caureja

vispārinājums

Caureja ir defekācijas traucējumi, ko raksturo strauja lielu un slikti veidotu izkārnījumu izdalīšanās.

Lai runātu par caureju, abiem šiem nosacījumiem jābūt vienlaicīgi:

• vismaz trīs evakuācijas dienā;
• svārstību daudzuma vai kvalitātes izmaiņas (slikti veidotu izkārnījumu klātbūtne: šķidrs vai daļēji šķidrums)

Caureja nav reāla slimība, bet gan nespecifisks simptoms, kas ir kopīgs daudzām slimībām (galvenokārt kuņģa-zarnu trakta) vai patoloģiskiem apstākļiem (triviāla pārtikas nepanesamība, stress utt.). Caureja bieži vien ir saistīta ar pastāvīgu vēlmi evakuēt, pat ja nav fekāliju materiāla (taisnās zarnas tenesmus). Mēs runājam nevis dizentērijas gadījumā, ja caureja ir sarežģīta, lai izraisītu svarīgu šķidrumu evakuāciju bez vairāk fekāliju īpašībām (ūdens, gļotas, strutas, olbaltumvielu, elektrolītu, tauku un asiņu klātbūtne).

Ieskats

Fekāliju veidošanās un caureja \ t

Caureja, ko daudzi uzskata par banālu slimību, kas galvenokārt saistīta ar noteiktām pārtikas izvēli, stresu vai sezonas slimībām, faktiski ir nekļūdīgs ienaidnieks, kas katru gadu izraisa vairāk nekā trīs miljonus nāves gadījumu visā pasaulē. Šādos gadījumos caureju izraisa dažādas infekcijas slimības, kas var izplatīties sliktas personīgās higiēnas vai ūdens un piesārņotas pārtikas dēļ. Tomēr tie ir ierobežoti notikumi, kas bieži sastopami pacientiem, kuri ir vāji un dzīvo jaunattīstības valstīs, bet ļoti reti industrializētos. Piemēram, Itālijā mirstība no caurejas ir mazāka par 0, 4 tūkstošiem.

Neskatoties uz šo apdraudējumu, caureja joprojām ir jāinterpretē kā organisma aizsardzības reakcija. Faktiski caurejas izplūdes veicina patogēnu mikroorganismu, toksīnu vai kairinājumu likvidēšanu. Šā iemesla dēļ ir labi izvairīties no pretiekaisuma līdzekļiem, vispirms neatrodot reālo caurejas cēloni.

Fekāliju veidošanās un caureja

Starp uzņemtajiem šķidrumiem, pārtiku un izdalījumiem (siekalām, kuņģa sulu, žulti, aizkuņģa dziedzera sekrēciju un zarnu sulu) katru dienu caur gremošanas traktu šķērso aptuveni 10 litrus materiāla. No tiem aptuveni 90% tiek absorbēts ileuma līmenī (tievās zarnas terminālā daļa); atlikušie 10% tiek absorbēti resnās zarnas līmenī, kas spēj reabsorbēt līdz pat 4-5 litriem šķidrumu. Normālos apstākļos ūdens saturs izkārnījumos ir apmēram 100 ml dienā; ja tas pārsniedz 200 ml / dienā, un to papildina biežas izplūdes (> 3 mirst), mēs varam runāt par caureju.

Izdalījumi, kas izliekti pa gremošanas traktu, turklāt satur labu ūdens daudzumu, ir bagāti ar olbaltumvielām un minerālu sāļiem, jo ​​īpaši nātriju, hloru, bikarbonātu un kāliju. Šie elektrolīti lielā mērā reabsorbējas gar tievo zarnu, kur ir pabeigts gremošanas process. Pateicoties šīs gremošanas trakta gala trakta aktivitātei, daļēji šķidruma saturs pakāpeniski tiek izvadīts no ūdens un minerālvielām, līdz tiek pieņemts konsistences un hidroalīna līdzsvars, kas raksturīgs izkārnījumiem.

Vienkārša šo reakciju absorbcijas mehānismu maiņa, pat pieticīga, var izraisīt caureju.

Tomēr ne visas caurejas formas ir saistītas ar kolikas vai ilealas absorbcijas spējas samazināšanos: šķidru izkārnījumu klātbūtne var būt saistīta arī ar baktēriju vai vīrusu infekcijām, pārtikas nepanesamību vai kuņģa kustības izmaiņām.

Caurejas veidi

Pamatojoties uz simptomu biežumu, caureja tiek iedalīta:

• atkārtota caureja (ar ciklisku raksturu un caurejas epizodes tuvu)
• akūta caureja (mazāk nekā trīs nedēļas)
• hroniska caureja (ilgst vairāk nekā trīs līdz četras nedēļas)

Konkrēti, tiek atklāti vismaz četri dažādi mehānismi, kas var izraisīt caureju:

• DIARREA DA ALTERATO ABSORPCIJA: ko izraisa aktīvo sūkņu trūkums, īpaši mehānismi, kas nodrošina elektrolītu (minerālu sāļu) zarnu reabsorbciju. Pat zarnu virsmas samazināšanās var samazināt spēju absorbēt ūdeni, elektrolītus un barības vielas, kas izraisa caureju (ķirurģiskas rezekcijas vai blakusprodukti; slimības, kas maina zarnas un zarnu gļotādu: celiakiju, divertikulītu uc).
• DIARRHEM OSMOTIC: ko izraisa absorbējošu un osmotiski aktīvo vielu uzņemšana (tās atgādina ūdeni). Šādos gadījumos caureju var izraisīt osmotiskie caurejas līdzekļi (magnija sāļi uc, diētiskie pārtikas produkti (polialkoholu klātbūtne vai liels daudzums fruktozes), malabsorbcija, pārtikas nepanesamība (laktoze, lipeklis, sojas proteīns uc).
• DIARRHEA SECRETORIA VAI INFLAMMATORIJA: ko izraisa ūdens un elektrolītu zarnu hipersekcija. Daudzas infekcijas vai saindēšanās ar pārtiku ir atbildīgas par šāda veida caureju, ko var izraisīt arī hormonu sekojoši zarnu audzēji vai dažu veidu caurejas līdzekļi. Sakarā ar šo phlogosis (iekaisumu) izkārnījumos ir ievērojams ūdens daudzums un bieži bagātināts ar olbaltumvielām, strupēm un asinīm (dizentēriju).
• DIARREA MOTORIA: ko izraisa kustības un zarnu tranzīta ātruma izmaiņas (hiperperistaltisms). Palielināta peristaltika samazina gremošanu un ūdens un dažādu uzturvielu, kas izraisa caureju, uzsūkšanos. Šāda veida caureja ir izplatīta pacientiem ar kairinātu vai karcinoīdu resnās zarnas ar 5-hidroksi-triptamīna hiperprodukciju.