definīcija
Plaušu hipertensija - ko sauc arī par idiopātisku plaušu arteriālo hipertensiju - ir diezgan reta slimība, kas izpaužas kā ilgstošs patoloģisks asinsspiediena pieaugums TIKAI plaušās un sirds labajā pusē, ja nav identificējama iemesla. Plaušu hipertensija ir nopietna slimība, kuras simptomātika bieži vien pakāpeniski un ātri deģenerējas.
Cēloņi
Plaušu hipertensijas kontekstā asinis nespēj normāli iekļūt plaušās, ko izraisa plaušu artēriju un kapilāru sašaurināšanās vai aizsprostošanās: plaušu hipertensija ietekmē sirdi, kas ir spiesta pārspīlēt 'vājina.
- Hipotētiski riska faktori: obstruktīva miega apnoja, zems skābekļa līmenis asinīs ilgu laiku, HOPS, plaušu embolija, HIV infekcijas, sastrēguma sirds mazspēja, plaušu fibroze, dažas sirds vārstuļu slimības, reimatiskas slimības.
Simptomi
Elpas trūkums un apdullināšana sporta laikā ir pirmās pazīmes, kas brīdina pacientu, kurš cieš no plaušu hipertensijas. Citi atkārtoti simptomi, kas saistīti ar šo reto slimību, ir tūska, cianoze, vājums, sāpes krūtīs, nogurums, ģībonis, tahikardija, reibonis.
Informācija par plaušu hipertensiju - narkotikas plaušu hipertensijas ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms pulmonālās hipertensijas - zāles plaušu hipertensijas ārstēšanai - vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Pirms zāļu analīzes un iespējamās ārstēšanas, lai atvieglotu plaušu hipertensijas simptomus, mēs shematiski ziņojam par mehānismu, kas izraisa traucējumus, kas palīdzēs labāk izprast terapeitisko stratēģiju izvēli.
Plaušu artēriju sašaurināšanās → asinis cīnās, lai ieplūst plaušās → ↑ spiediens → labais kambars ir spiests pārsniegt asinsriti plaušās → vēdera pietūkums → sirds vājināšanās un sirds mazspēja
Lai gan vēl nav noskaidrots pilnīgs plaušu hipertensijas risinājums, pašreizējās ārstēšanas iespējas ir paredzētas, lai atvieglotu simptomus, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un, galvenais, bloķētu vai jebkurā gadījumā ierobežotu slimības neizbēgamo progresēšanu.
Pirmkārt, ir būtiski iejaukties faktoros, kas predisponē vai pastiprina plaušu hipertensiju, piemēram, (īpaši) apnojas, plaušu slimības un sirds vārstuļu traucējumi.
Atkarībā no cēloņa (hipotēze vai noskaidrotais, kad tas ir nosakāms) un acīmredzamajiem simptomiem izvēlēsies ārsts, kurš izvēlas pacientam piemērotāko. dažiem pacientiem ir jāveic asins atšķaidītāji, lai samazinātu asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu vēnās vai plaušu artērijās.
Zems skābekļa līmenis asinīs novērots daudziem plaušu hipertensijas pacientiem: šajos gadījumos ir nepieciešams nekavējoties iejaukties ar atbilstošu terapiju (skābekļa papildināšana).
Pacientiem, kas slimo ar plaušu hipertensiju, ir jāpārtrauc smēķēšana, jāizvairās no lielas augstuma vietas, jāatturas no smagas un fiziskas aktivitātes celšanas, kā arī jāveic ikgadēja gripas un pneimokoku vakcīna.
Smaguma gadījumos ir iespējams, ka viņiem ir sirds, plaušas vai abi.
Pirmās līnijas zāles plaušu hipertensijas ārstēšanai:
- Ambrisentāns (piem., Volibris): zāles pieder endotelīna receptoru inhibitoru klasei; aktīvā viela lieliski iedarbojas uz terapeitisko aktivitāti plaušu hipertensijas kontekstā, bloķējot hormonu endotelīna receptorus, kas ir atbildīgi par asinsvadu sašaurināšanos. Veidojot hormona darbību, ambrisentāns paplašina traukus un veicina izmaiņas plaušu spiediena samazināšanā. Ieteicamā deva iesaka lietot 5 mg zāļu iekšķīgi, vienu reizi dienā kopā ar pārtiku vai tukšā dūšā.
- Bosentāns (piemēram, Tracleer): zāles, tāpat kā iepriekšējais, ir endotelīna-1 inhibitors. Pieaugušajiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg un kuri slimo ar plaušu hipertensiju, ieteicams sākt lietot zāles 62, 5 mg devā divas reizes dienā vienu mēnesi. Uzturošās devas plāns ir palielināt devu līdz 125 mg divas reizes dienā. Pacientiem, kas sver mazāk par 40 kg, ieteicams saglabāt 62, 5 mg devu, lai sāktu ārstēšanu un uzturētu. Zāles var izraisīt aknu toksicitāti.
- Iloprosts (Es. Ventavis): pieejams pulvera veidā, zāles ir prostaciklīna analogs, kas spēj noteikt asinsvadu paplašināšanos, tādējādi samazinot asinsspiedienu un uzlabojot simptomus, kas izriet no plaušu hipertensijas. Ir ieteicams sākt terapiju, ieelpojot narkotiku ar inhalatoru ar devu 2, 5 mikrogrami; ievērojiet 5 mikrogramu devas. Ja 5 mcg deva ir pārāk spēcīga pacientam, ieteicams atgriezties pie sākotnējās devas un turpināt terapiju saskaņā ar šo ārstēšanas plānu. Ieteicams neievadīt vairāk par 6-9 aerosoliem dienā.
- Sitacentāna nātrijs (piem., Thelin): zāles pieder endotelīna-1 inhibitoru klasei. Ieteicams lietot vienu 100 mg tableti vienu reizi dienā kopā ar ēdienu vai bez tā. Ieteicams lietot zāles vienlaicīgi. Ja ārstēšana neizdodas pēc 3 mēnešu ārstēšanas, ieteicams mainīt medikamentus. Narkotiku tirdzniecība 2011. gadā tika pārtraukta smagu blakusparādību dēļ aknās.
- Sildenafils (piemēram, Revatio): zāles tiek plaši izmantotas erektilās disfunkcijas ārstēšanai; tomēr, tā kā tā ir 5-fosfodiesterāzes inhibitors, to lieto arī, lai samazinātu plaušu hipertensijas simptomus, jo, modulējot slāpekļskābes ietekmi uz asinsvadu tonusu, tas ir labs, salīdzinoši selektīvs plaušu artēriju vazodilatators. Ieteicams lietot zāļu devu 20 mg perorāli, trīs reizes dienā, vismaz 4-6 stundu attālumā starp vienu devu un otru. Alternatīvi ir iespējams lietot 10 mg (ekvivalents 12, 5 ml) intravenozas bolus injekcijas veidā trīs reizes dienā: tikko aprakstītā deva nosaka tādu pašu terapeitisko efektu kā perorāla 20 mg deva. Kopumā šī otrā indikācija ir paredzēta pacientiem, kas iepriekš ārstēti ar perorālo Sildenafilu un īslaicīgi nespēj iekšķīgi lietot zāles.
- Slāpekļa oksīds (piem., INOmax): inhalējamā viela, kas paredzēta jaundzimušo plaušu hipertensijas ārstēšanai, īpaši, ja tā saistīta ar hipoksisku elpošanas mazspēju. Parasti zāles neizmanto monoterapijā, bet ar citām specifiskām zālēm; turklāt pacientam parasti tiek veikta arī ventilācija, lai uzlabotu skābekli. Aktīvo vielu atšķaida ar slāpekļa gāzi 400 ppm koncentrācijā. Precīzai devai: konsultējieties ar ārstu.
- Tadalafils (piem., Adcirca): zāles pieder pie 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoru klases, kas spēj bloķēt fermentu. Ieteicams lietot vienu 40 mg tableti divas reizes dienā. Samaziniet devu viegla vai mērena nieru vai aknu deficīta gadījumā. No otras puses, terapija ar šo medikamentu nav ieteicama nopietnu nieru vai aknu trūkumu gadījumā.
Paralēlas terapijas plaušu hipertensijas simptomu kontrolei
Daži speciālisti iesaka lietot arī standarta zāles, ko izmanto terapijā hipertensijas ārstēšanai; īpaši norādīti kalcija kanālu blokatori (vai kalcija kanālu blokatori) un diurētiskie līdzekļi.
Antikoagulanta terapija, lai novērstu plaušu hipertensijas komplikācijas
- Izosorbīda dinitrāts (piemēram, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): zāles ir nitrāts, ko izmanto arī stenokardijas ārstēšanai; to izmanto kā otru izvēli simptomu, kas saistīti ar plaušu hipertensiju, ārstēšanai. Sākt terapiju ar 40 mg devu ik pēc 8-12 stundām. Turpiniet uzturošas terapijas devu 40-80 mg ik pēc 8-12 stundām.
- Epoprostenols (piemēram, Flolan, Epoprostenol PHT): veicina vazodilatāciju un inhibē trombocītu agregāciju. Šī iemesla dēļ zāles lieto terapijā, lai kontrolētu plaušu hipertensijas simptomus. Sākt terapiju ar zāļu devu 2 ng / kg / min; pakāpeniski palielināt devu 2 ng / kg ik pēc 15 minūtēm. Nepārsniedziet 8, 6 ng / kg / min. konsultējieties ar savu ārstu.
Hipotēzes un cerības plaušu hipertensijas ārstēšanai
Zinātnieki savus pētījumus vada plaušu hipertensijas ārstēšanai, lai pārbaudītu jaunas zāles, piemēram, serotonīna antagonistus, šķīstošos guanilāta ciklāzes stimulantus, tirozīna kināzes inhibitorus un vazoaktīvo zarnu peptīdu. Mums būs jāgaida vēl daži gadi, pirms atradīsim patiesi brīnumainu narkotiku, kas ir pilnīgi izšķiroša, plaušu hipertensijas ārstēšanai.
