aztreonam

Aztreonāms ir beta-laktāma tipa antibiotika, kas pieder monobaktāmu klasei. Tā ir pilnīgi sintētiska viela ar zināmu rezistenci pret beta-laktamāzēm (dažu baktēriju sugu fermenti, kas spēj hidrolizēt antibiotiku beta laktāma gredzenu, tādējādi padarot to neefektīvu).

Aztreonams - ķīmiskā struktūra

Aztreonāma darbības spektrs attiecas tikai uz gramnegatīvām baktērijām.

Aztreonāmu tirgo kā farmaceitiskus preparātus, kas ir piemēroti gan parenterālai ievadīšanai, gan inhalācijai.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Aztreonāmu lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisījušas jutīgas baktērijas.

Precīzāk, aztreonams ir indicēts:

Nopietnas baktēriju infekcijas, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas;
Gram-negatīvas infekcijas pacientiem ar vāju un / vai imūnsupresiju;
Pseudomonas aeruginosa hroniskas plaušu infekcijas pacientiem vecumā no 6 gadiem, kam ir cistiskā fibroze (inhalācijas ievadīšana).

Turklāt aztreonāmu var lietot ķirurģisko infekciju profilaktiskajā terapijā.

Brīdinājumi

Pacientiem ar pavājinātu aknu un / vai nieru darbību regulāri jākontrolē ārstēšana ar aztreonāmu.

Pirms sākat ārstēšanu ar aztreonāmu, Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

Ja Jums ir alerģija pret cita veida antibiotikām;
Ja Jums ir nieru darbības traucējumi;
Ja Jums ir bijis izdalīt asinis ar klepu;
Ja tiek mainīti plaušu funkciju testu rezultāti.

Ārstēšana ar aztreonāmu varētu veicināt Clostridium difficile infekciju (gram-pozitīvas baktērijas) attīstību, kas ir galvenais pseudomembranozā kolīta cēlonis. Kolīts parasti notiek ar smagu caureju un var prasīt terapijas ar astreonu pārtraukšanu. Līdzīgi ārstēšana ar aztreonām var veicināt superinfekciju ar citām grampozitīvām baktērijām vai sēnītēm, kas parasti atrodamas cilvēka baktēriju florā.

Aztreonāms var izraisīt protrombīna laika pagarināšanos.

Pēc aztreonāma terapijas ziņots par retiem krampju gadījumiem.

Jāievēro piesardzība, lietojot vienlaikus ar aztreonāmu un citām antibiotikām.

Aztreonams var mainīt asins analīzes un Coombs testa rezultātus.

Mijiedarbība

Aztreonāma koncentrāciju asinīs var palielināt, ja vienlaikus lieto valproātu (zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai) vai furosemīdu (diurētisku līdzekli).

Aztreonāms var palielināt perorālo antikoagulantu aktivitāti, tādēļ - pacientiem, kas saņem terapiju ar šādām zālēm, jāveic regulāras pārbaudes. Turklāt var būt nepieciešama arī ievadītās antikoagulanta devas pielāgošana.

Jebkurā gadījumā ir jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles, tostarp zāles ārpus zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Aztreonams var izraisīt dažādas nevēlamas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Turpmāk uzskaitītas galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar aztreonām, ja tās tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar aztreonāmu var izraisīt:

Pancitopēnija, tas ir, visu asins šūnu patoloģiskais samazinājums;
Palielināts trombocītu skaits asinīs;
Leikocitoze, ti, leikocītu skaita pieaugums asinsritē;
Eozinofīlija, ti, eozinofilu koncentrācijas palielināšanās plazmā;
Anēmija;
Plateletopēnija (ti, trombocītu skaita samazināšanās asinīs), kā rezultātā palielinās asiņošanas risks;
Neitropēnija, ti, neitrofilu skaita samazināšanās asinsritē.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar astreonām var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, pseudomembranozo kolītu (ko izraisa Clostridium difficile superinfekcija), sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, caureju, halitozi un mutes čūlas.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar aztreonāmu var izraisīt:

Protrombīna laika pieaugums;
Hipotensija;
Elektrokardiogrammas izmaiņas;
flebīts;
tromboflebīts;
Porpora.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar Aztreonam var izraisīt:

Ādas izsitumi;
nātrene;
Nieze;
angioneirotiskā tūska;
Eritēma multiforme;
petehijas;
Toksiska epidermas nekrolīze;
Eksfoliatīvs dermatīts;
Hiperhidroze.

Maksts infekcijas

Ārstēšana ar aztreonāmu var veicināt vaginīta un maksts kandidozes rašanos (ko izraisa superinfekcijas ar Candida albicans ).

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar Aztreonam var izraisīt:

reibonis;
Galvassāpes;
parestēzija;
reibonis;
Krampji.

Psihiskie traucējumi

Aztreonams var izraisīt bezmiegu un izraisīt neskaidrības.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Ārstēšana ar aztreonāmu var izraisīt:

aizdusa;
Sēkšana elpa;
šķaudīšana;
Deguna sastrēgumi;
Bronhu.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar acetreonām var izraisīt paaugstinātu transamināžu un sārmainās fosfatāzes, hepatīta un dzelte koncentrāciju asinīs.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar aztreonamu, ir:

Alerģiskas reakcijas jutīgiem (diezgan reti) pacientiem;
drudzis;
Nogurums;
astēnija;
muskuļu sāpes;
Izmaiņas garšas nozīmē;
Diplopija (divkāršs skats);
Tinīts, tas ir dzirdes traucējums, ko raksturo rustling, buzzing, whistling uc;
Krūts diskomforts;
Neērtības injekcijas vietā.

Aztreonāma blakusparādības ieelpojot

Lietojot inhalācijas veidā, aztreonāms var izraisīt blakusparādības, piemēram:

Klepus;
Sēkšana elpa;
elpas trūkumu;
Iekaisis kakls;
Slēgta deguna vai iesnas;
Drudzis (īpaši bērniem);
Apgrūtināta elpošana;
Krūškurvja diskomforts;
Klepus ar izraidīšanu no asinīm;
Ādas izvirdumi;
locītavu sāpes;
Locītavu pietūkums;
Plaušu funkciju testu rezultātu pasliktināšanās;
Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem.

pārdozēt

Pārdozējot aztreonāmu (lietojot parenterāli), var būt noderīga hemodialīze un / vai peritoneālā dialīze.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis zāļu pārdozēšanu neatkarīgi no ievadīšanas veida, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Aztreonams iedarbojas uz antibiotikām, traucējot baktēriju šūnu sienas sintēzi, ti, tas traucē peptidoglikāna sintēzi.

Peptidoglikāns ir polimērs, kas sastāv no paralēlām slāpekļa ogļhidrātu ķēdēm, kas savienotas ar transversālām saitēm starp aminoskābju atliekām.

Šīs saites tiek veidotas, pateicoties peptidāzes ģimenei piederošajiem fermentiem.

Aztreonāms saistās ar dažiem peptidāzes veidiem, tādējādi novēršot iepriekš minēto šķērsvirzienu saites veidošanos. Tādā veidā peptidoglikāna iekšpusē tiek izveidotas vājas vietas, kas noved pie baktēriju šūnas lizes un nāves.

Lietošanas veids - Devas

Aztreonāms ir pieejams intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai pulvera un šķīdinātāja veidā injekciju šķīduma pagatavošanai, kas jāsamaisa tieši pirms lietošanas.

Turklāt zāles ir pieejamas arī inhalācijai kā pulveris un šķīdinātājs smidzinātājam.

Lietošanas veids, aztreonāma deva un ārstēšanas ilgums jānosaka ārstam atkarībā no ārstējamās infekcijas veida un smaguma, kā arī pacientu vecuma, svara un stāvokļa.

Tālāk norādītas dažas norādes par aztreonāma devām, ko parasti lieto terapijā.

Intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana

Pieaugušajiem parasti lietotā aztreonāma deva svārstās no 500 mg līdz 2 g zāļu, ko ievada ik pēc 6, 8 vai 12 stundām.

Bērniem parasti lietotā zāļu deva ir 30 mg / kg ķermeņa masas, ko ievada ik pēc 6-8 stundām.

Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, tiek lietotas tādas pašas devas pieaugušajiem.

Ķirurģisko infekciju profilaksei parasti pirms iejaukšanās tiek ievadīts 1 g aztreonāma un pēc tam tiek ievadīts vēlreiz pēc 8-16 stundām no pirmās devas.

Pacientiem ar aknu un / vai nieru slimību ārsts var nolemt samazināt parasti lietojamo aztreonāma devu.

Lietošana ieelpojot

Lietojot inhalācijas veidā, ieteicams astreonāmu lietot trīs reizes dienā atkārtotos ciklos ar 28 dienu terapiju, kam seko 28 dienas bez zāļu lietošanas.

Trīs astreonāma devas jālieto vismaz četru stundu attālumā viena no otras, izmantojot piemērotu smidzinātāju.

Tadreonāma lietošana ieelpojot nav indicēta bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Grūtniecība un zīdīšana

Aztreonams spēj šķērsot placentu un sasniegt augli. Pētījumos ar dzīvniekiem pēc aztreonāma lietošanas nav pierādīta toksicitāte auglim. Tomēr, tā kā nav ticamu datu par aztreonāma drošu lietošanu grūtniecēm, zāles grūtniecēm drīkst ievadīt tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Aztreonāms izdalās mātes pienā, tādēļ pirms zāļu lietošanas jāapsver iespēja pārtraukt barošanu ar krūti. Jebkurā gadījumā jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu.