G.Bertelli ortopēdiskā vizīte

vispārinājums

Ortoptiskā pārbaude ir acu pārbaude, kas kalpo, lai diagnosticētu muskuļu un sensoro deficītu, kas ietekmē vizuālo aparātu.

Šis novērtējums ir sadalīts dažādos testos un cita starpā ietver redzes asuma pārbaudi .

Ortoptiskā pārbaude ir noderīga, lai izprastu cēloņus, kas nosaka dažādus strabisma veidus, izmitināšanas un konverģences defektus un ambliopiju (pazīstams arī kā "slinks acs"), kā arī iejaucoties radušies simptomi, piemēram, redzes lauka izmaiņas., posturālās novirzes un dubultā redze .

Ortoptiskā pārbaude var būt noderīga arī citu acu problēmu (piemēram, traumatisku incidentu, īpaši smags darbs acīm, dischromatopsia uc) klātbūtnē un ļauj plānot pacientam vispiemērotāko rehabilitācijas ceļu.

ko

Ortoptiskā pārbaude ir ļoti svarīgs oftalmoloģiskais novērtējums, kas ļauj identificēt binokulārās redzes anomālijas, pārbaudot abu acu sadarbības pakāpi . Šo testu jo īpaši izmanto, lai apstiprinātu vai izslēgtu neiromuskulāro aparātu traucējumus un no tiem izrietošās izmaiņas (piemēram, strabismu, ambliopiju, nomākšanas mehānismus un acu paralīzi).

Ortoptiskā pārbaude ietver acu kustības novērtējumu:

Trīsdimensiju ("stereopsis");
Konverģences;
Kustības, kas ļauj acīm veidot vienotu redzējumu;
Apmešanās.

Kāpēc jūs palaist

Ortoptiskā pārbaude ir noderīga, lai diagnosticētu vai novērtētu riska faktorus, kas var ietekmēt:

Traucējumi, kas samazina vai novērš binokulāro redzējumu, piemēram, strabisms un ambliopija;
Smagi redzes traucējumi ( vājš redzējums );
Astenopija vai redzes noguruma sindroms, kas var ietekmēt tos, kuri daudzas stundas pavada uz datora vai digitālās ierīces, lai strādātu vai atpūtu.

Ortoptiskā pārbaude ir novērtējums, kas paredzēts gan bērniem, gan pieaugušajiem .

Diagnostikas joma

Ortoptiskā pārbaude ir noderīga, pirmkārt, lai izceltu ierobežojumus ekstrokulāro muskuļu kustībā dažādās skatienu pozīcijās, gan katrai individuālajai acīm, gan strādājot kopā (acu kustības pārbaude).

Pārbaude pārbauda skatiena konverģenci, un strabisma gadījumā ļauj noteikt kvantitatīvās novirzes apmēru, noteikt, kurš muskuļš izraisa diplopiju (dubulto redzējumu) un seko klīniskā attēla attīstībai laika gaitā.

Ortoptiskā pārbaude arī novērtē jutību pret hromatisko kontrastu un dischromatopsia (krāsu uztveres grūtības).

Ortoptiska vizuālās rehabilitācijas ārstēšana

Runājot par terapeitisko jomu, ortopēdiskajai pārbaudei ir liela nozīme ambliopijas uzraudzībā (stāvoklis, kas rada vienpusēju redzes samazināšanos), jo tas seko vizuālās kapacitātes uzlabošanās attīstībai, iejaucoties atkarībā no konkrētā gadījuma ar ortopēdiskie vingrinājumi vai iespējamie pārsēji. Ortopēdija ir noderīga arī, lai definētu rehabilitācijas ceļus pacientiem, kas cieš no neiroloģiskām patoloģijām vai kuriem ir nodarīts galvas traumas, kā arī sniedz atbalstu posturālo izmaiņu, disleksijas vai mācīšanās traucējumu gadījumā .

Ortoptiskā vizīte: kad tā ir norādīta?

Ortoptiskā pārbaude ir svarīga dažādu patoloģiju diagnosticēšanai, kas ietekmē binokulāro redzējumu, mazina motoru prasmes (jo īpaši braukšanas laikā vai roku veiklības uzdevumos, kas prasa ātrumu un precizitāti), un bērnam var izraisīt aizkavēšanos. attīstību (piemēram, staigājot un runājot).

Šajā sakarā jāatzīmē, ka šis eksāmens ir daļa no pediatrijas profilakses protokola:

Pirmajos 6-8 dzīves mēnešos ortopēdiskā pārbaude palīdz izslēgt iedzimtas patoloģijas vai augstus redzes defektus, kas var radīt ievērojamu redzes bojājumu, bet, ja tie tiek atklāti un ārstēti agri, tos ir vieglāk pārvaldīt.
Ja viss noritēs nevainojami, nākamā pārbaude jāveic no diviem līdz trim gadiem . Šajā vecuma grupā bērns spēj atšķirt vienkāršus simbolus un, ja to pārvalda klusā veidā, sadarbojas ar acu ārstu, kuram būs vieglāk novērtēt jebkādu redzes defektu klātbūtni, piemēram, ambliopiju.
Pirmsskolas vecumā (5-6 gadi) oftalmologs pārbauda acis vēl precīzāk nekā iepriekšējais: bērns, faktiski, papildus zīmējumu un burtu atpazīšanai var sazināties ar ārstu, atbildot uz viņa jautājumiem. Kontrole palīdz pārbaudīt, vai vizuālās sistēmas attīstība norit pareizi un ka binokulārā sadarbībā nav grūtību, piemēram, lasīt un rakstīt.

Pieaugušajā vecumā ortopēdiskā pārbaude ir vērsta uz cilvēkiem, kas cieš no vispārējām vai specifiskām redzes sistēmas slimībām, kas izraisa tādus simptomus kā diplopija, redzes lauka izmaiņas vai posturālie defekti.

Mainītās vērtības - cēloņi

Ortoptiskā pārbaude ļauj izcelt apstākļus, kas maina koordināciju un acu kustību un ietekmē binokulāro redzējumu, nosakot:

Nežēlīga acs (ambliopija);
Anizometropija (stāvoklis, kad abām acīm ir atšķirīga refrakcija);
Dubultā redze (diplopija);
Abu acu vizuālo asu strabisms un citi konverģences defekti;
nistagms;
Acu paralīze.

Pēc ortoptiskās pārbaudes un citiem testiem ārsts noteiks vispiemērotāko ārstēšanu, ar kādu viņš saskaras. Ortoptiskā pārbaude spēj kontrolēt jau diagnosticēto patoloģiju attīstību.

Kā notiek eksāmens

Ortoptiskā pārbaude ir eksāmens, ko ambulatorās procedūrās veic oftalmologs (acu slimību speciālists) vai ortopēds (veselības aprūpes speciālists, kurš atbalsta ārstu testu veikšanā).

Pēc rūpīgas slimības vēstures novērtējums sākas ar pārbaudi, kuras mērķis ir izslēgt muskuļu ierobežojumus, kas ir atbildīgi par acu ābolu pārvietošanu, gan par katru acu, gan vienlaicīgu redzējumu.

Pēc tam tiek pārbaudīta spēja noteikt objektus pie pieejas ( konverģence ) un ka nav vietas tajā vietā, kurā redze ir sadalīta .

Pārbaudes laikā ārsts pārbauda redzes asumu, tas ir, cik daudz pacienta var skaidri redzēt; kopumā pacientam tiek prasīts atpazīt dažus optotipus (grafiskos simbolus, Albini E, burtus vai ciparus), kas sakārtoti precīzā attālumā.

Kad šis pirmais posms ir pabeigts, ortoptiskā pārbaude ietver konkrētu testu veikšanu, kas ļauj padziļināt klīnisko attēlu.

Galvenie ortoptiskie testi

Visbiežāk izmantotās ortopēdiskās metodes ietver:

Stereopsis : ortoptiskās pārbaudes laikā šis tests novērtē dziļuma sajūtu un trīsdimensiju redzējumu, kas var būt bojāts, ja nav pareizas sinerģijas starp abām acīm (kā tas var notikt, piemēram, ļoti atšķirīgiem acu redzes defektiem). un otrs).
Konverģence : tas ir ortopēdisks tests, kas novērtē abu acu spēju veikt harmonisku un simetrisku kustību, kad tiek stimulēts saplūst, padarot objektu, kas pakāpeniski vēršas uz deguna galu. Šis novērtējums ir ļoti noderīgs tiem, kas ilgu laiku izmanto video termināli. Ciktāl tas attiecas uz konverģences kustību, ortoptiskā pārbaude var arī pārbaudīt saplūšanas amplitūdas, tas ir, abu acu sadarbības spēju apvienot divus atšķirīgus attēlus vienā attēlā un saglabāt šo unikalitāti pat tad, ja tie tiek stimulēti saplūst vai atšķirties.
Acu kustības (MOE) pārbaude : ortopēdiskās izmeklēšanas laikā pārbaudiet katra acs kustības muskuļu funkcionalitāti galvenajās skatienu pozīcijās. Šis tests ļauj izcelt ierobežotu acu kustību, iespējamo acu un nistagmas novirzi. Acu motilitātes pārbaude kalpo, lai noteiktu hiper- un / vai hipofunkciju klātbūtni ekstrakulārajos muskuļos (piemēram, ārējā taisnās muskulatūras trūkums, kas ir iesaistīts VI galvaskausa paralīzē), koordinētas kustības anomālijas. no abām acīm (piemēram, konverģences deficīts), konkrētām sejas masīva konformācijām, kas izraisa pseido vai reālu strabismu (piemēram, epicanthus, orbitālā strabisms utt.).
Diplopijas pārbaudes tests : šis ortopēdiskās pārbaudes novērtējums pārbauda dubultās redzamības izpausmi (viens attēls tiek uztverts kā dubultā) un tā relatīvais raksturs (horizontālais, vertikālais un slīpais). Tādēļ ārsts īpašu uzmanību pievērš tam, kā acis koncentrējas un pārvietojas kopā, lai koncentrētu vizuālo stimulu (saskaņošanu, konverģenci un fokusu). Jebkurš konstatētais deficīts var liecināt par acu vai plakstiņu ievainojumu, orbitālās vai retrobulāro traucējumu klātbūtni utt.
Pārklājuma tests : kalpo, lai uzsvērtu strabisma klātbūtni, klasificējot tos plakātos (vienmēr klāt) vai latentos (tie parādās tikai noteiktos apstākļos), papildus norādot, kādā virzienā notiek acu novirze (konverģents, atšķirīgs, vertikāls vai vērpes). Ja kopā ar prizmas pielīmēšanu, vāka tests ļauj izmērīt prizmas lēcas jaudu, kas nepieciešama, lai kompensētu novirzi.
Hess Lancaster un Gracis ekrāna pārbaude : stropisma klātbūtnē šis ortopēdiskās pārbaudes tests kalpo, lai kvantificētu novirzes pakāpi un muskuļu stāvokli, ko skārusi problēma. Šī pārbaude ir pirms operācijas.
Jutekļu novērtēšanas tests: tiek aplūkotas binokulārās attiecības un abu acu tīklenes korespondence (tas ir, cik daudz viņi "sadala" abus attēlus, kas veidojas uz abu acu tīklenes). Šis tests ļauj noteikt redzes sensoru anomāliju klātbūtni, piemēram, nomākumu (ti, acs netiek izmantota smadzeņu attēla sliktās kvalitātes dēļ). Fuzionālā un adaptīvā veiktspēja tiek mainīta strabisma un / vai ambliopiju gadījumā.