infekcijas slimības

Sestā slimība

Sestā slimība: kas tas ir?

Sestā slimība ir vīrusu izcelsmes infekcioza slimība, kas ir labdabīga, kas skar zīdaiņus vecumā no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem: tā ir pazīstama kā kritiska eksantēma, pseudorosolija vai trīs dienu eksantēmisks drudzis, un zinātniski kā exantema subitum vai rosolea infantum .

Sestā slimība ir īpaši bieža dažos gada periodos, īpaši starpposmu sezonā (rudenī un pavasarī); tas tiek pārsūtīts galvenokārt tiešā saskarē ar siekalām vai inficētā pacienta gļotām (pārraide pa gaisu).

Ir runāts par "sesto" slimību, jo tā ir sestā infekcijas patoloģija, kas plaši un detalizēti aprakstīta medicīnā un "eksantēmiskā" infekcijā, jo tā rada izsitumus, ko raksturo plankumu un sarkano papulu parādīšanās uz ādas.

Cēloņi

Sesto slimību rada vīrusu infekcija, ko atbalsta cilvēka Herpes vīrusa 6B tips (HHV-6B). Vīruss pēc pirmā uzbrukuma siekalu dziedzeriem, gļotādām un reģionālajiem limfmezgliem sasniedz histocītiskā retikulāta līmeni, radot imūnreakciju. HHV-6B ir izteikts tropisms T limfocītiem, siekalu dziedzera šūnām un nervu sistēmai [ņemts no M. Castello pediatrijas rokasgrāmatas ].

Ir vēl viens Herpes vīrusa apakštips: HHV-6A, kas parasti nerada nekādus simptomus.

Ir labi atcerēties, ka 6. tipa herpes vīrusi ir plaši izplatīti visā pasaulē; tiek lēsts, ka gandrīz visi iedzīvotāji ir HIV pozitīvi.

Dažreiz vīrusu, kas ir atbildīgs par sesto slimību, var sajaukt ar cilvēka Herpes vīrusa tipu 7, jo radītie simptomi ir gandrīz tādi paši kā HHV-6B.

Sestā slimība: mērķis

Mēs esam redzējuši, ka zīdaiņi un zīdaiņi vecumā no 6 līdz 24 mēnešiem ir vislielākais risks saslimt ar sesto slimību. Kopumā bērniem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, Herpes vīrusa tips 6 neietekmē: iespējams, ka izskaidrojums ir mātes vīrusa specifisko antivielu klātbūtne zīdaiņu serumā.

Tas ir reti - bet ne neiespējami - ka sestā slimība rodas pieaugušo vidū: tomēr, kad 6. tipa herpes vīruss inficē pieaugušo, simptomi ir smagāki. Slimības sākšanās varbūtība palielinās, ja AIDS skar subjekts, ir noticis nesenais orgānu pārstādīšana vai, vispārīgāk, tad, kad tas ir imūnsupresēts.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Sestā slimība

Lielākajā daļā gadījumu sestā slimība notiek paucisintomatico veidā, kas nozīmē, ka simptomi ir niecīgi, gandrīz nulle: slimības padomu trūkums var būt problēma, jo tas ierobežo diagnozi un novērš ārstēšanu. savlaicīgi, pat ja - par laimi - slimība rada labvēlīgu gaitu gandrīz visiem pacientiem.

Pēc 5-10 dienu ilgas vīrusa inkubācijas dienas sestās slimības simptomi sākas ar augstu drudzi, kas dažkārt sasniedz 41 ° C, kam seko iekaisis kakls, aukstums, konjunktivīts, vemšana, katarālas parādības, caureja, slikta dūša. garastāvokļa modulācija, aizkaitināmība un rīkles paplašināšanās. Nav reti, ka pacientiem, kuriem šie simptomi rodas, diagnosticē plašu limfadenopātiju. Vīrusa izraisītā iedarbība parasti izzūd 3 vai 4 dienās: tā ir sestās slimības pirmseksantēmiskā fāze.

Sestās slimības pārnesamība ir vislielākā febrilās fāzes laikā.

Šī pirmā perioda beigās sākas reālā slimība (eksantēmiskā fāze), kas notiek ar sarkanīgu makulu un papules izskatu, kas izplatās visā ķermenī (jo īpaši: kaklu, stumbru, seju, rokas un kājas). Garastāvokļa modulācija kopumā turpinās arī šajā patoloģijas posmā, ko papildina muskuļu locītavu sāpes: tiek lēsts, ka faktiski 20% bērnu ar sesto slimību ir īpaši uzbudināmi.

Pēc vienas vai divām dienām pēc eksantēmas veidošanās, tipiskās prodromas mēdz regresēties, neradot desquamation (atšķirībā no tā, ceturtā slimība).

Sarežģījumi

Kaut arī sestajai slimībai vairumā gadījumu ir labvēlīga gaita, nav iespējamu komplikāciju trūkuma: īpaši jutīgos un predisponētos pacientos augsts drudzis var izraisīt febrilus krampjus, kam seko sasprindzinājums muskuļu masā, samaņas zudums un ekstremitāšu stīvums. Pēc sestās slimības ir aprakstīti daži meningoencefalīta un fulminanta hepatīta gadījumi.

Histoloģiskā izmeklēšana

Sākotnējā fāzē, kas atbilst pre-eksantēmiskajam periodam, indivīdam ir zināma leikocitoze, kas pēdējā stadijā attīstās par leikopēniju un limfocitozi. Cilvēkiem, kas slimo ar sesto slimību, jo īpaši pieaugušajiem, ir acīmredzams imūnsistēmas pasliktināšanās [ņemts no M. Castello pediatrijas rokasgrāmatas ].

Terminoloģija :

  • Leukocitoze : limfocītu skaita palielināšanās perifēriskajā asinīs
  • Leukopēnija : balto asinsķermenīšu koncentrācijas samazināšanās, kas ir mazāka par 4000 mikrolitriem
  • Limfocitoze : leikocītu palielināšanās asinīs virs 4000 / mikrolitriem

diagnoze

Par laimi, sestās slimības diagnoze ir gandrīz vienkārša, īpaši zīdaiņiem: tas ir balstīts uz pacienta klīnisko izpēti. Sestā slimība ir jānošķir no masaliņām, masalām, enterovīrusu un Morbillivrus infekcijām, veicot diferenciālu analīzi: šajā gadījumā ārsts novērtē eksantēmas klīnisko aspektu un iespējamo retro aurikulāro limfmezglu iesaisti. kakla.

Dažos gadījumos sesto slimību var sajaukt ar iatrogēnu reakciju: šajā sakarā ir nepieciešama farmakoloģiskā vēsture.

Lai noskaidrotu hipotētisko sesto slimību, dažreiz ir nepieciešama patogēna izolācija asinīs vai siekalās; tā kā iepriekš minētā slimība ir labdabīga infekcija un vīrusa izolācijas testi ir diezgan dārgi, šīs diagnostikas stratēģijas tiek veiktas reti.

terapiju

Sestās slimības ārstēšanai paredzētās terapijas ir vīrusu patologs, kuru mērķis ir mazināt simptomus: patiesībā mēs runājam par atbalsta aprūpi .

Tomēr jebkuras komplikācijas, kas ietekmē elpošanas sistēmu (baktēriju superinfekcijas), var ārstēt ar antibiotikām. Ieteicams, iespējams, antifebrili (piemēram, paracetamols), svecīšu veidā, dažkārt saistīts ar sīrupiem ar pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām (piemēram, ibuprofēns).

Efektīva ir arī krioterapija un ledus terapija: lai samazinātu drudzi, slimnieka bērna pieres ieteicams lietot ledus pakas.

Kad sestā slimība kļūst sarežģīta ar epilepsijas lēkmes, ārsts var ieteikt diazepāmu vai citus pretkrampju līdzekļus.