Lai izpētītu daudzas aknu funkcijas, ārstiem ir pieejami vairāki instrumentālie un laboratoriskie testi (asins analīzes), kas ir tikpat bagāti. Vairumā gadījumu - lai atgrieztos pie konkrēta slimības, kas ietekmē aknas, un tajā pašā laikā nosakot tās raksturu un nopietnību - ir nepieciešams izmantot šo testu īpašas grupas.
Starp asins analīzēm, kas izmeklē aknu veselību, atceramies devu:
- hepatocītu izcelsmes enzīmi (transamināzes - AST, ALT - ALP un GGT);
- tiešs un netiešs bilirubīns (nozīmīga arī deva urīnā);
- plazmas olbaltumvielas (kopējais daudzums, albumīns un / vai globulīni);
- koagulācijas faktori (protrombīna laiks);
- antivielas, kas ir specifiskas A hepatīta, B hepatīta, D hepatīta un E hepatīta gadījumā
Atsaucot lasītāju uz atsevišķiem padziļinātajiem rakstiem (noklikšķinot uz pasvītrotajiem vārdiem zilā krāsā), īsi apkopojiet šo aknu testu vispārējo klīnisko nozīmi.
vērtības aknas | Klīniskā nozīme | Normālās vērtības |
albumīns | Sintēze ar aknām, albumīns ir visbiežāk sastopamais proteīns plazmā. Tās vērtības samazinās hronisku aknu slimību, piemēram, cirozes, klātbūtnes dēļ, jo samazinās sintēze. Tāds pats rezultāts var notikt hronisku nieru slimību (nefrotiskā sindroma) gadījumā, sakarā ar neparastu albumīna zudumu urīnā, kā arī smagas nepietiekama uztura, ilgstošas badošanās, olbaltumvielu katabolisma un daudzu citu apstākļu klātbūtnē. Šī iemesla dēļ aknu proteīnu sintēzes spēju novērtē, vēlams, dozējot citus marķierus, piemēram, koagulācijas faktorus. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alanīna transamināze, vienkāršāk ALT, ALAT vai SGPT, ir olbaltumvielu sintēzes procesā iesaistīto aknu šūnu (hepatocītu) mitohondrijās. Ja tiek bojāts hepatocīts, tas neizbēgami rada šī un citu fermentu noplūdi, kas palielina tā koncentrāciju asinīs. Rezultātā akūtu orgānu bojājumu laikā, piemēram, akūtas vīrusu hepatīta, hroniska hepatīta vai paracetamola (fulminanta hepatīta) pārdozēšanas gadījumā, ALAT asins vērtības ievērojami palielinās. | 9 - 60 SV / L |
| AST | Aspartāta transamināze (AST), kas pazīstama arī kā ASAT vai SGOT, ir vēl viens enzīms aknu šūnās; līdz ar to tā asinīs pieaugums atpazīst tos pašus aknu cēloņus, lai gan to var vieglāk izsekot sirds vai muskuļu bojājumiem. Tāpēc tas nav specifisks aknu darbības rādītājs; tās vērtības var būt saistītas ar ALT vērtībām, lai izsekotu šo transamināžu skaita palielināšanos - aknu vai ārējo. Ja ALAT ir daudz lielāks nekā AST, aknu bojājums ir ticams, otrādi sirds. Šo un citu fermentu salīdzinājums ar kreatīna kināzes vērtībām var apstiprināt vai noraidīt problēmas aknu izcelsmi. Faktiski, kreatīna kināze palielinās muskuļu bojājuma klātbūtnē, tāpēc normālās vērtības, kas saistītas ar augstām ALT vērtībām, liecina par aknu problēmu. | 10 - 40 SV / L |
| ALP | Sārmains fosfatāze (ALP) ir ferments, kas atrodas šūnās, kas savieno intrahepatisko žultsvadu iekšējo slāni. Tāpēc ALP vērtību palielināšanās asinīs var rasties dažādu veidu žults obstrukciju (žultsakmeņu), intrahepatiskās holestāzes vai infiltrējošo aknu slimību (piemēram, audzēja) dēļ. Tās pieaugums ir izplatīts pat osee slimību klātbūtnē. | 30 - 120 SV / L |
bilirubīna līmenis asinīs KOPĀ bilirubīna līmenis asinīs DIRECT | Bilirubīns ir EME, kas ir galvenā hemoglobīna sastāvdaļa sarkano asins šūnu sastāvā, noārdīšanās produkts. Kad tas ir sintezēts (netiešs vai nekonjugēts bilirubīns), tas tiek ūdenī šķīstošs aknās (tiešā vai konjugētā bilirubīna veidā) un izdalās ar žulti (kas plūst zarnās). Kopējās frakcijas palielināšanās ar augstu konjugātu un augstu konjugātu var tādējādi atspoguļot aknu darbības (cirozes, vīrusu hepatīta uc) problēmu vai pastiprinātu sarkano asins šūnu katabolismu (hemolītisko anēmiju). Turpretim konjugētās (tiešās) frakcijas palielināšanās var atspoguļot intra- vai extrahepātisko žults obstrukcijas problēmu. Nedaudz paaugstināts netiešo bilirubīna līmenis ar visiem citiem normāliem aknu darbības marķieriem ir izplatīts Gilbert sindromā. Bilirubīna pārpalikums asinīs piešķir ādai un acu skelijai dzeltenīgu krāsu (dzelte). | KOPĀ 0, 1-1, 2 mg / dl DIRECT 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gama glutamila transpeptidāze (GGT) ir enzīms, kas iesaistīts aknu detoksikācijas mehānismos. Tās līmenis ievērojami palielinās etilspirta saindēšanās gadījumā (akūta vai hroniska). | 0 līdz 51 SV / L |
LAIKS PRO trombīnu | Šajā asins analīzē mēra asins recēšanas laiku; Tā kā aknas ir galvenais orgāns koagulācijas proteīnu sintēzē, šī diapazona palielināšanās var norādīt uz aknu bojājumiem. Skatiet arī INR. | 11 - 13 sekundes |
LAKTĀTS Dehidro-Genasi | Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir enzīms, kas atrodams daudzos ķermeņa audos, tostarp aknās. Tāpēc tas ir ļoti nespecifisks aknu darbības rādītājs, un tā palielināšanās var arī, bet ne vienmēr, norādīt uz aknu bojājumiem (šajā gadījumā LDH 4 un LDH5 izoformas palielinās galvenokārt). | - |
eksāmeniem immuno- LOGIC | Ja ir aizdomas par iespējamu vīrusu hepatītu, ar asins paraugu var veikt imunoloģiskos testus, lai meklētu vīrusus un antivielas pret tiem. Automātisko antivielu meklēšanu var veikt, ja ir aizdomas par iespējamām autoimūnām aknu slimībām, ko izraisa patoloģiskas antivielas pret tām pašām ķermeņa šūnām (primārā biliara ciroze, autoimūns hepatīts, primitīvs sklerozējošais holangīts). |
| DZĪVNIEKU FUNKCIONALITĀTES UN LIVER SLIMĪBU PĀRBAUDES REZULTĀTI | ||||
| slimība | ALT | AST | GGT | ALP |
| Vīrusu hepatīts | +++ | +++ | ++ | N / + |
| Zāļu hepatīts | ++ | ++ | ++ | N / + |
| Aktīvs hronisks hepatīts | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Hepatīts, ko izraisa infekcioza mononukleoze | ++ | ++ | ++ | N |
| Primārā žults ciroze | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Alkoholiskā ciroze | N | ++ | +++ | N / + |
| Intrahepatiskā holestāze | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Extrahepatic holestāze | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Hepatoma (primārs ļaundabīgs aknu audzējs) | N / + | ++ | ++ | ++ |
| Dažu asins sastāvdaļu variācija dažādās patoloģijās | |||||||
| SLIMĪBAS | Bilirubīns | albumīns | globulīns | ALP | ALT | AST | LDH |
| Primārā aknu karcinoma | N / A | N / D | N / A | FA | FA | ||
| Biliarā ciroze | N / A | N / D | N / A | FA | N / A | N / A | |
| Akūts hepatīts | N | N / A | FA | FA | |||
| Aktīvs hronisks hepatīts, ciroze | N / A | D | N / A | ||||
| Alkoholiskais hepatīts | D | N / A | N / A | ||||
| Hepatīts, ko izraisa infekcioza mononukleoze | N / A | N | N | ||||
| KUR: N = normālās vērtības; A = palielinātas vērtības; D = vērtības samazinājās; FA = ievērojami palielinātas vērtības; ALP: sārmainās fosfatāze; ALT = alanīna aminotransferāze; AST = aspartāta aminotransferāze; LDH = laktāta dehidrogenāze | |||||||
No instrumentālajiem testiem, ko izmanto aknu veselības izpētei, liela nozīme ir vēdera ultraskaņai, kas izmanto audu atšķirīgās spējas, lai atspoguļotu elektriskās zondes emitēto ultraskaņu. Alternatīvi var izmantot magnētisko rezonansi; abas procedūras, kas atbrīvotas no jonizējošā starojuma, ir absolūti drošas pacientam. Dažreiz diagnostiskā noteiktība tiek iegūta, lietojot nelielu aknu audu fragmentu (frustule, burkānu), izmantojot īpašu vēderā ievietotu adatu, acīmredzot ultraskaņas vadībā un vietējā anestēzijā. Citos gadījumos tiek izmantots tests, ko sauc par endoskopisko retrogrādējošo kolangiopankreatogrāfiju, kas sastāv no caurules nolaišanas iekšķīgi, līdz nonāk ārpus extrahepātisko žultsvadu. Ja nepieciešams, šī zonde ļauj veikt arī terapeitiskus manevrus, piemēram, akmeņu noņemšanu vai aizsprostoto kanālu caurredzamības atjaunošanu.
