Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas procedūra, kas vērsta uz tievo zarnu iekšējo sienu tiešu redzamību (īpaši resnās zarnas).

izpildījums

Pārbaudes laikā tiek izmantots neliels elastīgs zonde, ko sauc par kolonoskopu, kas aprīkots ar kameras virsmu un gaismas avotu.

Šī speciāli ieeļļotā zonde tiek ievietota tūpļa un lēnām pacēlās taisnajā zarnā un citās resnās zarnas traktās, satiekot kārtībā sigma, dilstošā resnajā zarnā, šķērsvirzienā, augošā un aklā resnajā zarnā (sk. Attēlu); sasniedzot tievo zarnu pēdējo daļu, ko sauc par ileumu, kolonoskopu izņem ar vienādu delikatesi.

Pateicoties fotokamerai, kolonoskopijas laikā ārsts var novērtēt resnās zarnas veselības stāvokli, novērojot instrumenta pārraidītos attēlus attiecīgajam ekrānam.

Lai nodrošinātu labāku kolikas gļotādas vizualizāciju, kolonoskopijas laikā nepieciešama zarnu sieniņu izspiešana, ko iegūst, pūšot oglekļa dioksīdu caur kolonoskopu. Tas var radīt pacientam diskomfortu.

Visa operācijas laikā pacients paliek gulēt uz kreisās puses, bet ārsts var lūgt veikt nelielas kustības.

Pretsāpju un trankvilizatori parasti tiek ievadīti pirms kolonoskopijas uzsākšanas, lai padarītu pārbaudi ērtāku un samazinātu nepatīkamas sajūtas.

Kopumā izmeklēšana turpinās aptuveni 30-40 minūtes.

Kas tas ir?

Kolonoskopijas galvenais pielietojums ir resnās zarnas gļotādas veselības stāvokļa izpēte, lai identificētu jebkādus bojājumus, čūlas, nosprostojumus, audzējus vai polipus.

Intervences kolonoskopija

Kolonoskops papildus video kamerai un gaisa pūšam, ja nepieciešams, var notīrīt resnās zarnas sienas ar ūdeni, uzsūkt zarnu saturu vai darboties kā līdzeklis ķirurģiskiem instrumentiem, ar ko ņemt audus vai noņemt polipus .

Tāpēc kolonoskopijai nav tikai diagnostikas, bet to var izmantot arī biopsiju un terapeitisku iejaukšanās veikšanai. Šajā gadījumā mēs runājam par iejaukšanās kolonoskopiju.

Ieskats par kolonoskopiju

Virzieni Vai kolonoskopija ir sāpīga? Riski un blakusparādībasKontrindikācijasPēc kolonoskopijas Sagatavošana kolonoskopijai Diēta un sagatavošana kolonoskopijai Diēta pēc kolonoskopijas Virtuālā kolonoskopija Rektoskopija Sigmoidoscopy Polypectomy Kolonoskopija un augu izcelsmes zāles

Norādes

Kolonoskopija būtībā atpazīst divas lielas pielietojuma jomas: resnās zarnas vēža skrīningu un diagnostisko elementu meklēšanu zarnu pazīmju un simptomu klātbūtnē.

Kolonopija un vēzis kolonijā

Pārbaudi var veikt kā pirmā vai otrā līmeņa izmeklēšanu attiecībā uz resnās zarnas vēža skrīningu. Iedzīvotājiem bez vecākiem riska faktoriem, vadlīnijas iesaka veikt kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju vecumā no 58 līdz 60 gadiem, kas jāatkārto ik pēc desmit gadiem. Abi testi balstās uz vieniem un tiem pašiem metodoloģiskajiem principiem, atšķirībā ar to, ka sigmoidoskopija aprobežojas ar resnās pēdējās daļas endoskopisko izpēti; tās galvenais trūkums ir fakts, ka nedaudz mazāk nekā puse adenomatozo polipu un audzēju veidojas augšējos traktos, bet, no otras puses, tam ir būtiska priekšrocība, ka tā ir mazāk invazīva nekā pacienta pakļaušana zemākam līmenim. risks. No otras puses, kolonoskopija, kas tiek uzskatīta par "zelta standartu" resnās zarnas vēža skrīningam, prasa vairāk apgrūtinošu preparātu, ilgāku izpildes laiku un rada lielāku negatīvu blakusparādību risku (piemēram, zarnu perforāciju un asiņošana), kas var rasties 2-3 gadījumos uz 1000 eksāmeniem. Šā iemesla dēļ cilvēkiem ar vidēji zemu risku kolonoskopija galvenokārt tiek izmantota kā otrā līmeņa izmeklēšana pēc tam, kad sigmoidoskopijā izkārnījumos vai polipos konstatēta slēpta asinīm.

Ja pastāv citi riska faktori, piemēram, resnās zarnas polipoze vai šīs un citu vēža pazīmes, ārsts var ieteikt veikt kolonoskopiju kā pirmā līmeņa izmeklēšanu, sākot ar 40/50 gadu vecumu ik pēc pieciem vai pieciem gadiem. desmit gadus.

INTESTINĀLO SLIMĪBU KOLONSCOPIJA UN DIAGNOZE

Papildus kolorektālā vēža skrīningam kolonoskopija parasti tiek izmantota, lai izpētītu tādu simptomu izcelsmi kā vēdera sāpes, taisnās zarnas asiņošana, aizcietējums vai hroniska caureja, biežas alvusa izmaiņas (aizcietējuma periodi, kas mainās ar caurejas epizodēm), anēmija. nezināmas izcelsmes dzelzs deficīts, tenesms (nepilnīgas izkārnījumu izjūtas), lentes veida ekskrementu emisija un plaša gļotu klātbūtne izkārnījumos. Daudzi no šiem simptomiem ir saistīti arī ar kolorektālā vēža vēža formām.

Izmēģiniet mūsu testus

Aprēķiniet savu resnās zarnas vēža risku
Uzziniet, vai jums jāveic kolonoskopija

Vai kolonoskopija ir sāpīga?

Kaut arī daudzi cilvēki nevēlas šo ideju, jo īpaši tāpēc, ka ar attiecīgo diagnostikas procedūru saistītais apmulsums, kolonoskopija parasti ir labi panesama. Pat ja pārbaude neapšaubāmi ir ļoti kaitinoša, pretsāpju līdzekļa un trankvilizatora darbība kopumā pavājina nepatīkamas sajūtas. Kad kolonoskopu pārvieto vai lieto, lai pūst gaisu, pacients var justies nelielos vēdera krampjos vai mudināt evakuēt; jebkuras biopsijas parasti ir nesāpīgas. Tomēr eksāmena "kairinājumu" lielā mērā ietekmē operatora prasme un resnās zarnas anatomija.

Visas šīs problēmas ir pārvarētas, izmantojot alternatīvu tehniku, kas ir tikai nedaudz mazāk efektīva nekā standarta procedūra. Mēs runājam par virtuālo kolonoskopiju, kas atšķirībā no iepriekšējās nav nepieciešama zondes ievietošana un nomierinošo līdzekļu lietošana, lai nomierinātu sāpes, jo tā izmanto īpašu radioloģisko aprīkojumu, kas tiek turēts ārpus pacienta. Neskatoties uz to, virtuālajam kolonoskopijai ir liels ierobežojums, ka nav iespējams iejaukties ar atrastiem polipiem.

Riski un blakusparādības

Kolonoskopija ir zema riska diagnostikas tests; Svarīgas komplikācijas rodas statistiski aptuveni 3 gadījumos no 1000, un to var izraisīt:

sedanti, kas izmantoti eksāmena laikā,
nejauša resnās zarnas perforācija
iespējama asiņošana pēc polipu vai citu nenormālu audu izņemšanas.

Starp tiem visnopietnākā komplikācija (<1 gadījums 2000) ir resnās zarnas perforācija, kas prasa tūlītēju lielu operāciju.

Jebkuru asins zudumu drīkst apturēt jau pirms kolonoskopijas cauterizācija, kas šim nolūkam jāatkārto, ja asiņošana notiek bez spontānas aizturēšanas dienās pēc pirmās pārbaudes.

Citas komplikācijas attiecas uz nomierinošo zāļu iedarbību uz cilvēkiem, kuriem ir apdraudēta, piemēram, sirds slimniekiem.

Kontrindikācijas

Kolonoskopija nav ieteicama akūtu divertikulītu, toksisku megakolonu un atveseļošanos no operācijas šajā zarnu daļā, jo palielinās jutīgums pret zarnu perforācijas risku.

Pēc kolonoskopijas

Kolonoskopijas beigās var pieprasīt 30 līdz 120 minūšu hospitalizāciju, lai samazinātu izmantoto sedatīvu iedarbību; šī iemesla dēļ parasti ir ieteicams doties uz tikšanos ar palīgu un atpūsties visu atlikušo dienu (lietotās zāles var izraisīt miegainību un izsīkumu, tāpēc transportlīdzekļa vadīšana ir ļoti noraidīta, kā arī iesaistīšanās. citās darbībās, kurām nepieciešama rūpīga uzraudzība).

Eksāmena beigās ir vērojamas plaisas un meteorisms, jo kolonoskopijas laikā uzspridzināts gaiss. Attiecībā uz uzturu pārējās dienas laikā priekšroka tiks dota vieglajiem un viegli sagremojamiem pārtikas produktiem.

Lai gan - it īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta biopsija vai polipropomija - neliels asins zudums no tūpļa kopā ar pirmo defekāciju pēc kolonoskopijas ir diezgan normāls, atkārtots asins zudums attaisno tūlītēju medicīnisko konsultāciju. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad nākamajās dienās parādās sāpes vēderā vai augsts drudzis.