definīcija
Termins hiperparatireoīdisms attiecas uz patoloģiju, kas sastāv no pārmērīga parathormona daudzuma asinīs, viena vai vairāku četru parathormonu dziedzeru hiperaktivitātes rezultātā, kas atrodas vairogdziedzera dorsālā līmenī. Parathormonam ir ļoti svarīga hiperkalkemizējoša funkcija kaulu, zarnu un nieru līmenī; tāpēc tās neregulētais pieaugums rada hiperkalciēmiju.
Cēloņi
Ir divi hiperparatireozes veidi:
- Primārā hiperparatireoze: rodas no pārspīlētas parathormona sintēzes, ko izraisa būtiska parathormona lieluma palielināšanās.
- Sekundārā hiperparatireoze: parathormona paaugstināta izdalīšanās ir patoloģijas rezultāts, kas atbild par kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs (kompensējoša parathormona hiperaktivitāte)
Simptomi
Lielāko daļu laika hiperparatireozi diagnosticē nejaušība, jo simptomi parasti rodas pēc kāda laika. Tomēr simptomi, kas saistīti ar hiperparatireoīdismu, ir neviendabīgi traucējumi: kuņģa skābums, garastāvokļa izmaiņas, astēnija, nieru kolikas, koncentrēšanās grūtības, sāpes vēderā, kaulu trauslums, slikta dūša, osteoporoze, poliūrija, intensīva un neparasta slāpes.
Informācija par hiperparatireozi - zāles, kas paredzētas hiperparatireozes ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat hiperparatireozi.
narkotikas
Hiperparatireozes ārstēšana ir rūpīgi jānosaka, pamatojoties uz pamatcēloņiem:
- Dažiem pacientiem ar vieglu hiperparatireozi ārsts var pat nenorādīt ārstēšanu: tas notiek, ja simptomi ir viegli, kalcija līmenis nav īpaši augsts, nieres spēj veikt savu funkciju pareizi, un kaulu blīvums ir normāls vai nedaudz zem normas. Tomēr pat tad, ja pacientam nav veikta precīza ārstēšana, biežas medicīniskās pārbaudes ir būtiskas, lai nekavējoties iejauktos, tiklīdz simptomi pasliktināsies.
- Ķirurģija ir visizplatītākā terapeitiskā iespēja izteiktas hiperparatireozes gadījumā: šajā gadījumā, iespējams, ir nepieciešams noņemt parathormonu, kas ir atbildīgs par parathormona pārmērīgo ražošanu. Proti, ķirurģija ir ārstēšana primārās hiperparatireozes ārstēšanai (90% gadījumu). Gadījumā, ja visi četri paratireoīdie dziedzeri ir slimi, ķirurģija sastāv no triju parathyroid dziedzeru un ceturtās daļas pilnīgas izņemšanas, lai saglabātu kādu funkciju. Starp visbiežāk novērotajiem riskiem, kas izriet no ķirurģiskās operācijas, mēs atgādinām:
Nepieciešams papildināt diētu ar kalciju un D vitamīnu
Balss vada nervu bojājumi
Ārkārtējos gadījumos var būt nepieciešama nieru transplantācija.
Tagad aplūkosim, kādi ir iespējamie farmakoloģiskie ārstēšanas veidi hiperparatireozes gadījumā; tomēr jāuzsver, ka tikai ārsts var norādīt pacientam vispiemērotāko narkotiku un devu, kas jāievēro. Visbiežāk lietotās zāļu grupas ārstēšanā ir bifosfonāti (spēj pretoties osteoklastu izraisītajai kaulu rezorbcijai un veicina hiperparatireozi) un kalcija mimētiskās zāles (tās darbojas kā kalcija molekulas asinīs, palielinot receptoru jutību pret kalcijs); sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas cieš no hiperparatireozes, zāļu terapiju atbalsta estrogēns, kas ir noderīgs kaulu blīvuma palielināšanai.
- Cinakalcets (piem., Mimpara, 30-60-90 mg tabletes): indicēts sekundārās hiperparatireozes ārstēšanai, īpaši pacientiem ar hronisku nieru slimību dialīzes laikā, un hiperparatireozes ārstēšanai parathormona vēža kontekstā: indikatīvā deva ir 30 mg zāļu per os vienu reizi dienā (iespējamā devas pielāgošana ik pēc 2 - 4 nedēļām). Zāles darbojas, samazinot parathormona sekrēciju; līdz ar to tā samazina kalkēmiju.
- Kalcitonīns (piemēram, kalcitonīns Sandoz, 50-100UI, injicējams preparāts): fosfora un kalcija homeostazē kopā ar kalcitriolu ir aktīvs D vitamīna veids. Šis hormons veic terapeitisko aktivitāti pretstatā parathormona hormonam, veicinot kalcija reabsorbciju un palielinot fosfora ekskrēciju caur nierēm. Ieteicams lietot 4-5 SV / kg subkutāni vai intramuskulāri, divas reizes dienā (ik pēc 12 stundām). Nedrīkst pārsniegt 400-545 SV vienā devā.
- Paricalcitol (piemēram, Zemplar): zāles ir D vitamīna analogs, ko paredzēts ievadīt perorāli. Ieteicamā sākumdeva hiperparatireozes ārstēšanai, kas saistīta ar hronisku nieru slimību, ir robežās no 1 līdz 2 mikrogramiem uz vienu reizi dienā; alternatīvi, veiciet 2-4 mcg per os, starp nedēļām. Uzturošā deva jāmaina ik pēc 2 - 4 intervāliem nedēļā, pamatojoties uz parathormona koncentrāciju asinīs; parasti deva tiek palielināta par 1 mcg dienā vai 2 mcg nedēļā.
- Doksercalciferols: ieteicams lietot sākotnējo zāļu devu, kas ir vienāda ar 10 mikrogramiem per os, vai intravenozi 4 mcg, kam seko dialīze trīs reizes nedēļā. Pēc tam ir iespējams palielināt devu no 2, 5 mikrogramiem uz 1 līdz 1 mcg ev ik pēc 8 ārstēšanas nedēļām. Konsultējieties ar ārstu.
- Kalkitriols (piemēram, Calcitriolo, piemēram, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): tas ir aktīvais D3 vitamīna veids: tas veicina kalcija un fosfora uzsūkšanos un kavē kalcitonīna izdalīšanos. Ir ieteicams uzsākt terapiju ar devu 0, 25 mcg zāļu vienu reizi dienā, vēlams no rīta. Uzturošā deva ir katras devas palielināšana par 0, 25 mikrogramiem dienā, 2-4 intervālos. Šīs zāles ir indicētas hiperparatireozes ārstēšanai, kas saistītas ar nieru slimību.
