vispārinājums
De Quervain stenozējošais tenosinovīts ir iekaisuma process, kas ietekmē īkšķu cīpslu sinovizējošo apvalku (garš nolaupītājs un īss extensors).
De Quervain sindroms var izraisīt virkni funkcionālu ierobežojumu, it īpaši, ja tiek veiktas noteiktas darbības. Nosacījuma noteicošais cēlonis ir atkārtotas mikro traumas, kas galvenokārt saistītas ar profesionālo darbību (izšuvēji, videotermināli, mūziķi ...).
Galvenais simptoms, kas saistīts ar De Quervain sindromu, ir sāpes, kas rodas, īkšķu un īkšķu kustību laikā. Dažreiz pietūkums var būt saistīts ar cīpslu gaitu, kas ar slimības attīstību kļūst iekaisušas, virzoties uz progresējošu nodilumu (tendinozi) kanāla šauruma dēļ.
Cēloņi
Cēloņi, kas nosaka De Quervain sindroma rašanos, var būt daudz:
- individuāla nosliece;
- atkārtoti uzdevumi, kas saistīti ar īkšķa pagarināšanu (piemēram, šūšana, izmantojot datora peli vai tastatūru, instrumenta atskaņošana utt.);
- pēkšņas funkcionālās pārslodzes;
- reimatiskās slimības.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi De Quervain sindroms
De Quervain sindroma simptomi attīstās pakāpeniski un ir:
- noturīga sāpes uz rokas locītavas virsmas un īkšķa pamatnes, ko pastiprina kustības, kas saistītas ar zonu vai, stingri satverot objektu;
- pietūkums cīpslu gaitā, kompakts un ļoti sāpīgs pret spiedienu;
- izvirzīts sāpīgs, vairāk vai mazāk akcentēts, atbilstoši šķiedru kanāla sabiezējumam;
- ja slimības terapija ir atstāta novārtā, sāpes var izplatīties no īkšķa uz apakšdelmu.
diagnoze
De Quervain sindroma diagnoze būtībā ir klīniska: platība, kas atbilst pirmajam krampju kanālam, ir pietūkušas un ļoti sāpīga zem spiediena.
Lai iegūtu pareizu diagnozi, pietiek ar Finkelšteina testu, lai reģistrētu pacienta sāpju pakāpi: manevrs ir roku aizvēršana dūrī, nostiprinot garos pirkstus ap īkšķi un liekot plaukstu uz mazo pirkstu. Faktiski, pacientam, kurš cieš no De Quervain sindroma, īkšķa kustības ir sarežģītas sakarā ar intensīvajām sāpēm, kas tiek asinātas, pagriežot rokas. Ultraskaņa ļauj mums precīzi izcelt cīpslu iekaisuma izmaiņas un to attiecības ar sinoviālās apvalka sienām.
ārstēšana
Agrīnā stadijā konservatīva ārstēšana, piemēram, funkcionāla atpūta vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana, var atrisināt simptomus, un tā mērķis ir samazināt iekaisumu. Ledus maisiņa lietošana radija stilizētā procesā var samazināt sāpes. Svarīgākajos gadījumos kortikosteroīdus var ievadīt infiltrācijas ceļā.
Ja simptomi ir smagi un nepalielinās ar parastajām terapijām, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ( puleggiotomija ). Darbība ir apvalka atvēršana, lai sekmētu pareizu cīpslu slīdēšanu. Intervence ir izšķiroša, un pozitīvā ietekme ir tūlītēja, no funkcionālā viedokļa (optimālā atveseļošanās notiek jau pēc trīs vai četrām dienām no operācijas). Tāpēc prognoze ir lieliska.
Ja De Quervain sindroms ir atstāts novārtā un netiek pienācīgi ārstēts, tenosinovīts var attīstīties rizoartrīts (īkšķa pamatnes osteoartrīts).
