nav publicēta, bet šķiet pamatota.
Pretdiabēta metformīns, kas pašlaik tiek pētīts attiecībā uz dzīves ilguma pagarināšanu (TAME pētījums), samazina glikozes (glikoneogenesis) veidošanos no aknām un samazina cukura līmeni asinīs.

Uzturvielu kombinācija

Pelēm gandrīz pilnīga ogļhidrātu izņemšana (<1%), lai iegūtu ketogēnu diētu, ir uzlabojusi paredzamo dzīves ilgumu, salīdzinot ar augstu ogļhidrātu diētu. No otras puses, Roberts et al., 2017 novēroja, ka, atjaunojot pat tikai 10% enerģijas vienkāršos cukuros, šis pozitīvais efekts pazūd. Nomainot cukurus ar sarežģītiem ogļhidrātiem, parametri ievērojami uzlabojas; tāpēc cukurs ir sliktākais efekts. Ir pierādīts, ka augsta tauku satura diēta ar vidējo procentuālo daudzumu vienkāršo cukuru rada negatīvus rezultātus; tomēr vissliktākie tika iegūti, apvienojot ļoti lielu tauku un cukura daudzumu. Turklāt tika novērota peles kalpošanas laika pagarināšana, aizstājot uztura proteīnus ar ogļhidrātiem, neatkarīgi no kopējām kalorijām (Solon-Biet et al., 2014). Kopumā šie pētījumi liecina, ka diētiskais cukurs var būt ļoti svarīgs, bet ne unikāls ierobežojošs faktors grauzēju veselībai.

Kritika pētījumā

PURE pētījums ir kritizēts par manipulāciju ar tās rezultātu statistisko efektu. Jo īpaši uztura paradumi, kas ir atkarīgi no ienākumiem un konkrētu apakšgrupu ģeogrāfijas, nebūtu piemērojami rietumu sabiedrībām ar augstu ienākumu līmeni (kas tomēr bija iekļautas PURE). Patiešām, Dehghan et al. (2017) nav analizējuši, kāds konkrēts ogļhidrātu avots (rafinēts cukurs / ogļhidrāti vai veseli graudi) var veicināt ogļhidrātu kaitīgo ietekmi un kā ienākumi var ietekmēt uztura izvēli. Tomēr vēlāk tika ierosināta papildu pārskatīšana attiecībā uz ģimenes ienākumiem un labklājību, kā arī par attiecīgās valsts sociāli ekonomisko stāvokli, parādot, ka šie mainīgie lielumi nekādā veidā neietekmēja pētījuma galvenos novērojumus (Pielikums, 34. lpp., Ko iesniedza Dehghan et al., 2017).

Pētījuma noslēgums

PURE pētījuma grupa uzskata, ka pašreizējie uztura ieteikumi, īpaši attiecībā uz rafinētiem ogļhidrātiem un cukuru, ir radikāli jāpārskata. Turklāt farmakoloģiskās iespējas mazināt ogļhidrātu uzturu (ti, bez nepieciešamības efektīvi samazināt ogļhidrātu uzņemšanu) būtu jāuzskata par lietderīgu un praktisku pieeju, lai mainītu vispārējo iedzīvotāju uztura paradumus.

Pārdomas

Ketogēnais uzturs: vai tas ir tā vērts?

Izvairīšanās no glikozes uzņemšanas ar uzturu un piespiešanas ķermenim izmantot mazāk ērtās aminoskābes ir nedaudz "apšaubāma" stratēģija, jo tā indīgi visu organismu, liek nevajadzīgi nogurināt aknas un nieres, padara nervu sistēmu un muskuļus mazāk efektīvus.

No otras puses, nopietnās ketogēnās diētas iespējamās negatīvās sekas ir ierobežotākas nekā daudzi uzskata; vai drīzāk tikai ketogēna diēta īstermiņā NEDRĪKST izraisīt nieru mazspēju, aknu mazspēju, samazinātu bazālo vielmaiņas ātrumu un pavājinātu vairogdziedzeri, kaulu demineralizāciju utt. Tas, kas varētu notikt ilgtermiņā, joprojām ir studiju priekšmets; protams, ketogēnu uzturu nevajadzētu saprast kā galīgu pārtikas stratēģiju, jo īpaši ņemot vērā kontrindikācijas, kas tam var būt dažās situācijās.

Tomēr tas neapšaubāmi ir tas, ka visi šie darbi, papildus tam, ka insulīna līmenis ir zems (atbildīgs kopā ar kaloriju pārpalikumu tauku nogulsnēšanai), palielina sadedzināto kaloriju daudzumu, stimulē hormonu sekrēciju un metabolītu veidošanos, kas rada tie veicina tauku iznīcināšanu un apetītes nomākšanu. Visu šo iemeslu dēļ ketogēnās diētas "novājēšanas" efektivitāte kopumā ir augsta.

Ketogēnais uzturs darbojas nekavējoties, bet pakļauj organismam nepārtrauktu un neveselīgu stresu. Ja ketogēnais uzturs ir slikti izstrā- dāts, it īpaši, ja tas ir slikti sadalīts vai pārāk ierobežojošs, tas ir jāatceļ un jāaizstāj ar citām mazāk bīstamām un tikpat efektīvām uztura stratēģijām.

Lai gan to lieto arī epilepsijas ārstēšanā, kas nereaģē pienācīgi uz zālēm, citogēnā ketogēnā diēta var būt īpaši kaitīga. Patiesībā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām „ekstrēmo” pārtikas stratēģijām dažos ēšanas traucējumos (DCA). Ja to veic persona, kas cieš no 1. tipa cukura diabēta (pat ja tam nav iemesla), tai ir nepieciešama liela uzmanība un medicīniskais atbalsts, jo tam var būt nopietnas sekas veselībai. Turklāt, tā kā tas ir stipri nesabalansēts, tas var apdraudēt grūtnieces vai medicīnas māsas uztura pieprasījumu.