Kas ir agrīna menopauze?
Menopauze ir definēta kā agrāka, kad tā notiek pirms 40 gadu vecuma. Šis stāvoklis var būt spontāns vai inducēts ar kādu medicīnisku ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju vai ķirurģiju (ovariektomiju, histerektomiju ...).
Vispārīga informācija par pieejamajām procedūrām
Diemžēl pašlaik nav pieejama ārstēšana, lai atjaunotu regulāru un nepārtrauktu olnīcu darbību. Arī imūnsupresīvu vai kortikosteroīdu terapiju gadījumā, kas ierosināti agrīnās olnīcu mazspējas gadījumos (POF), pamatojoties uz autoimūnu, iegūtie rezultāti bija neapmierinoši, īpaši, ja tiek apsvērta iespējamā blakusparādība. Paredzams, ka sievietēm, kuras cieš no agrīnas menopauzes, ir ilgs postmenopauzes periods; šī iemesla dēļ, salīdzinot ar sievietēm, kas menopauzes vecumā sasniedz 50 gadu vecumu, tās ir pakļautas paaugstinātam seku riskam, piemēram, agrīnai osteoporozes sākumam vai kardiovaskulārām problēmām, kas saistītas ar hormonālo līdzsvaru. Šo iemeslu dēļ terapijas mērķis ir nodrošināt pacientiem labu dzīves kvalitāti, vienlaikus ieviešot efektīvus pasākumus, lai samazinātu konkrētu slimību risku, īpaši saistībā ar estrogēnu deficītu. Simptomi un veselības apdraudējumi var tikt ārstēti ar metodēm, kas ir līdzīgas tām, ko izmanto dabiskās menopauzes gadījumā. Efektīva terapija agrīnās menopauzes problēmām vispirms jāpielāgo; zāļu režīms ne vienmēr ir nepieciešams un jebkurā gadījumā jāņem vērā traucējumi un iespējamās saistītās komplikācijas, bet galvenokārt riska un ieguvuma attiecība.
Dažādie ārstēšanas veidi, kas paredzēti simptomu mazināšanai, ir šādi:
Hormonu aizstājterapija
Hormonu terapija parasti ietver estrogēnu, kas saistīti ar progestīniem, ievadīšanu, hormoni, kurus olnīcas vairs nespēj ražot pietiekamā daudzumā. Dažreiz ārstēšana var ietvert arī testosteronu vai tā atvasinājumus. Pēc diagnostikas apstiprinājuma saņemšanas ārsts paredz terapiju atkārtot cikliski, aptuveni līdz 50 gadiem, vidējo vecumu "dabiskā" menopauze. Ārstēšanas protokols (ilgums, deva uc) rūpīgi jānovērtē ar speciālistu un jānosaka katram pacientam. Estrogēnterapija palīdz novērst osteoporozi, mazina karstuma zudumus, maksts sausumu un citus simptomus, ko izraisa estrogēnu deficīts, bet neatjauno olnīcu nepilngadīgo funkciju. Parasti estrogēnus ordinē kopā ar progesteronu, lai nodrošinātu papildu aizsardzību endometrijam (dzemdes gļotādai) no pirmsvēža izmaiņām, ko var izraisīt tikai estrogēnu uzņemšana. Ja pacientam ir vēlēšanās iestāties grūtniecības laikā, apvienojot šos hormonus, jūs varat mēģināt atjaunot menstruālo ciklu, lai izmantotu ierobežotās grūtniecības mēģināšanas iespējas. Hormonālu ārstēšanu var veikt dažādos veidos: ir pieejamas tabletes, želejas, plāksteri, kas tiek uzklāti uz ādas vai maksts gredzena, kas pēc dažiem mēnešiem tiek aizstāts. Gados vecākām sievietēm ilgstoša kombinēta aizstājterapija ir saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību (sirdslēkmes un insulta) un krūts vēža risku. Šādos gadījumos speciālisti pēc hormonālās terapijas pēc iespējas īsākā laika periodā iesaka zemāko efektīvo devu. Jaunām sievietēm ar priekšlaicīgu olnīcu mazspēju, tomēr hormonu aizstājterapijas ieguvumi parasti ir lielāki nekā iespējamie riski.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi
Pārejas fāzē, kurā menstruālā cikla laikā joprojām ir neregulāra forma, ārsts var norādīt terapiju ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, lai mazinātu menopauzes simptomus un samazinātu menstruāciju sākumposmu neprognozējamību. Tabletes arī apmierina nepieciešamību izvairīties no nevēlamām koncepcijām, ja sieviete nevēlas bērnus.
Antidepresanti
Ir pierādīts, ka selektīvie serotonīna inhibitori (SSRI) un daži saistītie medikamenti vairāk nekā 60% sieviešu kontrolē tādus simptomus kā karstuma uzliesmojumi.
Želejas, krēmi un smērvielas
Tie ir lokalizēti ārstēšanas veidi, kas ir piemēroti, lai novērstu vai mazinātu maksts sausumu.
Neauglības ārstēšana
Palīdzība reprodukcijai, lai risinātu neauglību
Neauglība ir bieži sastopama komplikācija agrīnās menopauzes laikā, un ir reti efektīvas ārstēšanas metodes, lai atjaunotu auglību sievietēm ar šo stāvokli. Tomēr saskaņā ar dažiem pētījumiem aptuveni viens no 10 sievietēm, kam diagnosticēta spontāna agrīna menopauze, var kļūt grūtnieciska iemeslu dēļ, kas vēl nav skaidri.
Iespējas agrīnām menopauzes sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecības laikā, var tikt apspriestas ar speciālista palīdzību. Ja ir vēlme pēc maternitātes, ir specializēti centri, kuros var mēģināt veikt ovulācijas terapiju, ko stimulē FSH ( folikulus stimulējošais hormons), LH ( luteinizējošais hormons) un hCG ( horogēngonadotropīns) ievadīšana. Šo trīs hormonu kombinācija izraisa olnīcu veidošanos oocītos: reakciju uz stimuliem kontrolē ar ultraskaņu un ļauj novērtēt, vai terapijas režīms ir sasniedzis apmierinošu rezultātu (stāvoklis, kas sasniegts mazāk nekā 10% pacientu). Efektīvas hormonālās indukcijas gadījumā tiek izmantots atbalstītais mēslošanas protokols.
Citi terapeitiski pasākumi
- Ja agrīna menopauze ir saistīta ar patoloģiskiem stāvokļiem, piemēram, vairogdziedzera slimību vai diabētu, var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.
- Kā norādīts iepriekš, sievietes ar agrīnu menopauzi ilgstošas dzīves laikā ir pakļautas zemam estrogēnu līmenim ; tas pakļauj viņus lielākam stāvoklim, piemēram, osteoporozei . MOC (Computerized Bone Mineralometry), aptauja, kas veikta arī diagnostikas fāzē, ļauj kontrolēt iespējamo bazālā kaulu blīvuma kompromisu; tādēļ pacientiem jāatkārto analīze vismaz reizi divos gados.
Turklāt, lai novērstu kaulu demineralizāciju, ir iespējams izmantot:
- Kalcija un D vitamīna piedevas;
- Pastāvīga fiziskā aktivitāte, kas - īpaši brīvā dabā - var palīdzēt uzturēt kaulu audus veselīgu un uzlabot garastāvokli;
- Osteopēnijas gadījumā un ar lielu osteoporotisko lūzumu risku var izmantot atbilstošu sistēmisku ārstēšanu.
profilakse
Vai var novērst agrīnu menopauzi?
Šajā laikā terapija nav pieejama, lai novērstu agrīnu menopauzi.
Var veikt dažus pasākumus, lai saglabātu labu vispārējo veselību un pieņemtu veselīgu dzīvesveidu :
- Sabalansēts uzturs un zems tauku saturs ļauj izvairīties no svara pieauguma, ko parasti pavada agrīna menopauze;
- Regulāra fiziskā slodze, vēlams aerobika, ļauj jums saglabāt spēku un cīnīties ar svara pieaugumu. Turklāt tas var palīdzēt aizsargāt kaulu masu un sirdi, kā arī var novērst osteoartrīta formas, kas saistītas ar menopauzi un locītavu sāpēm (jo īpaši rokās, ceļos un mugurā).
- Lai kontrolētu dažus simptomus, ir iespējams lietot uztura bagātinātājus . Daži piemēri ir:
- Sojas izoflavoni : palīdz kontrolēt karstuma mirgošanu;
- D vitamīns un kalcijs : osteoporozes gadījumā;
- Melatonīns : miega traucējumiem;
- Omega 3 taukskābes : pret augstu holesterīna līmeni.
- Izvairieties no smēķēšanas un alkohola : smēķēšana un alkohola lietošana ir riska faktori, kas var paredzēt menopauzi, tāpēc tie ir jāsamazina.
