Aktīniskā keratoze

Kas ir aktīniskais keratoze

Aktīniskā keratoze ir ādas bojājums, slimība, kas saistīta ar teritorijām, kuras skārusi pārmērīga saules iedarbība un ultravioletais starojums kopumā: nav pārsteidzoši, ka aktīnisko keratozi sauc arī par saules keratozi .

Skatīt citus Actinic Keratosis fotoattēlus

Aktīniskās keratozes ir dermatoloģiskas nozīmes ādas bojājumi: tās var izraisīt vēža formas, piemēram, plakanšūnu karcinomu (spinalioma) un bazālo šūnu karcinomu (bazāliju).

biežums

Aktīniskā keratoze ir slimība, kas daļēji saistīta ar subjekta vecumu un daļēji fototipa tipu: tā skar 60% vieglo ādu indivīdu, kas vecāki par 40 gadiem, un 80% vecāka gadagājuma cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem; plaši izplatīts stāvoklis, kas var ietekmēt arī jauniešus, kuri arvien vairāk pakļauti mākslīgo UV staru iedarbībai, lai nodrošinātu nevainojamu iedegumu pat ziemā. Nav pārsteidzoši, ka šāda veida traumas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamo ādas pretvēža formu.

Aktīvās keratozes ir reta slimība melnā rase un subjektiem ar augstu fototipa (IV-VI).

Kaut arī aktīniskā keratoze var rasties arī sievietēm, pašreizējās aplēses liecina, ka šī patoloģija izpaužas nedaudz biežāk vīriešiem. Šī fakta skaidrojums varētu būt saistīts ar daudzu vīriešu eksponentu tendenci ilgstoši pakļaut sevi saulei, neizmantojot sauļošanās līdzekļus.

Cēloņi

Aktīniskā keratozes cēloņi un riska faktori

Gan eksperimentālā, gan epidemioloģiskā līmenī ultravioletie starojumi ir iemesls, kas izraisa aktīnisko izpausmi. Radiācija paātrina ādas fotodarbību: šo hipotēzi pierāda fakts, ka papildus aktīnisko keratozu uzklāšanai ādu pavada arī grumbas, audzēji, saules strūklas un vasaras raibumi, tipiski notikumi, ko nosaka UV starojums .

Šķiet paradoksāli, ka gados vecāki cilvēki sūdzas par aktīniskām keratozēm laikā, kad saules iedarbība ir samazināta, gandrīz nav. Paskaidrojums ir vienkāršs: saules keratozes ir kumulatīva parādība, kas nozīmē, ka gadu gaitā UV starojums "uzkrājas" ādā - kas darbojas kā sūklis - un slimības eksplozija var notikt pēkšņi, pat ja objekts dažus gadus nav bijis iedegts. Saules iedarbība, kas veicina aktīnisko keratozi, tomēr var būt arī piespiedu kārtā, jo pat pastaigas, būvniecība un lauksaimniecības darbi var izraisīt iemeslu, ka pat daudzus gadus pēc darba pārtraukšanas tas izraisa traucējumus.

Ir pierādīta saikne starp aktīnisko keratozi un imūndepresiju : indivīdu imūnsistēmas maiņa (piemēram, tiem, kam veikta orgānu transplantācija) var veicināt saules keratozes progresēšanu audzējā, paātrinot laiku, kas ilgst ļaundabīga attīstība.

Visbeidzot, dažos gadījumos aktīniskā keratoze var būt ilgstoša iedarbība uz konkrētām ķimikālijām vai rentgena stariem.

funkcijas

Aktīvās keratozes pazīmes un pazīmes

Kopumā aktīniskās keratozes rodas galvenokārt sejas līmenī (īpaši ausīs, pieres un lūpās), kājām, rokām, roku mugurai un galvas ādai (plikiem subjektiem), tas ir, visās šajās jomās. visvairāk pakļauti saulei.

Aktīniskā keratoze notiek eritemātisku svaru formā, kas ir normāla krāsa, pigmentēta ar dzeltenu vai pelēcīgu, un to ieskauj sarkans halo un telangiektasijas.

Saules keratozes izraisītie bojājumi ir vairāk acīmredzami pieskārienam, nevis redzējumam, jo ​​svari ir neapstrādāti un zonā ir reljefa papulas. Tas notiek galvenokārt slimības attīstības sākumposmā, jo bojājumi ir tik mazi, ka ar vienkāršu skatienu tie ir grūti uztverami. Tomēr bojājumu rašanās notiek ļoti lēni, bet tās var palielināt to izmēru, lai sasniegtu 3-6 milimetrus lieluma.

Jāatceras, ka aktīniskās keratozes nedrīkst sajaukt ar seborejas keratozēm: pēdējais ir labdabīgs stāvoklis, kas nevar izraisīt neoplaziju.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Aktīniskie keratozes simptomi

Kopumā aktīniskās keratozes ir asimptomātiskas; kā tādām tām nav acīmredzamas ietekmes, izņemot niezes sajūtu vai dažos gadījumos sasprindzinājumu.

Papildus šai simptomātikai, aktīniskās keratozes var kļūt iekaisušas, izraisot ādas apsārtumu, kas bieži to ieskauj.

Visbeidzot, ļoti retos gadījumos ādas bojājumi var asiņot.

attīstība

Aktīniskā keratozes evolūcija un komplikācijas

Kā jau minēts, aktīniskā keratoze var attīstīties un kļūt sarežģīta ļaundabīgā audzēja formā.

Par laimi vairumā pacientu aktīniskais keratoze paliek labdabīgs bojājums, kas nerada problēmas.

Dažos gadījumos ir bijusi dabiska aktīniskā keratozes invāzija, bet citās ir konstatēts, ka keratoze neizvēršas un nepazūd, bet paliek tajā pašā formā, kādā tā notika.

Tomēr, neskatoties uz to, ir aprēķināts, ka aptuveni 10% pacientu, kas cieš no aktīniskā keratozes, ir pakļauti slimības ļaundabīgai attīstībai.

Turklāt ir aprēķināts, ka aptuveni 50% plakanšūnu karcinomas gadījumu ir sākuši sākt no neapstrādātām aktīniskām keratozēm. Tādēļ ir skaidri skaidrs, cik svarīga ir agrīna diagnostika un savlaicīga traumu ārstēšana.

Diferenciāldiagnoze

Aktīniskās keratozes diagnoze ir absolūti svarīga, jo ir iespējams, ka ādas traucējumi ir attīstījušies ļaundabīgā formā: šajā ziņā aktīniskā keratoze tika vērtēta kā keratinocītu intraepitēlija neoplazija . Tomēr, kā jau minēts, aktīnisko keratozi neuzskata par audzēju, bet gan pirmsvēža formu: tāpēc tas ne vienmēr pārvēršas par neoplaziju, lai gan šajā ziņā pastāv zināma varbūtība. Šā iemesla dēļ speciālistam ir pareizi jākonstatē dermatoloģiskais traucējums, pirms tas kļūst par ļaundabīgu formu.

izārstēt

Lai uzzinātu vairāk: Aktīvās keratozes ārstēšanai paredzētās zāles

Pēc diagnosticēšanas, ko veic dermatologs vai speciālists, pacientam jāveic galīgā terapija.

Terapeitiskās pieejas, lai likvidētu aktīnisko keratozi, ir atšķirīgas. Protams, ārstēšanas metodes izvēle, nevis cita, ir speciālistam, kas noteiks terapiju, kas katram pacientam vislabāk piemērota individuāli.

Aktīniskās keratozes farmakoloģiskā ārstēšana ietver zāļu lietošanu lokāli, kas jāpiemēro tieši uz bojājumu skartās zonas. Starp aktīvajām sastāvdaļām, kuras visbiežāk izmanto šajā jomā, mēs atgādinām:

• Diklofenaks 3% gēlā kombinācijā ar hialuronskābi;
• 5-fluoruracils (5-FU) ziedēs koncentrācijās no 0, 5% līdz 5%;
• 5% immiquod krēmā.

Starp iespējamajiem risinājumiem - vairāk vai mazāk invazīviem - mēs atgādinām:

• Ķirurģiskā izgriešana;
• Fotodinamiskā terapija;
• Krioterapija (apstrāde ar šķidro slāpekli);
• Lāzera-terapija.

Turklāt gadījumos, kad to uzskata par nepieciešamu, speciālists var nolemt pakļaut pacientam iepriekš minēto terapiju kombināciju (piemēram, lietojot 5-FU, kam seko krioterapija), lai palielinātu varbūtību. dzīšanu, un samazināt jebkādas blakusparādības.

Fotodinamiskā terapija

Fotodinamiskā terapija aktīniskā keratozes ārstēšanai ir pelnījusi turpmāku izpēti: tā ir pazīstama ar akronīmu PDT un ir novatoriska, bez ķirurģiska terapija, kuras mērķis ir novērst ādas vēža un pirmsvēža formas. Metode sastāv no ķīmiskā procesa, kas tiek veikts ar gaismu (fotoķīmiskā terapija): gaismu absorbē gaismjutīga viela, veidojot ROS (reaktīvās skābekļa sugas, kas iznīcina šūnu, kurā tās veidojas). Rezultātā pirmsdzemdību šūnas mirst. Fotosensitīvā viela - vai fotosensitizators - tiek uzklāta uz ādas, iekļūst un identificē slimās šūnas. Šīs vielas ir zāles, kas ar gaismu tiek aktivizētas, izraisot fotoķīmisko reakciju, kas noved pie slimu šūnu nāves (šajā gadījumā skar aktīnisko keratozi).

profilakse

Ir laba prakse pieņemt metodes, lai novērstu iespējamo aktīnisko keratozi, kas būtu vēl rūpīgāka un rūpīgāka, jo lielāks ir subjekta nosliece (zems fototips, darba aktivitāte ārā, nepārtraukta saules iedarbība utt.): Krēmu lietošana ar saules aizsarglīdzekļi un aizsargapģērbs (piemēram, cepure, īpaši kails) šķiet triviāli, bet tie ir ļoti derīgs profilakses veids.

kopsavilkums

Lai noteiktu jēdzienus ...