vispārinājums
Postherpētiskā neiralģija ir visbiežāk sastopamā jostas roze vai jostas roze, vīrusu slimība, ko raksturo vezikulārās ādas izsitumi, kam seko intensīva, nepārtraukta un degoša sāpes; šie tipiskie izvirdumi (sk. attēlu) parādās Herpes Zoster vīrusa skarto mugurkaula sakņu izplatības zonās, kas pazīstamas arī kā Varicella Zoster.
Dažos gadījumos sāpes, kas pavada un raksturo Sv. Antonija uguni, nevis spontāni atrisinās, nepārtraukti saglabājas; šajos gadījumos mēs runājam par postherpetic neiralģiju (NPH).
definīcija
Postherpētiska neiralģija ir sāpes, kas turpina vai atkārtojas iepriekšējā herpes zoster vietā trīs mēnešu laikā pēc izsitumiem;
Šāda neviendabība definīcijās neizbēgami rada daudz grūtību, interpretējot epidemioloģiskos un terapeitiskos datus.
Epidemioloģija un riska faktori
Post-herpēnu neiralģijas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, kas skar īpaši cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Zem šīs sliekšņa postherpētiskās neiralģijas biežums ir mazāks par 20%, bet tas pakāpeniski palielinās pēc 60 gadiem, kā arī samazinās spontānās rezolūcijas iespējamība. Piemēram, tiek lēsts, ka postherpētisks neiralģija skar attiecīgi 27, 47 un 77% neapstrādātu pieaugušo vecumā no 55, 60 un 70 gadiem. Šajā sakarā jāatzīmē, ka literatūrā ir neskaidri epidemioloģiskie dati, kurus lielā mērā ietekmē kritēriji, ko izmanto, lai noteiktu un identificētu postherpētisko neiralģiju.
Simptomi
Sliktākajā gadījumā sāpes, kas raksturo postherpētisku neiralģiju, ir nepārtrauktas, virspusējas, dedzinošas (degošas) un parasti atrodas ļoti precīzā un paaugstināta jutīguma zonā; sāpes bieži vien saasina cietušās teritorijas kontaktus, pat nelielus, tāpēc tos uztver sprādzienbīstamā laikposmā ilgāk nekā parasti; piemēram, vienkārša saskare ar apģērbu, nakts kustības vai pat pēkšņas temperatūras izmaiņas, pēkšņi trokšņi vai emocionāls stress var izraisīt vardarbīgas un satraucošas sāpes, kas var nopietni apdraudēt dzīves kvalitāti.
Sāpju intensitāte jebkurā gadījumā ir mainīga un ļoti subjektīva, tāpēc simptomātika var notikt pat daudz maigākā veidā, un tā var būt tikai neliela nieze ar nejutīguma sajūtu.
Pēc herpetiska neiralģija var saglabāties ilgi (mēnešus vai pat gadus) pēc ādas bojājumu sadzīšanas.
Aprūpe un terapija
Terapijas, kas paredzētas postherpētiska neiralģijas ārstēšanai un ārstēšanai, ir ļoti daudzas, bet kopumā - pret sliktu efektivitāti. No tā izriet, ka nepieciešamība veikt atbilstošu profilaksi joprojām ir primāra, izmantojot pretvīrusu zāļu farmakoloģisku profilaksi, lai sāktu pēc iespējas ātrāk: šī ārstēšana jāveic ne vēlāk kā 72 stundas pēc pirmās prodromālās izpausmes (ādas izsitumi) un jāturpina 7-10 dienas (simptomu izzušana). Šīs zāles palīdz mazināt sāpes akūtas slimības fāzē un paātrināt dzīšanu, un tās var būt saistītas ar kortikosteroīdiem (prednizolonu) un amitriptilīnu. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, vakcinācija var būt ieteicama.
Gadījumā, ja postherpētiska neiralģija jau ir acīmredzama, parasti izmanto noderīgu ārstēšanas metodi sāpju mazināšanai:
- Aktuāla ārstēšana : želeja, vai pat labāka, plāksteri, pamatojoties uz 5% lidokaīnu skartajā zonā. Vairumā gadījumu šī ārstēšana nodrošina īslaicīgu atbrīvojumu no sāpēm. Kapsaicīna ziedes lokāli lietojamas 0, 025-0, 075% vai aspirīna dietilēterī ir mazāk efektīvas, bet potenciāli noderīgas.
- Sistēmiska ārstēšana : ārstēšanu izvēlas tricikliskie antidepresanti (desipramīns, amitriptilīns, nortriptilīns, maprotilīns), kas jālieto nelielās vakara devās, kas jāpalielina terapijas laikā atbilstoši medicīniskajām indikācijām. Potenciāli noderīgi ir arī pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols un opioīdu oksikodons un tramadols. Dažas zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai ( pretkrampju līdzekļi vai pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, gabapentīns vai pregabalīns), var samazināt sāpes, kas saistītas ar postherpetic neiralģiju.
- Vakcinācija : Zostavax ir indicēts 60 gadus vecu vai vecāku pacientu vakcinācijai, lai novērstu herpes zoster un ar to saistītu herpes neiralģiju. Saskaņā ar nesen veiktu pētījumu šī vakcīna palīdz uz pusi samazināt pēcnovecošanās neiralģijas risku, salīdzinot ar nevakcinētiem cilvēkiem.
Narkotikas pēc herpes slimības ārstēšanai »
