definīcija
Medicīnas jomā runā par rabdomiolīzi, kad skeleta muskuļu šūnās notiek nopietns pārrāvums, visbiežāk pēc traumas; kad muskuļu šķiedras mirst, asinsritē izdalās daudzas vielas, piemēram, fosfāts, kālijs, kreatinīns, urīnskābe un mioglobīns, kas izraisa virkni problēmu organismam (piemēram, nieru mazspēja sakarā ar mioglobīnu uzkrāšanos nierēs).
Cēloņi
Traumēti muskuļi, kas atbrīvo lielu daudzumu kaitīgu / kaitīgu vielu asinīs, rada rabdomiolīzi. Muskuļu traumas var veicināt: patoloģijas (piemēram, astma, bakteriālas / vīrusu infekcijas, caureja un vemšana, diabēts, hipertireoze), pārāk augsta bazālā temperatūra / hipotermija, ekstrēmie sporta veidi (kultūrisms), izturības sporta veidi (maratons), apdegumi, elektrisko šoku un narkomāniju. Pat dažu zāļu (pārmērīga) lietošana var veicināt rabdomiolīzi: acetilsalicilskābi, zāles augstā holesterīna, antibiotiku ārstēšanai.
Simptomi
Starp pirmajām rabdomiolīzes pazīmēm izceļas sarkanā krāsa, ko uzņem urīns, kas liecina par mioglobīna pigmenta klātbūtni. Citi simptomi ir: garastāvokļa izmaiņas, garīga apjukums, muskuļu kontūzija, slikta dūša, elpošanas problēmas, tahikardija. No asins analīzēm pacients, kas cieš no rabdomiolīzes, konstatē ievērojamu vai jutīgu izmaiņas kālija, kalcija, mioglobīna, slāpekļa un urīnskābes daudzumā asinīs.
- Komplikācijas: nieru mazspēja, nieru bojājumi, koagulācijas traucējumi, sirds un plaušu izmaiņas, nāve (ārkārtējas smaguma gadījumi).
Informācija par rabdomiolīzi - zāles rabdomiolīzes ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat rabdomiolīzi - zāles rabdomiolīzes ārstēšanai.
narkotikas
Ņemot vērā komplikācijas un risku, kas izriet no rabdomiolīzes, nepieciešamība pēc tūlītējas iejaukšanās ir acīmredzama tieši no agrākajiem simptomiem. Lai novērstu kaitējumu, ko izraisa mioglobīna izdalīšanās asinīs, ir norādīts intravenoza šķidruma ievadīšana (rehidratācija). Šķidrumu pieaugums veicina mioglobīna izvadīšanu no nierēm, tādējādi novēršot nieru bojājumu risku.
Papildus šķidrumiem, dažas aktīvās sastāvdaļas var pievienot hidratācijas terapijai: nātrija bikarbonāts un mannīts.
Nātrija bikarbonāts (NaHCO 3 ) ir indicēts urīna skābuma samazināšanai, kā arī mioglobīna kaitīgajai ietekmei nierēs; Manitols (piemēram, Osmohale, Man10% BIN, Isotol) un citi diurētiskie līdzekļi veicina ūdens izvadīšanu, "nieru tīrīšanu" no kaitīgām vielām. Furosemīds (piem., Lasix) ir diurētisks līdzeklis, ko plaši izmanto šim nolūkam: kopumā ieteicamajai furosemīda devai jābūt tādai, lai veicinātu urinēšanu 100 ml / stundā.
Ja hidratācijas terapija nav pietiekama, lai atjaunotu kālija, kalcija, slāpekļa, urīnskābes un mioglobīna līmeni serumā, ārsts izvēlēsies vienu no šādām ārstēšanas iespējām:
- Hemodialīze: ļoti noderīga asins filtrēšanai un vielu saglabāšanai, kas var izraisīt bojājumus. Rezervēts smagiem rabdomiolīzes gadījumiem.
- Asins pārliešana
- Ķirurģija: rabdomiolīzes ķirurģisko ārstēšanu sauc par fasciotomiju; tā ir terapeitiska stratēģija, kurā muskuļu oderējuma audi tiek sagriezti, lai samazinātu spiedienu asinsvados, ko izraisa bojāta muskuļa pietūkums un sāpes.
Piezīmes: statīnu (holesterīna līmeni pazeminošas zāles) lietošana, īpaši, ja to lieto kopā ar antibiotikām, piemēram, klaritromicīnu, ievērojami palielina rabdomiolīzes risku; tādēļ tiem, kas ievēro līdzīgu terapiju, ieteicams regulāri veikt asins analīzes, lai galu galā iejauktos. Šajā gadījumā ieteicams pārtraukt ārstēšanu ar statīniem, aizstājot zāles ar alternatīvu.
