vispārinājums
Heberdenas mezgli ir īpaši kaulaini pietūkumi, kas attīstās starp artrītu skarto roku distālo starpfangangālo locītavu.
Diskālie starpfalangālie savienojumi ir tie locītavu elementi, kas atrodas starp pirkstu otro un trešo falu.
Heberden's Nodules - Attēls no en.wikipedia.org
Heberdenas mezglu klātbūtne var būt saistīta ar dažādiem traucējumiem, tai skaitā: sāpes pirkstu locīšanas laikā, kustības zudums, locītavu stīvums un pietūkums.
Diemžēl šobrīd nav specifisku ārstēšanu pret Heberdenas mezgliem, bet tikai simptomātiskus līdzekļus.
Īss norādījums uz artrīta definīciju
Ar terminu " artrīts " ārsti norāda jebkādu iekaisuma procesu, kas ietver vienu vai vairākas locītavas .
Savienojumi ir anatomiskas struktūras, kas savstarpēji saskaras ar diviem vai vairākiem kauliem un ir būtiski cilvēka skeleta atbalsta un mobilitātes funkcijām.
Kas ir Heberdenas mezgli?
Heberdenas mezgli ir raksturīgi kaulu pietūkumi, kas veidojas starp artrīta slimnieku roku distālām starpfangangālām locītavām.
No klīniskā viedokļa tie ir svarīgs rādītājs par to, cik lielā mērā iepriekšminētās locītavas ir bojātas un / vai izmainītas salīdzinājumā ar normālu.
Piezīme : lai labāk izprastu distālo starpfangangālo savienojumu precīzu atrašanās vietu un rokas anatomiju, lasītāji var iepazīties ar šeit esošo rakstu.
IR OSTEOFITHS
Heberdenas mezgli ir īpašs osteofītu veids.
Osteofīti (vai kaulu smadzenes) ir mazas kaulu projekcijas, visbiežāk līdzīgas rožu ērkšķim, knābis vai nagam, kas attīstās gar kaulu locītavu margām, kurām pakļauti erozijas un kairinājuma procesi ar hronisku raksturu.
NOSAUKUMA IZCELSME
Heberdenas mezgli ir parādā savu vārdu tiem, kas tos pirmoreiz aprakstīja un saistīja ar artrīta klātbūtni: angļu ārsts Viljams Heberdens, kurš dzīvoja no 1710. līdz 1801. gadam.
SŪDZĪBAS AR CITĀM NODULĒM
No dažādiem viedokļiem Heberdenas mezgli atgādina citus kaulus pietūkumus, kas veidojas dažādu artrīta formu klātbūtnē: tā saucamie Bouchard mezgli .
Boucharda mezgli atšķiras no Heberdenas mezgliem, jo tie atrodas starp tuvākajām starpkultūru locītavām rokās.
Cēloņi
Jau kādu laiku ir nenoliedzami, ka Heberdenas mezgli ir iegūti no iekaisuma procesiem, kas raksturo dažus artrīta veidus.
Starp artrīta veidiem, kas izraisa Heberdenas mezglu parādīšanos, tie ir pelnījuši īpašu pieminējumu:
- Osteoartrīts, kas ir absolūtais cēlonis;
- Reimatoīdais artrīts ;
- Podagra .
Osteoartrīts vai artroze: galvenā informācija
Osteoartrīts, vai vienkārši osteoartrīts, ir visbiežāk sastopamais artrīta veids vispārējā populācijā.
Iekaisums, kas raksturo osteoartrītu, ir saistīts ar skrimšļa slāņa pasliktināšanos, kas aptver kaulu virsmas, kas iesaistītas skartajā (-ās) locītavā (-ās) (NB: šo virsmu pareizais nosaukums ir locītavu virsmas).
Osteoartrīta riska faktori ir atšķirīgi; viens no svarīgākajiem ir jāpiemin: vecums, kas pieder pie sieviešu dzimuma, locītavu traumas un aptaukošanās.
Osteoartrīts var ietekmēt jebkuru locītavu; tomēr tam ir īpaši priekšroka mugurkaula roku, ceļgalu, gūžas un locītavu locītavām.
Daži no tipiskiem artrozes simptomiem un pazīmēm ir: sāpes, locītavu stīvums, pietūkums, samazināta spēja pārvietoties un osteofītu klātbūtne.
Diemžēl osteoartrīta ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas; ir tikai simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt notiekošo simptomātiku.
KĀ VEIDOT OSTEOARTHRITIS?
Vairākas pētniecības grupas ir mēģinājušas noskaidrot, kāpēc Heberdenas mezgliņi veido osteoartrīta klātbūtnē.
Saskaņā ar visticamākajām teorijām Heberdenas mezgli ir kaulu reģenerācijas procesu rezultāts, kas notiek, kad distālo starpfangangālo locītavu skrimšļi tagad ir pilnīgi deģenerēti (tāpēc neeksistē).
Heberdenas mezgli ir uzskatāmi par tipisku progresējošas osteoartrīta klīnisko pazīmi, jo tie parādās, kad locītavu skrimšļa slānis pilnībā nav.
RISKA FAKTORI
Saskaņā ar vairākiem klīniskajiem pētījumiem cilvēki ar:
- Osteoartrīts. Tas ir pats galvenais Heberdenas mezglu riska faktors;
- Reimatoīdais artrīts. Locītavu iekaisumam ir autoimūna izcelsme, tas ir, tas rodas imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ.
- Gotta. Tā ir vielmaiņas slimība, kas, starp dažādām iespējamām sekām, nosaka arī urātu uzkrāšanos locītavu skrimšļos; šie urāti ir atbildīgi par iekaisuma stāvokli, kas ietekmē iesaistītās locītavas;
- Nosacījumi, kas ietekmē locītavu skrimšļa labu veselību (chondropātijas);
- Kopīgas malformācijas, kas rodas iedzimtu slimību dēļ. Tie ietver nelielu daļu cilvēku ar Heberdenas mezgliem.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Heberdenas mezgli ir viegli atpazīstami ar neapbruņotu aci, jo tie parādās kā pietūkums, kas atrodas starp pirkstu otro un trešo fanix (kas ir tad distālās starpfangangāla locītavas sēdeklis). Visnopietnākajos gadījumos tie paplašinās gandrīz uz nagiem un izraisa pirkstu grumbu.
Simptomi un pazīmes, kas pavada Heberdenas mezglus, ir:
- Mobilitātes zudums ar roku locītavām;
- Sāpes pirkstu locīšanas laikā;
- pietūkums;
- Cietības sajūta līmenī, kur atrodas mezgli.
REZULTĀTI visu dienu
Tas, kurš cieš no Heberdenas mezgliem, acīmredzami apgrūtina objektu turēšanu vai nostiprināšanu.
Tam ir daudzas sekas ikdienas dzīvē, no automašīnas atslēgas pagriešanas līdz pudeles atlaišanai.
Dažiem pacientiem tas, ka viņi vairs nespēj veikt vienkāršus un banālus žestus, piemēram, iepriekš minētos, ir depresijas un nemiers cēlonis.
diagnoze
Kopumā, lai pareizi noteiktu Heberdenas mezglus, pietiek ar fizisko pārbaudi un vēsturi.
Diagnostikas attēlveidošanas testu (rentgenstaru uc) izmantošana notiek tikai šaubīgās situācijās vai tad, kad ir nepieciešams detalizēti izpētīt locītavu bojājumu apmēru (jo īpaši skrimšļus).
terapija
Diemžēl šobrīd Heberdenas mezgli ir stāvoklis, kam nav specifiskas ārstēšanas, bet tikai simptomātiska ārstēšana . Citiem vārdiem sakot, nav iespējams izārstēt un likvidēt Heberdenas mezglus (atjaunojot normālu locītavu anatomiju), bet ir iespējams mazināt simptomus.
Īsumā, Heberdenas mezglu simptomātiskās ārstēšanas galvenie mērķi ir:
- Samazināt sāpes pirkstu liekšanas laikā;
- Atjaunojiet daļu pirkstu locītavu kustības.
KONSERVATĪVA APSTRĀDE
Pielietojums: šajā sadaļā un nākamajā daļā uzmanība tiek pievērsta galvenokārt Heberdenas mezgliem osteoartrīta stāvokļa dēļ, jo pēdējais ir vissvarīgākais iemesls.
Heberdenas mezglu tipisko konservatīvo ārstēšanas veidu sarakstā ir:
- Pastāvīga fiziskās nodarbības . Visa medicīnas kopiena piekrīt, ka galvenais terapeitiskais (un pat profilakses) līdzeklis pret osteoartrītu ir pastāvīga kustība un fiziskā aktivitāte;
- Fizioterapija, locītavu un roku muskuļu pagarināšanai;
- Uztura programma, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa masu . Šis līdzeklis ir skaidri norādīts pacientiem ar lieko svaru vai aptaukošanos;
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana. Starp NSAID, tie, kas visbiežāk ir parakstīti Heberden mezgliem, ir aspirīns, ibuprofēns un selektīvi COX-2 inhibitori.
ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE
Ķirurģija tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos un tikai pēc tam, kad visas konservatīvās ārstēšanas procedūras ir bijušas pilnīgi neefektīvas. Tāpēc kopumā tā ir ļoti attāla hipotēze.
Ir dažādi operācijas veidi:
- Locītavas rekonstrukcija;
- Starpkultūru locītavās iesaistīto kaulu daļu saplūšana (pirkstu artrodīze );
- Pārpalikuma kaula audu noņemšana un kas veido Heberdenas mezglus.
