VDRL un TPHA: asins analīzes Siflide

vispārinājums

VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) un TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) ir divi dažādi seroloģiskie testi, ko izmanto tādas pašas slimības diagnosticēšanai: LA, kas labāk pazīstams kā sifiliss .

Precīzāk, VDRL un TPHA ir skrīninga testi ; kā tādi tie tiek izmantoti, lai identificētu tās personas, kuras, visticamāk, ir noslēgušas slimību, bet kurām nepieciešama papildu diagnostikas pārbaude.

VDRL un TPHA ir atšķirīga klīniskā nozīme un bieži tiek kopīgi.

TPHA trūkums ir pozitīvs attiecībā pret desmito infekcijas nedēļu; kā tāds tas ir maz vērtīgs agrīnajos posmos. Pēc tam tam ir tendence palikt pozitīvi dzīvē neatkarīgi no terapijas.

VDRL ir pozitivizēts starp astoto un piecpadsmito dienu pēc primārās sifilomas parādīšanās (sākotnējais posms, kas notiek pēc aptuveni trīs nedēļu inkubācijas, izpaužas kā neliels nesāpīgs brūce, kas parādās uz vietas, kur infekcija notika).

VDRL, lai gan tas ir diezgan jutīgs eksāmens, gandrīz nav specifisks. Faktiski VDRL vērtības var izrādīties augstas pat tad, ja nav sifilisa, piemēram, tādos apstākļos kā grūtniecība, autoimūnās slimības (Lupus, reimatoīdais artrīts), narkotiku atkarība un citas vīrusu infekcijas slimības (akūta hepatīts, vējbaku, Epšteina-Barra, masalas) vai hroniskas baktērijas (lepra, tuberkuloze, malārija). Kā parādīts tabulā, jutīgums samazinās agrīnā primārajā sifilī un latento un vēlu iedzimto sifilisu, fāzēs, kurās tas ir aptuveni 75%; tas ir maksimālais (100%) sekundārajās formās. Tā kā pēc atbilstošas ​​terapijas tas kļūst negatīvs, VDRL tiek izmantots arī kā tests, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Kas tie ir?

Sifilis ir slimība, ko izraisa Treponema pallidum, baktērija, kas tiek pārnesta caur seksuālo ceļu (iegūto formu) vai caur placentu, ja grūtniece grūtniecības laikā (iedzimta forma) cieš no inficēšanās vai saslimst ar to.

Akūtas infekcijas laikā indivīdam ir specifiskas antivielas pret IgM tipa sifilisu, pēc tam pēc tam IgG tipa, kas paliek visā dzīves laikā.

VDRL un TPHA ir seroloģiskie testi, kas ietver antivielu meklēšanu asinīs un dažreiz cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrumā).

• VDRL ir ne-treponēmisks tests, ti, tas spēj noteikt nespecifiski vērstas antivielas pret T. pallidum . Šis tests ir ļoti jutīgs, bet ne ļoti specifisks: antivielas var ražot sifilisa, bet arī citu slimību klātbūtnē. Pozitivitātes gadījumā pirms diagnosticēšanas vienmēr jāveic vēl viens treponēmisks tests.
• TPHA ir treponēmisks tests, kas spēj noteikt specifiskas antivielas, kas vērstas pret T. pallidum antigēniem.

Jo viņi mēra sevi

VDRL un TPHA lieto Treponema pallidum infekciju izpētei un diagnostikai.

Šīs analīzes ir norādītas:

• Kā sifilisa skrīnings: grūtniecības laikā vai pēc gadījuma rakstura ļoti riskanta dzimumakta (vairāki partneri, ieradums neizmantot prezervatīvu utt.) Vai aizdomas par iedarbību uz ierosinātāju;
• Sifilisa simptomu klātbūtnē (piemēram, dzimumorgānu čūlas, izsitumi, drudzis, nogurums, limfmezglu pietūkums, iekaisis kakls un muskuļu sāpes).

Ja šo seroloģisko testu rezultāts ir pozitīvs, jāveic turpmāki pētījumi aktīvās slimības apstiprināšanai.

Normālās vērtības

Parasti VDRL un TPHA vērtības ir negatīvas, norādot, ka visticamāk nav infekcijas; IgG un IgM nav, lai norādītu uz Treponema pallidum iedarbības trūkumu.

Uzmanību! Negatīvs rezultāts norāda, ka pārbaudes laikā nav pierādījumu par šo slimību. Atgādināt, ka specifiskas antivielas pret sifilisu ir konstatējamas tikai dažas nedēļas pēc patogēna iedarbības. Tāpēc, ja persona ir pārliecināta, ka viņš ir bijis pakļauts vai ja aizdomās turētais turpinās, pārbaudi atkārto pēc dažām nedēļām.

VDRL un TPHA Alti - cēloņi

VDRL

VDRL vērtības parasti ir augstas sifilisa klātbūtnē.

Tomēr šīs antivielas nav īpaši vērstas pret T. pallidum un tās var radīt organisms arī citu slimību laikā.

Iespējams, ka var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti, ja:

• Grūtniecība;
• Autoimūnās slimības (LES, reimatoīdais artrīts);
• Narkotiku atkarības;
• Citas infekcijas (ieskaitot akūtu hepatītu, vējbakām, Laima slimību, masalām, lepru, tuberkulozi un malāriju).

Tāpēc pozitīvs rezultāts ir jāapstiprina, izmantojot specifiskākus testus.

Ja pacients tiek pienācīgi ārstēts, ne-treponemālas antivielas parasti izzūd pēc trim gadiem.

TPHA

• Pozitīvs TPHA rezultāts apstiprina skrīninga testa rezultātu, tad sifilisa diagnozi.
• Negatīvs rezultāts norāda, ka VDRL eksāmens ir sniedzis nepatiesu pozitīvu rezultātu, un ir nepieciešami papildu testi, lai izpētītu cēloņus.

Kā tos izmērīt

VDRL un TPHA testu veikšanai no rokas tiek ņemts vēnu asins paraugs.

sagatavošana

VDRL un TPHA gadījumā nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Dažos gadījumos var ieteikt vismaz 8 stundu ātrumu, lai novērstu pārtikas iejaukšanos rezultātos. Šajā laikā var uzņemt nelielu ūdens daudzumu.

Rezultātu interpretācija

VDRL un TPHA skrīninga pozitīvajiem subjektiem jāveic apstiprinošs tests un kvantitatīvs antivielu līmeņa novērtējums, trīskāršam mērķim iegūt diagnostisko noteiktību, novērtēt slimības aktivitātes pakāpi un izveidot pamatu uzraudzībai. terapijas efektivitāti.

Starp alternatīvajiem vai apstiprinājuma diagnostikas testiem mēs atceramies:

• FTA-Abs tests ( fluorescējoša treponemālā antivielu absorbcijas testa - fluorescējoša treponemal Ab absorbcijas tests ), kas ir īpaši noderīgs sākotnējos posmos (tas ir pozitīvs starp primārās sifilomas parādīšanās otro un trešo dienu);
• imunoblotēšanas tests (Western blot).

Ir arī imunoloģiskie testi (enzīmu imunoloģiskie testi, IVN), lai noteiktu antivielas pret sifilisu. Šie testi balstās uz virkni rekombinanto treponema antigēnu, un tos var izmantot kā apstiprinošus testus vai aizstāt VDRL un TPHA pāri sifilisa skrīningam.

VDRL un TPHA grūtniecības laikā

Sifilisa skrīninga testi vienmēr jāveic grūtniecības laikā. Šajā sakarā grūtnieces iedala divās grupās atkarībā no slimības riska faktoru klātbūtnes vai trūkuma.

Ja šie riska faktori ir:

• 3 seroloģiskās kontroles (VDRL - TPHA):
  1. pirmajā grūtniecības laikā
  2. otrajā ceturksnī (28 nedēļas)
  3. piegādes brīdī

ja tie nav:

• 2 seroloģiskās pārbaudes:
  1. pirmajā grūtniecības laikā
  2. dzimšanas brīdī.