vispārinājums
Kaulu audzējs ir jebkurš audzējs, labdabīgs vai ļaundabīgs, kas rodas no kaulu audu vai skrimšļa audu šūnas.
Galvenie labdabīgi kaulu audzēji ir: osteohondroma, vienkameras nesārstējoša fibroma, osteoklastoma, enchondroma un šķiedru displāzija.
Ewinga sarkoma
No svarīgākajiem ļaundabīgiem kaulu audzējiem, no otras puses, ir osteosarkoma, Ewing sarkoma, hondrosarkoma un visi sekundārie kaulu audzēji.Kaulu audzēja simptomi ir atkarīgi no audzēja rakstura: kopumā labdabīgi kaulu audzēji ir asimptomātiski, bet ļaundabīgi - simptomātiski.
Labdabīgs kaulu audzējs spontāni izzūd; ārstēšana notiek tikai noteiktos apstākļos.
Savukārt ļaundabīgs kaulu audzējs ir stāvoklis, kam nepieciešama specifiska terapija, tai skaitā: ķirurģija, lai novērstu audzēja masu, staru terapiju un ķīmijterapiju.
Īss pārskats par to, kas ir audzējs
Medicīnā termins audzējs un neoplazija nosaka ļoti aktīvo šūnu masu, kas spēj sadalīties un nekontrolējami augt.
- Mēs runājam par labdabīgu audzēju, kad šūnu masas pieaugums nav infiltratīvs (tas nozīmē, ka tas neiznīcina apkārtējos audus) un pat metastazēšanu.
- Tiek runāts par ļaundabīgu audzēju, ja patoloģiska šūnu masa spēj augt ļoti ātri un izplatīties apkārtējos audos un pārējā ķermeņa daļā.
Termini ļaundabīgs audzējs, vēzis un ļaundabīgi audzēji ir uzskatāmi par sinonīmiem.
Kas ir kaulu vēzis?
Kaulu audzējs vai kaulu audzējs ir jebkurš audzējs, kas rodas no kaulu audu šūnas vai skrimšļa audu šūnas.
Ir svarīgi atgādināt lasītājiem, ka šī definīcija attiecas tikai un vienīgi uz primārā tipa kaulu audzējiem .
Faktiski ir arī sekundāri kaulu audzēji, kas rodas no metastāzēm, ko izplatījuši ļaundabīgi audzēji, kas atrodas citos cilvēka ķermeņa orgānos vai audos.
Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem sekundārie kaulu audzēji ir 50-100 reizes biežāki nekā primārie kaulu audzēji.
veidi
Kaulu audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs.
Labdabīgi kaulu audzēji
Labdabīgo kaulu audzēju galvenie piemēri ir:
- Osteohondroma . Pārstāvot 35-40% visu labvēlīgo kaulu vēža gadījumu, osteohondroma ir visizplatītākais cilvēka labvēlīgais kaulu audzējs.
Tas galvenokārt skar pusaudžus un jauniešus, kas jaunāki par 20 gadiem.
Visvairāk skartie anatomiskie rajoni ir garie kauli, kas veido augšējo un apakšējo ekstremitāšu sākotnējos vai gala galus. Piemēram, osteohondromas raksturīgajām audzēja masām ir tendence veidoties augšstilba gala galā, stilba kaula sākumā vai cilindra sākumā.
No osteohondromas histoloģiskās analīzes var secināt, ka audzēja masā ir šūnas, kas ir tipiskas kaulu audiem un šūnām, kas ir raksturīgas skrimšļiem.
Persona ar osteohondromu var attīstīt vienu vai vairākas audzēja masas.
- Vienkameru nesārstējoša fibroma . Vienkameru neinksificējoša fibroma klātbūtne sakrīt ar vienkāršas vientuļās cistas veidošanos.
Parasti iepriekšminētā cista veidojas apakšējās ekstremitātēs, jo īpaši kājas.
Pacienti, kuriem ir vislielākais risks vienfāzu nekrozes fibromas gadījumā, ir bērni un pusaudži.
- Osteoklastoma vai milzu šūnu audzējs . Šo vispārēji labdabīgo audzēju raksturo daudzskaitlīgu milzu šūnu klātbūtne, kas atgādina osteoklastus (NB: līdz ar to nosaukums osteoklastoma).
Visvairāk skartie anatomiskie rajoni ir garo kaulu gali, kas veido apakšējo ekstremitāšu skeletu; tomēr plaukstas, rokas un iegurņa ir arī osteoklastomas iespējamās vietas.
Osteoklastoma ir īpaši izplatīta sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
- Encondroma . Enhondroma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no kaulu smadzenēs esošās skrimšļa. Tās klātbūtni raksturo skrimšļa cistas veidošanās.
Enhondroma var ietekmēt visu vecumu cilvēkus; tomēr statistika ir plaši izplatīta 10 līdz 20 gadu vecumā.
Iespējamās enchondroma sākšanās vietas ir: roku kauli, augšstilba kaula, stilba kaula un olbaltumvielu.
Bieži vien encondroma klātbūtne ir saistīta ar Ollier sindromu vai Maffucci sindromu.
- Šķiedru displāzija . Šķiedru displāzija ir īpaša neoplastiska slimība, kuras rezultāts ir ģenētiska mutācija, kas normālu kaulu audu vietā izraisa šķiedru audu veidošanos.
Kaulu, kas skāruši šķiedru displāziju, kļūst trauslāki, tāpēc tie ir vairāk pakļauti lūzumiem vai deformācijām.
Visbiežāk skartās skeleta zonas ir galvaskausa kauli un kāju un roku garie kauli.
Kopumā šķiedrveida displāzija ir retāk sastopams audzējs; vairumā gadījumu pacienti ir pusaudži vai jaunieši.
- Aneurysmāla kaulu ciste . Šis labdabīgais kaulu audzējs ir diezgan reti; tās klātbūtne sakrīt ar asins piepildītu kaulu cistu. Asinis, kas atrodas kaulu cistānā, rodas asinsvadu anomāliju dēļ.
Aneurizmas kaulu cistas var rasties jebkurā cilvēka skeleta kaulā, tomēr tās biežāk sastopamas: kājas, rokas, iegurņa un mugurkaula.
Ļaundabīgi kaulu audzēji
Galvenie ļaundabīgo kaulu vēža piemēri ir šādi:
- Osteosarkoma . Tas ir visbiežāk sastopamais primārais ļaundabīgais kaulu vēzis cilvēku populācijā. Tas galvenokārt skar bērnus un pusaudžus.
Jebkurš cilvēka ķermeņa skeleta rajons var attīstīties osteosarkomas; tomēr vairumā gadījumu šis bīstamais audzējs notiek augšstilba augšējā galā vai stilba kaula augšējā galā.
Osteosarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kam raksturīgs ļoti augsts augšanas ātrums: tas ietver ātru izplatīšanos citās ķermeņa daļās.
- Ewinga sarkoma . Mazāk sastopams nekā osteosarkoma, šis primārais ļaundabīgais kaulu audzējs galvenokārt skar pusaudžus un jaunus pieaugušos.
Visbiežāk skartie skeleta rajoni ir: augšējie un apakšējie ekstremitāšu garie kauli (maksts, ciskas kaula un stilba kaula), iegurņa kauli, ribas un clavicles.
Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem Ewing sarkoma pārstāvētu 16% no visiem primārā kaula ļaundabīgajiem audzējiem.
Itālijā katru gadu mazāk nekā 100 cilvēku saslimst ar Ewing sarkomu.
- Chondrosarkoma . Mazāk izplatīta gan osteosarkomas, gan Ewing sarkomas gadījumā chondrosarcoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no skrimšļiem, kas atrodas dažu cilvēka kaulu kaulu galos.
Starp visbiežāk sastopamajām chondrosarcoma vietām ir skrimšļa audi: ciskas kaula, iegurņa, lāpstiņas, olbaltumvielu un ribu.
Pacienti, kuriem ir vislielākais hondrosarkomas risks, ir pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki.
- Visi sekundārie kaulu audzēji . Galvenie audzēji, kas pēc metastazēšanas procesa var izraisīt sekundāru kaulu vēzi, ir: prostatas vēzis, krūts vēzis, plaušu karcinoma, nieru karcinoma un karcinoma. vairogdziedzera.
Starp dažādiem sekundāro kaulu audzēju veidiem ir nepieciešams pieminēt daudzkārtēju mielomu.
Cēloņi
Lielākā daļa vēža - tostarp kaulu vēža - rodas ģenētisko DNS mutāciju dēļ, kas maina šūnu augšanas, sadalīšanās un nāves procesus. Faktiski audzēja šūnas aug un sadala anomāli, ar ritmu, kas ir augstāks par normālu, tāpēc, šiem iemesliem, eksperti mēdz tos definēt ar “ mad šūnu ” terminoloģiju.
KAS PIEŠĶIRS KONKRĒTĀS ORGANIZĀCIJAS?
Ārsti vēl nav identificējuši precīzus kaulu vēža cēloņus; tomēr viņi atzīmēja, ka daži īpaši apstākļi ir svarīgs faktors, kas veicina mutācijas procesus, kas ir atbildīgi par attiecīgo audzēju.
Galvenie kaulu vēža riska faktori ir:
- Noteiktu ģenētiski iedzimtu slimību klātbūtne, tostarp, piemēram, Li Fraumeni sindroms, iedzimta daudzkārtēja eksostoze, Maffucci sindroms uc;
- Iepriekšējā jonizējošā starojuma iedarbība . Tas var būt iedarbība uz vidi (piemēram, kodolkatastrofas) vai turpmāka staru terapijas cikla iedarbība (piemēram, cilvēki ar audzēju, kam bija jāveic staru terapija);
- Iepriekšēja pretvēža zāļu ārstēšana . Ārsti ir atzīmējuši, ka pastāv zināma saikne starp vēža ārstēšanu un kaulu vēža sākumu;
- Iepriekš bijuši kaulu lūzumi . Statistikas dati, kas iegūti, ka vairāki kaulu vēža pacienti pagātnē ir cietuši no lieliem kaulu ievainojumiem.
Ir svarīgi norādīt, ka daudzās kaulu vēža epizodēs nav skaidri definējamu riska faktoru.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Kaulu vēža gadījumā simptomu klātbūtne ir atkarīga no audzēja rakstura: kopumā ļaundabīgi kaulu audzēji ir simptomātiski, bet labdabīgi kaulu audzēji mēdz būt asimptomātiski. Skaidrs, ka vienmēr ir izņēmumi.
MALICNO BONE CANCER TIPISKĀS SIMPTOMI
Ļaundabīga kaulu audzēja tipiskais simptoms ir sāpes kaulos vai skartais kauls.
Parasti tā ir nedzirdīga sāpīga sajūta, kas sākumā ir gadījuma rakstura, smaga un nemainīga. Pacientiem ir diezgan bieži sastopams iepriekšminētās sāpīgās sajūtas pasliktināšanās, kad viņi nogurst ar kādu darbību vai kad viņi pamostas no miega naktī.
Citi ļaundabīgo kaulu audzēju diezgan bieži sastopamie klīniskie simptomi ir:
- Neoplazmas skarto kaulu trauslums: tie faktiski kļūst ļoti jutīgi pret lūzumiem (patoloģiskiem lūzumiem);
- Augļa pietūkums pie kaula vai kauliem;
- Drudzis;
- Nakts svīšana;
- Slimība, ja kaulu audzējs ir saistīts ar vienu no divām apakšējām ekstremitātēm.
IESPĒJAMIE BENIGNO BONE CANCER simptomi
Kā jau minēts, labdabīgiem kaulu audzējiem ir tendence būt asimptomātiskiem.
Tomēr dažos gadījumos tās var noteikt:
- Mazi izciļņi, kas ir saskatāmi un kas ir atbildīgi par pietūkumu;
- Viegla sāpes, kur dzīvo svarīgums;
- Sāpšana vai nejutīgums blakus skartajam kaulam. Tas ir saistīts ar to, ka izspiedums saspiež blakus esošos nervus.
MALIGNANTAS LĪDZEKĻU TUMORS
Kaulu vēzis progresējošā stadijā ir ļaundabīgs audzējs, kas spēj izplatīt vēža šūnas uz orgāniem un audiem, kas atrodas tālu no izcelsmes vietas (plaši sastopamas vietas ir plaušas un aknas).
Šūnas, ko audzējs izkliedē citos ķermeņa anatomiskajos rajonos, sauc par metastāzēm .
BENIGNIĀNAS BONES TUMORS
Dažreiz labdabīgi kaulu audzēji kļūst par ļaundabīgiem audzējiem.
diagnoze
Daudzi apstākļi, tostarp lūzumi un kaulu infekcijas, var atdarināt kaulu audzēja klātbūtni un padarīt pēdējo diagnozi tik sarežģītu.
Lai pārliecinātos par kaulu audzēja klātbūtni, ārstiem ir jāizmanto: rūpīga fiziska pārbaude, detalizēta slimības vēsture, asins analīzes, urīna analīze, diagnostikas attēlveidošanas testi un audzēja biopsija.
MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE
Objektīvā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku stāvokli.
- Ja ir aizdomas par kaulu vēzi, viens no visbiežāk sastopamajiem diagnostikas manevriem ir sajust izliekumu un novērtēt tā konsekvenci un sāpes.
No otras puses, slimības vēsture ir medicīniskas nozīmes simptomu un faktu vākšana un kritiska izpēte, par ko ziņo pacients vai viņa ģimenes locekļi (NB: ģimenes locekļi, pirmkārt, ir iesaistīti, kad pacients ir mazs).
- Ja ir aizdomas par kaulu vēzi, iepriekšējais jonizējošā starojuma gadījums ir ļoti medicīniskas nozīmes jautājums.
SVARU ANALĪZE UN URĪNA PĀRBAUDE
Vielas, kuras nav veseliem cilvēkiem, atrodas cilvēka ar ļaundabīgu audzēju asinīs un urīnā. Piemēram, ļaundabīga pacienta urīnā ļaundabīgos kaulos var būt olbaltumvielas, kas veselas personas urīnā pilnībā nav; līdzīgi kaulu vēža pacienta asinīs var būt liels sārmainās fosfatāzes daudzums, ti, fermentu, kas ir neliels daudzums veseliem indivīdiem.
Attēls: divas Ewinga sarkomas, kas redzamas ar kodolmagnētisko rezonansi. Kreisajā pusē skartais kauls ir ciskas kauss; labajā pusē ietekmētais kauls ir spīdums.
DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM
Diagnostiskās attēlveidošanas pārbaudes galvenokārt kalpo, lai noteiktu precīzu audzēja masas atrašanās vietu.
Kaulu vēža diagnostikas diagnostikas testi ietver:
- Rentgenstari;
- Kodolmagnētiskā rezonanse (RMN);
- CT skenēšana (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija);
- PET (vai pozitronu emisijas tomogrāfija);
- Angiogrāfiju.
TUMOR BIOPSY
Audzēja biopsija sastāv no šūnu parauga savākšanas un histoloģiskās analīzes no audzēja masas.
Tas ir vispiemērotākais tests kaulu audzēja galveno īpašību noteikšanai, sākot no histoloģijas līdz izcelsmes šūnām, kas iet caur ļaundabīgo audzēju, stadiju utt.
Veicot vietējo vai vispārējo anestēziju, šūnu izņemšana no kaulu audzēja var notikt vismaz divos dažādos veidos: ar adatu (adatas biopsiju) vai ar skalpeli ("atvērta" biopsija).
Lai uzzinātu vairāk par šo tēmu, lasītāji var iepazīties ar šo rakstu.
Kas ir apstāšanās un ļaundabīga audzēja pakāpe?
Ļaundabīga audzēja iestudēšana ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, kas attiecas uz audzēja masas lielumu, infiltrējošo spēku un tā metastazējošajām spējām. Ir četri galvenie posmi (vai posmi): 1. posms ir vismazāk smags, 4. posms ir vissmagākais.
Savukārt ļaundabīga audzēja pakāpe ietver visus tos datus, kas parādījās biopsijas laikā, kas attiecas uz ļaundabīgo audzēju šūnu transformācijas apjomu, salīdzinot ar veseliem kolēģiem. Pastāv 4 smaguma pakāpes: tāpēc 1. pakāpe ir vismazāk nopietna, bet 4. pakāpe ir visnopietnākā.
terapija
Kaulu vēža ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
TIPA APSTRĀDE BENIGNO BONĀM
Parasti labdabīgs kaulu audzējs neprasa īpašu ārstēšanu; ja tas ir nepieciešams, tas ir tāpēc, ka audzēja masa ir sasniegusi ievērojamus izmērus, kļūst simptomātiska vai arī audzēja masa ir ļaundabīga.
Iepriekšminētajās neveiksmīgās situācijās terapija parasti ir ķirurģiska.
KALTU APSTRĀDE MALICNO BONĀM
Labākās ļaundabīgo kaulu vēža terapijas izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tai skaitā: audzēja iestāšanās un pakāpes (metastāžu klātbūtne, slimības progresēšana uc), kaulu vēža veids, pacienta vispārējais veselības stāvoklis, pacienta vecums un skartās ķermeņa zonas.
Pašlaik kaulu audzēja iespējamā ārstēšana ir: ķirurģija, lai novērstu audzēja masu, staru terapiju un ķīmijterapiju.
- Ķirurģiskās operācijas . Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst audzēja masu kopumā. Diemžēl ne vienmēr ir iespējama pilnīga audzēju noņemšana no ļaundabīgiem kauliem, īpaši, ja iepriekš minētie audzēji ir progresīvā stadijā un ir ietekmējuši kaimiņu un tālos audus.
Audzēja izņemšana ir saistīta ar daļu no bojātā kaula. Lai to novērstu, ārstiem jānovieto metāla protēzes izņemto kaulu daļas vietā.
Ja kaulu audzējs ir īpaši smags un atrodas uz ekstremitātes, ķirurģija var ietvert skartās ekstremitātes amputāciju. Par laimi, ķirurģiska amputācija ir arvien mazāk praktisks risinājums, jo medicīniskā ķirurģija turpina progresēt.
- Radioterapija . Radiācijas terapija ietver audzēja masas pakļaušanu noteiktai augstas enerģijas jonizējošā starojuma (rentgenstaru) devai, kas paredzēta neoplastisko šūnu iznīcināšanai.
Kaulu vēža gadījumā staru terapija var būt: ārstēšana, kas jāapvieno ar ķirurģiju, pirmsķirurģiska ārstēšana (adjuvanta staru terapija) vai pēcoperācija (neoadjuvanta staru terapija).
- Ķīmijterapija . Ķīmijterapija sastāv no tādu zāļu ievadīšanas, kas spēj nogalināt strauji augošas šūnas, tostarp vēža.
Kaulu vēža gadījumā ķīmijterapija var būt: ķirurģiska ārstēšana (adjuvanta ķīmijterapija), pēcoperācija (neoadjuvanta ķīmijterapija) vai kaulu audzēja ārstēšana, ko raksturo metastāzes.
prognoze
Katra diskusija par kaulu audzēja prognozēm ir atkarīga no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
Labdabīgi kaulu vēža epizodes parasti nav nopietni un atrisināmi klīniskie apstākļi ar izciliem rezultātiem; tāpēc tām parasti ir pozitīva prognoze. Vienīgie izņēmumi attiecas uz tiem labdabīgiem audzējiem, kas ir kļuvuši par ļaundabīgiem audzējiem.
Turpretī ļaundabīgi kaulu audzēji ir zināmas klīniskas nozīmes apstākļi, kam var būt slikta prognoze, ja:
- Diagnoze un ārstēšana ir novēlota;
- Audzēja masa atrodas vietā, kuru ķirurgs ir grūti sasniedzams. Tas novērš ķirurģisku noņemšanu;
- Pacienta veselības stāvoklis nav optimāls vai pacients ir ļoti vecs;
- Audzēja masa ir īpaši agresīva un metastāzes izplatījusies dažādās cilvēka ķermeņa daļās.
Protams, agrīna diagnoze un ārstēšana, audzēja masa, kas atrodas vietā, kur ķirurgs, veselīgs un / vai jauns pacients viegli sasniedzams, un, visbeidzot, ļaundabīgs ļaundabīgs kaulu audzējs, ir visas situācijas, kas padara prognozi pozitīvu .
