arthrocentesis

Kas ir Artrocentēze?

Artrocentēze ir bieži veikta medicīniska procedūra noteiktu locītavu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Artrocentēzes mērķis ir, izmantojot aspirāciju, iegūt sinoviālā šķidruma paraugu, kas atrodas relatīvajā locītavas kapsulā; šādi savākto paraugu laboratorijā pārbauda, ​​lai novērtētu iekaisuma pakāpi un kristālu vai patogēnu ierosinātāju klātbūtni, jo īpaši nezināmas izcelsmes sinovija efūzijas gadījumā. Arthrocentesis laikā ārsts var arī izlemt veikt kopīgu injekciju, kas ietver zāļu intraartikulāru ievadīšanu, kas ir noderīga, lai atvieglotu sāpes un pietūkumu. Šim nolūkam visbiežāk lietotās zāles ir steroīdu pretiekaisuma līdzekļi (vai kortikosteroīdi).

Artrocrocesijas indikācijas

Arthocentēze ir indicēta diagnozes noteikšanai, simptomu mazināšanai, inficēto šķidrumu aizplūšanai vai narkotiku ievadīšanai.

diagnoze	terapija
Nezināmas izcelsmes kopīga izsvīdums; Aizdomas par septisko artrītu; Kristāla izraisīta artropātija: podagra un pseidoģe; Asiņošana (traumas); Reimatoīdais artrīts, artrīts un osteonekroze.	Intraartikulāro spiediena samazināšana un simptomu simptomu mazināšana (pietūkums); Ierobežojiet locītavu bojājumus no infekcijas procesa, izdalot izdalīšanos no locītavas.

• Diagnostiskā vērtība. Artrocentēzi galvenokārt izmanto podagras, artrīta un infekciju diagnosticēšanā. Synovial šķidrumu var pārbaudīt attiecībā uz asinīm, strupēm, kristāliem, proteīniem un glikozi, jo to var ievietot kultūrā, lai noteiktu patogēnu mikroorganismu klātbūtni. Tiek novērtēts arī parauga izskats (krāsa, viskozitāte, duļķainība, sinovialās šķidruma tilpums utt.) Un tiek veikta šūnu komponenta (balto vai sarkano asins šūnu skaits) skaits. Katrs no šiem parametriem var būt noderīgs, lai noteiktu konkrētas patoloģijas cēloni.
  • Makroskopiskais aspekts sniedz noderīgu informāciju par iekaisuma pakāpi un hemarthrosis (asins savākšanu locītavas dobumā).
  • Kristāla izpētes mikroskopija ļauj precīzi diagnosticēt podagru (mononātrija urāta kristālu klātbūtni ) un pseudogoutu (kalcija pirofosfāta dihidrāta slimība).
  • Mikrobioloģiskie pētījumi ir galvenais, lai apstiprinātu infekcijas apstākļus (piemēram, gramatiskā krāsošana un mikrobioloģiskā kultūra septiskā artrīta gadījumā).

diagnoze	izskats	viskozitāte	Īpaši rezultāti
normāls	Skaidrs - dzeltens	augsts
traumatisks	sarkans	augsts	Asins klātbūtne
Reimatoīdais artrīts	duļķains	zems	Emocionāla pasliktināšanās Reuma testa (vai RA testa) laikā
Osteoartrīts	Skaidrs - dzeltens	Augsts (normāls)	Iespējami nelieli skrimšļa fragmenti
Gotta	duļķains	samazināt	Mononātrija (adatas formas) urāta kristāli
pseudogout	duļķains	samazināt	Kalcija pirofosfāta (romboīdie) kristāli
Septiskais artrīts	Duļķains vai strutains	zems	Pozitīva mikrobioloģiskā kultūra
Tuberkulozs artrīts	duļķains	zems	Pozitīva mikrobioloģiskā kultūra skābes izturīgiem baciliem

• Terapeitiskā vērtība: locītavu injekcija. Artrocentēze var būt noderīga locītavu mobilitātes uzlabošanai un sāpju un pietūkuma novēršanai. Kopīgas izplūdes drenāža var arī noņemt šūnas, kas piedalās iekaisuma procesā; neitrofīli un mononukleāro leikocītu faktiski atbrīvo fermentus un ķimikālijas, kas var bojāt jutīgus audus un izraisīt locītavu deģenerāciju. Lai ātri atbrīvotu locītavu iekaisumu un vēl vairāk samazinātu simptomus, zāles var injicēt locītavā artrocentēzes laikā. Šis pieteikums ir noderīgs iekaisuma stāvokļa, piemēram, reimatoīdā artrīta, podagras, tendinīta, bursīta un osteoartrīta, ārstēšanā.

Vielas, ko visbiežāk lieto artrocentēzes laikā, ir:

• Kortikosteroīdi : pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina artrīta simptomus un ierobežo ķīmisko vielu uzkrāšanos iekaisuma procesa šūnās locītavas telpā. Novājinot pārmērīgu imūnsistēmu, kortikosteroīdi var palīdzēt samazināt iekaisumu un samazināt audu bojājumus. Sāpju mazināšana var ilgt dažus mēnešus, bet injekcijas ne vienmēr ir efektīvas, un tās nedrīkst pārsniegt četras ievadīšanas reizes gadā.
• Hialuronskābe : ieeļļo locītavas, var injicēt, lai uzlabotu mobilitāti un atvieglotu simptomus 6-12 mēnešu laikā.

procedūra

Pēc rūpīgas tīrāmās vietas tīrīšanas uz ādas tiek uzklāts šķidrais joda šķīdums (piemērs: Betadine ®), tad vietējā anestēzijā tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis. Sterilās šļirces adatu ievieto locītavā, lai viegli savāktu sinoviālo šķidrumu ar aspirāciju. Pēc lieko šķidruma izņemšanas ārsts var ievadīt arī zāles, lai ārstētu noteiktus apstākļus. Tad adata tiek noņemta, un ievešanas vietā tiek uzklāts mērci. Savienojumi, kas parasti pakļauti artrocentēzei, ietver: ceļa, plecu, potītes, elkoņa, plaukstas, īkšķa pamatni un roku un kāju locītavas. Ņemot vērā šīs analīzes nozīmīgumu, dažkārt ir ieteicams izmantot ultraskaņas norādījumus, lai atvieglotu artrocentēzi sarežģītos gadījumos. Turklāt ultraskaņa var būt noderīga, lai atklātu sinoviālā šķidruma klātbūtni pirms aspirācijas un pēc tam palīdzot atšķirt dažus kristāliski inducēto artropātiju raksturīgos aspektus.

Sarežģījumi

Iespējamās artrocentēzes komplikācijas ir ekhimoze, neliela lokāla asiņošana un ādas depigmentācija injekcijas vietā. Šīs sekas ir diezgan izplatītas. Infekcija (septiskais artrīts) ir reta, bet nopietna artrocentēzes komplikācija. Ja kortikosteroīdu zāles injicē locītavās, turpmākās komplikācijas var ietvert atrofiju, un, lietojot pārāk bieži, var rasties sistēmiskas blakusparādības.