vispārinājums
Cotard sindroms ir reta psihiska slimība, kurā subjekts ir stingri pārliecināts, ka viņš ir miris.
Šā stāvokļa cēloņi vēl nav pilnīgi skaidri, bet ir pierādīts, ka smadzeņu daļā (jo īpaši zonā starp frontālo un parietālo daiviņu) rodas emociju transmisija. . Šo sindromisko attēlu atbalsta hroniska nolieguma maldināšana, atsaucoties uz dzīvi.
Praksē subjekts, kas cieš no Cotarda sindroma, vairs neuztver nekādu emocionālu stimulu un viņa sirdsapziņa izskaidro šo parādību, pārliecinot sevi, ka viņš vairs nav dzīvs vai ka viņš ir zaudējis visus iekšējos orgānus, kas ir atbildīgi par šo mērķi.
Cotard sindromu var novērst ar ilgstošu zāļu terapiju, kas kopā ar psihoterapiju palīdz pārvaldīt slimības simptomus. Visnopietnākajos gadījumos ārsts var norādīt uz elektrokonvulsīvās terapijas lietošanu.
ko
Cotarda sindroms ir psihiska slimība, ko raksturo ticība, ka viņš ir miris vai zaudējis visus svarīgos orgānus. Tie, kas cieš no šīs slimības, var pilnībā noliegt to esamību . Šī pārliecība, kas tiek aizstāvēta ar pārliecību, rada nopietnas grūtības atrast nozīmi realitātē . Cilvēki ar Cotard sindromu pamazām sāk pārtraukt rūpēties par sevi vai ir pašnāvnieciskas jūtas.
Sinonīmi un zinātkāri
- Cotard sindroms ir pazīstams arī kā " mirušā cilvēka sindroms " vai " staigāšanas līķis sindroms " (no angļu valodas "Walking Corpse Syndrome").
- Sindroma nosaukums ir saistīts ar franču neirologu Julesu Cotardu, kurš to pirmo reizi aprakstīja, zvanot uz to "le délire de négation" (negatīva maldināšana), 1880. gadā. viņš noliedza sava ķermeņa atsevišķu daļu esamību un apgalvoja, ka viņš ir nolādēts par mūžību.
- Jāatzīmē, ka Cotard sindroms ir ļoti reta un slikti dokumentēta patoloģija: līdz šim ir aprakstīti aptuveni simti epizodisku gadījumu, kas parasti ir saistīti ar psihiskiem traucējumiem, smagu organisko smadzeņu bojājumu un iepriekšējām mānijas-depresijas epizodēm.
Cēloņi
Cotarda sindroma cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Tomēr ir pieņemts, ka izcelsmes vietā ir patoloģisks nervu šķiedru pārtraukums, kas parasti ir atbildīgs par sensoro zonu savienošanu ar emociju centru. Tas varētu būt saistīts ar smadzeņu traumām vai vidējās frontālās daivas un / vai parietālās daivas atrofiju. Vairumā gadījumu izrādās, ka subjekts izpauž šo disfunkciju pēc galvas traumām, smadzeņu audzējiem, smagiem garīgiem traucējumiem un demenci.
Ar attēlveidošanas paņēmieniem, piemēram, CT, ir pierādīts, ka smadzeņu darbība pacientiem ar Cotard sindromu ir salīdzināma ar cilvēka anestēzijas vai miega laikā . Turklāt platībai starp frontālās un parietālās daivām ir līdzība ar veģetatīvās komas pacientiem.
Jebkurā gadījumā nekas nespēj emocionāli ietekmēt pacientu, jo vienīgais veids, kā racionāli izskaidrot šo pilnīgo emociju trūkumu, paliek ticēt, ka viņš ir miris .
Lai gan Cotard sindroms nav ziņots DSM (Garīgās slimības diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā), slimniekiem ir daži tipiski specifisku psihisku traucējumu simptomi, piemēram, depresija, trauksme, depersonalizācija un atvasināšana.
Sindroma attēls ir ļoti nopietns, un medicīniskajai iejaukšanai ir jābūt savlaicīgai: Cotard sindroms ļoti maina pacienta identitātes izjūtu, kas izraisa nāvi ar pašnāvību vai pārtikas atteikumu.
Riska faktori
Šķiet, ka Cotard sindroms ietekmē vides faktori. Jo īpaši mirušo delīriju var atbalstīt ar kultūras elementiem un māņticīgām pārliecībām .
Saistītie traucējumi
- Cotarda sindromā konstatētā nolieguma maldināšana bieži tiek konstatēta pacientiem ar šizofrēniju . Patoloģija tika novērota arī saistībā ar psihotiskiem traucējumiem un klīniskiem attēliem, ko raksturo garastāvokļa maiņa, depersonalizācija un / vai derealizācija .
- Slimībai ir daudz līdzību ar Kapgras sindromu . Šo pēdējo psihiatrisko patoloģiju raksturo pārliecība, ka viena vai vairākas pazīstamas personas ir aizstātas ar dubultošanos, svešiniekiem vai ārvalstniekiem.
Simptomi un komplikācijas
Pacients, kas cieš no Cotard sindroma, nespēj saistīt emocionālu nozīmi lietām, kas viņu ieskauj, vai situācijām, kurās viņš dzīvo. Vienīgais veids, kā racionāli izskaidrot šo pilnīgo emociju trūkumu, paliek ticēt, ka tu esi miris . Līdz ar to tiem, kas cieš no Cotard sindroma, pilnīgs eksistencijas noliegums rada atdalīšanos no realitātes un no paša uztveres .
Cilvēki ar Cotarda sindromu pamazām sāk izstāties no sociālās dzīves ( izolācija ) un vairs neuztraucas par sevi. Viena no slimības izraisītajām problēmām ir risks, ka persona var badoties vai izpausties ar pašnāvību .
Cotard sindroms: kā tas notiek
Cotard sindroms izpaužas kā nolieguma maldināšana, atsaucoties uz dzīvi.
Raksturīgi, ka šī patoloģija izraisa cietušajiem pārliecību par:
- Lai būtu miris;
- Jūs esat zaudējuši dažus svarīgus orgānus, piemēram, aknas vai sirds, vai visas ķermeņa daļas;
- Jābūt asinīm;
- Smaržojiet savu bojājošo ķermeni.
Ārkārtējos gadījumos Cotard sindroms noved pie apgalvojuma par dvēseles zaudēšanu vai pat neeksistē. Citos laikos indivīdi, kurus skar, uzskata, ka viņu ķermenis ir pagriezies vai pārakmeņojies.
Papildus šiem tipiskajiem maldiem, pacientam var rasties depresijas epizodes, trauksme, dzirdes halucinācijas, hipohondriji, melanholija, agresija pret citiem un pašnovērtējoša rīcība.
diagnoze
Cotarda sindroma diagnozi formulē psihiatra speciālists.
Lai izprastu slimības apmēru un izveidotu atbilstošu intervences plānu, ārsts organizē intervijas ar pacientu un / vai ģimenes locekļiem, lai iegūtu informāciju par sindromisko attēlu un vispārējā kompromisa līmeni.
Šī novērtējuma mērķis ir arī atrast saikni starp diskomfortu, ko piedzīvo pacients, un faktoriem, kas izraisa vai veicina traucējuma saglabāšanu.
ārstēšana
Parasti Cotard sindromu ārstē ar antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem, kas saistīti ar psihoterapijas sesijām . Šajā procesā mēs parasti mēdzam iesaistīt ģimenes locekļus, jo pacients var neatzīt savu valsti pilnīgā autonomijā, kā arī neapzinās, kādi faktori ir atbildīgi par traucējuma attīstību un uzturēšanu.
Speciālistam regulāri jāpārbauda arī Cotard sindroma slimnieks, lai uzsvērtu klīniskā stāvokļa uzlabošanos vai pasliktināšanos.
Dažos smagos gadījumos var ieteikt izmantot elektrokonvulsīvo terapiju, lai atjaunotu savienojumu starp nervu šķiedrām, kas ir atbildīgas par emocionālo reakciju uz sensoriem stimuliem.
narkotikas
Zāles, ko parasti lieto Cotard sindroma ārstēšanai, var būt:
- Antipsihotiskie līdzekļi (saukti arī par neiroleptiskiem līdzekļiem) : zāles, kas ir noderīgas psihisku simptomu, piemēram, murgu un halucinācijas ārstēšanai;
- Garastāvokļa stabilizatori ;
- Antidepresanti : palīdz pārvaldīt skumjas un izmisuma sajūtas.
Kopumā ilgstoša ārstēšana ir nepieciešama, lai pareizi pārvaldītu Cotard sindromu, un prognoze dažādām personām ir atšķirīga.
psihoterapija
Cotard sindroma klātbūtnē psihoterapeitiskās iejaukšanās ir svarīgs papildinājums farmakoloģiskai ārstēšanai, jo tās palīdz uzlabot slimības prognozi, ņemot vērā patoloģijas sarežģītību un konkrēto subjekta individualitāti.
Šī ceļa mērķis ir:
- Veicināt atbilstošu realitātes pārbaudi;
- Atjaunot personas galvenās funkcijas;
- Veicināt simptomātiskās epizodes pārvarēšanu konstruktīvā veidā, lai sasniegtu jaunu līdzsvaru, kas vairs nav patogēns.
