Krūšu mezgli

vispārinājums

Krūts mezgli ir krūšu audu bojājumi, kuru sākums var būt atkarīgs no dažādiem cēloņiem. Pacientu klātbūtne var būt nejauši jūtama pašpārbaudes laikā, vai arī ārsts to var noteikt ikdienas pārbaudēs (krūšu pārbaude, krūšu ultraskaņa un mammogrāfija).

Krūts mezgli ir signāls, ko nedrīkst novērtēt par zemu, bet kas nedrīkst radīt pārāk lielu bažu: 90% gadījumu tas ir labdabīgi mezgliņu veidojumi, piemēram, fibroadenomas un cistas.

Lai novērstu šaubas un diferencētu labdabīgus bojājumus no ļaundabīgiem, tāpēc, lai izslēgtu neoplastiskas izcelsmes krūts mezgla klātbūtni, vienmēr ir ieteicams konsultēties ar speciālistu, kurš noteiks virkni pētījumu, kas noder, lai noteiktu to raksturu.

Krūšu gabalu pārvaldība ir atkarīga no cēloņiem un to histoloģiskajām īpašībām.

Iespējamie cēloņi

Krūts mezgla klātbūtne atzīst daudzus cēloņus: bieži vien tas ir fibroadenomas, dažāda veida iekaisumi vai ne-ļaundabīgas fibrocistiskas izmaiņas; lai gan ļoti baidījās, iespēja, ka vienreizējs krūts vēzis var būt, ir ļoti zems.

Daži labdabīgi mezgliem bojājumi var nedaudz palielināt vēža attīstības risku.

• Fibrocistiskā mastopātija ir visbiežāk sastopamais krūšu gabalu cēlonis. Tā ir labdabīga displāzija (ti, patoloģiska attīstība), kas ir diezgan izplatīta sievietēm, īpaši vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Pēc palpācijas šie mezgliņi ir noapaļoti un bieži parādās kā aglomerāti abās krūtīs vai arī skaidri definētās, mobilās masās bez ādas atgriešanās pazīmēm. Fibrocistiskā mastopātijā mezgla bojājumi palielinās apjomā un izraisa maigumu dienās pirms menstruālā plūsmas ierašanās; pēc tam menstruāciju beigās mēdz izzust krūšu tūska un spriedze.
• Citas fibrocistiskās izmaiņas, kurām nav neoplastiskas nozīmes, ir adenoze (cietas konsistences un mainīga lieluma mezgli) un cistas (noapaļotas, unikālas vai vairāki veidojumi, ar šķidruma saturu). Citi mezgliņi var būt ductal ectasia un vieglas hiperplāzijas dēļ .
• Fibroadenomas ir labdabīgi cieti mezgli, parasti nesāpīgi un pārvietojami (šos bojājumus var pārvietot zem ādas ar pirkstu galiem), līdzīgi mazām bumbiņām ar asām, ierobežotām un nenotveramām kontūrām. Parasti šie bojājumi attīstās jaunām sievietēm (bieži pusaudžiem), un to raksturīgā mobilitāte krūtīs palīdz atšķirt viņus no citiem krūts mezgliem. Šķiet, ka vienkāršs fibroadenoma nepalielina krūts vēža risku, savukārt bojājums ar sarežģītu struktūru var nedaudz palielināt risku.
• Krūšu infekcijas ( mastīts ) izraisa stipras sāpes, apsārtumu un pietūkumu; šī procesa rezultātā radies abscess var radīt ievērojamu pieskārienu. Mastīts ir diezgan reti sastopams traucējums, un to galvenokārt konstatē dzemdību periodā (ti, pēcdzemdību periodā) vai pēc iekļūšanas traumas. Turklāt pēc krūšu operācijas var parādīties infekcijas. Ja infekcija notiek citos apstākļos, audzēja izcelsme ir nekavējoties jāizslēdz.
• Krūšu abscesu raksturo sāpīgs mezgls, kam ir tendence pakāpeniski palielināt tās lielumu. Skartās zonas āda ir sarkana, karsta un ar "apelsīna mizas" izskatu. Dažreiz drudzis ir saistīts ar drebuļiem un vispārēju nespēku. Krūšu abscess ir biežāka zīdīšanas periodā, un tā ir mastīta komplikācija.
• Pēcdzemdību posmā var parādīties arī galaktocele, kas ir apaļš, mobilais un piena pildījums. Šīs cistas parasti rodas līdz pat 6-10 mēnešiem pēc laktācijas pārtraukšanas un reti inficējas.
• Papildus šīm etioloģijām krūts gabals var izpausties dažādu audzēju veidu kontekstā. Krūts karcinoma izpaužas ar cietu mezgliņu, kas nav labi norobežota, pievienojas ādai vai apkārtējiem audiem. Šajā kontekstā var būt acīmredzamas arī krūšu vai krūšu profila novirzes, atsaukšana vai saplacināšana ar asinīm vai asins sekrēciju vai bez tās. Citi simptomi, kas saistīti ar krūts vēzi, ir ādas apsārtums un "apelsīna mizas" izskats, krūšu maigums un asinsvadu limfmezglu palielināšanās (limfadenopātija).

Pazīmes un simptomi

Krūts mezgliņus var izšķirt labdabīgos bojājumos un ļaundabīgos audzējos. Šos veidojumus var atrast krūšu palpēšanā vai pašpārbaudē, un dažos gadījumos tie ir redzami neapbruņotu aci.

Krūts mezgliņi parādās kā sava veida ierobežots zemesrieksts, kam ir atšķirīga konsistence nekā pārējā krūts, fiksētā vai mobilā.

Viņu klātbūtne var izraisīt sāpes un to var papildināt ar citām pazīmēm, piemēram:

• Šķidruma (seruma vai asins) noplūde no sprauslas;
• Ādas izmaiņas (piemēram, eritēma un limfedēma ar "apelsīna mizas" izskatu);
• Spriedzes sajūta;
• Krūšu formas vai formas izmaiņas.

Šo izpausmju klātbūtne varētu būt nulles, iekaisuma vai citas sekas, kas vēlreiz jāpārbauda ar ārsta palīdzību.

Labdabīgi krūšu gabali

Labdabīgiem mezgliem ir skaidras kontūras un tie ir pārvietojami, ovāli vai apaļi.

Atkarībā no to rakstura šie bojājumi var būt cieti (ti, tiem ir cieta konsistence), taukaini (mīksti) vai šķidrumi (cistas).

Ļaundabīgi krūšu gabali

Ļaundabīgiem mezgliem ir slikti definētas kontūras (tās mēdz iekļūt apkārtējā dziedzerī) un nav mobilas.

Visizplatītākie krūts vēža gadījumi gandrīz vienmēr izraisa virsmas ādas atsitienu, mainot krūšu formu un pastiprinot lymphedema izraisītās ādas pazīmes. Satelītu mezglu un limfadenopātijas klātbūtne liecina par audzēja izplatīšanos.

Iespējamie aizdomīgi signāli

Starp simptomiem, kuriem jābūt aizdomīgiem, lai tie būtu jāiesniedz ārstam:

• Viena vai vairāku cietu mezglu uztvere krūšu vai padusē;
• Krūšu vai asinsvadu apgabala izliekumi vai sabiezējums;
• Izmaiņas krūts dziedzerī vai krūtsgala izmaiņas (piemēram, neparasti gaismas laktācijas izdalījumi vai izsitumi apkārtnē).

Dažas pazīmes rada īpašas bažas:

• Nodaļa, kas piestiprināta pie ādas vai krūšu sienas;
• Ļoti cietas konsistences mezglu masu klātbūtne, neregulāras formas;
• Iekļauti vai fiksēti asinsvadu limfmezgli;
• Asins piegāde no krūtsgala;
• Ādas dimples vai retraction parādīšanās, pietūkums, apsārtums, karstums un plaisāšana.

No otras puses, krūts sāpes nav būtisks simptoms, jo vairumā gadījumu krūts vēzis joprojām ir vājš; tomēr ir labāk ziņot par to ārstam par pārliecību.

diagnoze

Bieži vien labdabīgu un ļaundabīgu patoloģiju klīniskās īpašības pārklājas, tāpēc kopumā ir jāveic virkne klīnisko testu, kas ir noderīgi, lai noteiktu to dabu ar lielāku noteiktību.

Krūts mezgla atklāšanai nepieciešams standartizēts diagnostikas ceļš, sākot no medicīniskās vēstures līdz fiziskai izmeklēšanai, no attēlveidošanas pētījumiem līdz histoloģiskām analīzēm.

Šo specializēto novērtējumu indikācijas ir atkarīgas no pacienta vecuma un, galvenokārt, no datiem, kas konstatēti krūšu izmeklēšanas laikā. Izslēgtā diagnoze ir krūts vēža diagnoze.

vēsture

Anamnētisko datu vākšanai par notiekošo traucējumu ir jāizpēta, cik ilgi ir bijis krūts gabals vai vai tam ir tendence atkārtoties un periodiski pazūd. Šajā fāzē pacientam būs jāziņo ārstam par iespējamiem iepriekšējo masu konstatējumiem un to novērtēšanas rezultātiem.

Tālvadības vēsturē jāietver krūts vēža riska faktori, tostarp iepriekšēja krūts vēža diagnostika un staru terapija krūšu kurvja rajonā pirms 30 gadu vecuma (piemēram, Hodžkina limfomas ārstēšana). Ģimenes vēsturē ir jānosaka krūts vēža gadījumu klātbūtne 1. pakāpes radiniekā (māte, māsa vai meita).

Novērtējumā jānosaka, vai ir krūšu sekrēcija (dzidrs, pienains vai asins) un simptomi, kas var liecināt par progresējošu vēzi (piemēram, svara zudums, nespēks un kaulu sāpes).

Fiziskā pārbaude

Tieša krūšu pārbaude (krūšu pārbaude) ir vērsta uz krūšu un tuvējo audu novērošanu un apzināšanu. Atbilde uz mezgla pieskārienu atklās tā lielumu, maigumu, konsistenci (ti, cietu vai mīkstu, gludu vai neregulāru) un mobilitāti (ja to var pārvietot ar pirkstu galiem vai ja tie ir sametināti pie ādas vai krūšu sienas) ).

Novērtēšanas laikā tiek pārbaudīta piena dziedzeru pārmaiņas reģionā, kur atrodas mezgliņš vai masa, piemēram, eritēma, normālu ādas pazīmju pārspīlējums, limfedēma (apelsīna mizas āda) un krūšu izdalīšanās. Masu un adenopātijas meklējumos tiek apzināti aksilārie, supraclavikālie un subklavikālie reģioni.

Vairāk padziļinātas pārbaudes

Atkarībā no ārsta vērtējuma:

• Krūšu ultraskaņa : ultraskaņas pārbaude, ko izmanto krūšu struktūru izpētei un ļauj diferencēt cietās konsistences mezglus no šķidrajām, piemēram, cistām.
• Mammogrāfija : tā ir krūšu rentgenogramma, kas ir noderīga pat ļoti mazu bojājumu, mikro-kalcifikāciju vai citu audzēja netiešu pazīmju identificēšanai. Krūts ir saspiests ar īpašu ierīci un rentgenstari, kas iziet cauri piena audiem, iespiež radiogrāfisko attēlu uz plāksnes (vai datorā).

Ja šo pārbaužu rezultāti ir neskaidri, krūšu mezgliņi, kas parādās cistiskā veidā, tiek pakļauti adatu aspirācijai (vai agocentēzei ), kas sastāv no šūnu parauga ņemšanas no skartās zonas, kam seko citoloģisks pētījums, lai atklātu jebkuru neoplastiskas izmaiņas. Šo procedūru veic ar ultraskaņas vadību, ievietojot plāno adatu aizdomīgajā mezgliņā un iesūknējot tajā esošo materiālu, kas tiks pakļauts histoloģiskai pārbaudei. Kad ņemtais paraugs uzrāda asins svītras, cietus piemaisījumus un paliek nemainīga lieluma pēc agocentēzes, var norādīt paraugu ņemšanu ar adatu-piena biopsiju, kam seko citoloģiskā izmeklēšana, lai vēl vairāk diskriminētu bojājuma raksturu.

Cietos mezglus pārbauda ar mammogrāfiju, kam seko radio vadīta biopsija, lai savāktu analizējamos audu fragmentus mikroskopā ar vietējo paraugu ņemšanu un lai sīkāk analizētu bojājumu.

Vēl viens pētījums, kas ļauj iegūt noderīgu informāciju, lai atšķirtu krūšu gabalu rakstzīmes, ir piena magnētiskā rezonanse . Šī izmeklēšana ir parādīta, kad piena struktūra šķiet sarežģīta pārējiem vizualizācijas pētījumiem (piemēram, ultraskaņa un mammogrāfija), vai arī ir nepieciešams detalizēti vizualizēt dažus aizdomīgus.

Pašpārbaude, lai aizsargātu krūšu veselību

Tā kā ārsti iesaka, krūšu pašpārvaldei vajadzētu būt regulārai iecelšanai, sākot no 20 gadu vecuma, kas jāatkārto vismaz reizi mēnesī, nedēļu pēc menstruāciju beigām (ti, kad hormonālā aktivitāte ir "atpūsties"). krūts ir mazāk pietūkušas un sāpīgas). To izpildei nepieciešams tikai dažas minūtes.

Šis vienkāršais pašnovērtējuma tests ļauj mums uzzināt krūts struktūru un vispārējo izskatu, tādējādi ļaujot sievietei noķert jebkādas neparastas izmaiņas attiecībā uz viņas fizioloģiju. Ja veikts pareizi un regulāri, pašpārbaude var ierobežot audzēja diagnosticēšanas progresēšanu progresīvā stadijā, tāpēc tas ir derīgs "profilakses" instruments.

Ja krūšu pašpārbaudes laikā tiek atrasts mezgls, nav nepieciešams būt pārāk satrauktam, jo ​​tā bieži ir nekaitīga reakcija; tomēr ir svarīgi informēt ārstu, kurš varēs norādīt atbilstošos instrumentālos testus, lai noskaidrotu faktisko veselības stāvokli.

Lai iegūtu plašāku informāciju par krūšu pašpārbaudes veikšanu, noklikšķiniet šeit.

ārstēšana

Krūšu gabalu ārstēšana ir atkarīga no konkrētā iemesla un var ietvert dažādas terapeitiskas iejaukšanās.

• Fibroadenomas var izgriezt ar operāciju vietējā anestēzijā, bet bieži atkārtojas.
• Lai mazinātu fibrocistisko pārmaiņu simptomus, no otras puses, pretsāpju līdzekļu (piemēram, paracetamola) lietošana un sporta krūšturi var būt noderīgi, lai nodrošinātu adekvātu atbalstu un samazinātu pārejošas sāpīgas sajūtas krūtīm. Diagnostikas šaubu gadījumā var norādīt bojājumu ķirurģisku noņemšanu.
• Parasti krūšu cistas nav jāārstē, izņemot gadījumus, kad šo bojājumu simptomi un lielums izraisa diskomfortu pacientam. Šādos gadījumos ir lietderīgi izvadīt šķidrumu, kas atrodas sakulārajos veidojumos, ar adatas aspirāciju; lai gan retos gadījumos var būt norādīta ķirurģiska izņemšana. Pēc šīs procedūras piena dziedzeris ir mazāk saspringts un sāpīgs, bet krūtīs cistas var veidoties vēlreiz, jo tajās var savākt vairāk šķidruma.

Jebkurā gadījumā nevajadzētu atstāt novārtā krūšu gabaliņus, un to klātbūtne prasa periodisku uzraudzību, veicot pašpārbaudi un ultraskaņas / mammogrāfijas monitoringu.