fototerapija

Kas ir fototerapija

Fototerapija ir ārstnieciska tehnika, kas balstās uz gaismas izmantošanu (no grieķu valodas, "gaismas terapija"). Parasti to lieto dermatoloģisko traucējumu (psoriāzes, pinnes, ekzēmas), miega (cirkadianitātes ritma, bezmiega) un dažu psihisku slimību (sezonālu afektīvu traucējumu) ārstēšanai.

Fototerapijas sesijas laikā subjekts atrodas tuvu dabiska apgaismojuma avotam (saule, skatīt helioterapiju) vai mākslīgi (piemēram, "gaismas kaste") mainīgā iedarbības laikā (no pusstundas līdz divām stundām, parasti no rīta). Šīs apstrādes piemērošanas princips ir šāds: "gaismas kaste" rada gaismu, kas imitē ārējo dabisko apgaismojumu (saules enerģiju); tas viss stimulē "ķimikālijas", kas darbojas uz smadzenēm, radot ietekmi uz garastāvokli vai sinhronizējot diennakts ritmus.

Fototerapijā gaismas veidi var atšķirties atkarībā no veida, krāsas un intensitātes: piemēram, ar plaša spektra gaismu tiek imitēts saules starojums, bet ar mīksto lāzeru (ar zemu intensitāti) gaismas staru kūlis ir fokusēts, lai mazinātu sāpes un iekaisums.

Fototerapijas pielietojums tika izstrādāts 80. gados pēc konkrētas depresijas formas, atkārtotu simptomu izpēte un sezonālā modeļa raksturojums: sezonāls afektīvs traucējums (SAD). Patiesībā pati VAD definīcija balstās uz novērojumu, ka mākslīgā gaismas avota iedarbība ievērojami samazina traucējuma raksturīgos simptomus.

Pēc šīs lietojumprogrammas papildus tam, lai apstiprinātu tā kā adjuvanta efektivitāti dažādu depresijas formu ārstēšanā, fototerapija ir izrādījusies noderīga miega traucējumu ārstēšanā: tādējādi tā var palīdzēt cilvēkiem, kas cieš no bezmiega, reaktīvās kavēšanās un tiem, kas veic nakts darba maiņa vai pacienti ar sarežģītākām diennakts ritma izmaiņām, kas ietver, piemēram, serotonīna, noradrenerģiskas un dopamīnerģiskas sistēmas.

Fototerapiju uzskata par terapeitisku līdzekli, kas ir piemērots, jo īpaši pacientiem, kuri nav reaģējuši uz zāļu ārstēšanu vai kuriem ir nelabvēlīga blakusparādība parastajai ārstēšanai.

Piezīme. Fototerapijas reālā efektivitāte ir pierādīta VAD un dažu dermatoloģisko slimību ārstēšanai; dažu depresijas formu un ēšanas traucējumu lietošanas ārstēšanas rezultāti ir mazāk pārliecinoši. Šīm patoloģijām ir nepieciešams padziļināt fototerapijas efektivitātes izpēti, arī saistībā ar fizioloģiskajiem darbības mehānismiem, kas raksturo dažādos patoloģiskos apstākļus. Šīs zināšanas varētu būt noderīgas fototerapijas pielāgošanai nākotnes klīniskajiem lietojumiem.

Fototerapijas veidi

Fototerapija ietver gaismas izmantošanu konkrētu klīnisko traucējumu ārstēšanai.

Laika gaitā dabiskās gaismas iedarbība ir plaši ieteicama kā adjuvants noteiktu dermatoloģisku problēmu ārstēšanā (piemēram, helioterapija psoriāzes ārstēšanai). Īpaši fototerapija izmanto ultravioleto starojumu dažādos viļņu garumos.

Piezīme. Dermatoloģiskiem traucējumiem piemērota fototerapija ietver lampas izmantošanu, kas izstaro ultravioletos (UV) starus. Šis gaismas veids tiek filtrēts ar īpašām "gaismas kastēm", lai acis un āda nebūtu bojātas.

Pacientus var ārstēt ar:

Platjoslas UV-B spektrs (pilna B ultravioletais spektrs)
Šaura joslas UV-B spektrs (izmanto nelielu daļu no UV-B spektra)
P-UVA (Psoralen + UV-A): sastāv no UV-A spektra starojuma kombinācijas ar "sensibilizatoru". Psoralen ir zāles, ko lieto iekšķīgi (tas ir furanokarīns), kas palielina UV-A starojuma iedarbību uz ādu, un tāpēc P-UVA lietojumu sauc arī par fotokemoterapiju.
Fotodinamiskā terapija : tā ir fototerapijas forma, kas, līdzīgi kā iepriekšējā gadījumā, izmanto netoksiskus fotosensibilizējošus savienojumus, ko aktivizē gaismas staru kūļi iepriekš noteiktā viļņu garumā; kad tās ir aktivizētas, šīs zāles kļūst selektīvi toksiskas ļaundabīgām vai patoloģiskām šūnām.

Kam tas ir norādīts

Daudzu iemeslu dēļ ieteicama ārstēšana, pamatojoties uz gaismas starojuma iedarbību:

Tā ir pierādīta terapija sezonālai afektīvai slimībai un ieteicama citām slimībām (depresija un bezmiegs).
Gaismas terapija ir izrādījusies noderīga ādas slimību, īpaši psoriāzes, ārstēšanā.
Ārstēšana ir droša un tai ir maz blakusparādību.
Tas palīdz palielināt antidepresantu vai citu psihoterapijas shēmu efektivitāti.
Tas ļauj jums pēc ārsta ieteikuma lietot mazāku antidepresantu devu.

Fototerapija patoloģiskiem apstākļiem, kas nav VAD

Papildus sezonālās afektīvo traucējumu ārstēšanai fototerapija tiek nepārtraukti pētīta, lai apstiprinātu tās efektivitāti citu nosacījumu ārstēšanā:

Jet lag
Miega traucējumi
Garastāvoklis un trauksme
Cirkadianta ritma izmaiņas

patogēnas mehānismi, ko ietekmē iekšējā bioloģiskā pulksteņa tendence un sezonalitāte
izmaiņas serotonīna, dopamīna vai noradrenalīna regulēšanas sistēmās