vispārinājums
Paplašinātā dzemde ir stāvoklis, ko izraisa patoloģiska augļa reproduktīvā orgāna paplašināšanās, kas paredzēta auglim, iespējamas grūtniecības laikā.
Lai palielinātu dzemdi, var būt patoloģiski un patoloģiski apstākļi; starp galvenajiem patoloģiskajiem cēloņiem ir: adenomoze, dzemdes fibroīdi un endometrija un dzemdes kakla audzēji; no otras puses, galvenie ne-patoloģiskie cēloņi ir: grūtniecība un perimenopauze.
Paplašinātās dzemdes diagnosticēšanai būtiska ir iegurņa eksāmena un dažreiz iegurņa ultraskaņas informācija.
Paplašinātā dzemde ne vienmēr uzliek terapijas izmantošanu; ja to lieto, ārstēšana atšķiras atkarībā no cēloņa un simptomiem (kas var ietvert sāpes un iegurņa krampjus, pārmērīgu asiņošanu menstruāciju laikā, palielinātu vēdera lejasdaļu, muguras sāpes utt.).
Īsa atsauce uz dzemdi
Nevienlīdzīgs un dobais dzemde ir sieviešu dzimumorgānu orgāns, kas kalpo, lai saņemtu apaugļotu olu šūnu (ti, nākotnes augli) un garantētu tās pareizu attīstību 9 grūtniecības mēnešu laikā.
Tā atrodas nelielā iegurņa, tieši starp urīnpūšļa (priekšējā), taisnās zarnas (posteriori), zarnu cilpām (pārāk labi) un maksts (sliktāk).
Dzīves laikā dzemdes forma mainās; ja līdz pirms pubertātes vecumam tai ir iegarena izskats, kas ir līdzīgs cimdu pirkstim, pieaugušo vecumā tas izskatās kā apgriezts (vai otrādi) bumbieris, bet pēcmenopauzes fāzē tas pakāpeniski samazina tā apjomu un sasmalcina.
No makroskopiskā viedokļa ārstiem dzemde tiek sadalīti divos atšķirīgos galvenajos reģionos: lielāka un lielāka daļa, ko sauc par dzemdes ķermeni (vai dzemdes ķermeni ), un šaurāka daļa, ko sauc par dzemdes kaklu (vai dzemdes kakla ).
Kas ir tūska?
Dzemdes pietūkums ir žargons, kas norāda uz dzemdes paplašināšanos, pārsniedzot tās normālo lielumu.
Bieži vien nejaušība atklāta rutīnas iegurņa eksāmena laikā (vai citu iemeslu dēļ) palielināta dzemde ir klīniska pazīme, kuras nozīmīgums ir atkarīgs no iedarbināšanas cēloņa: ja cēlonis nav īpaši svarīgs, tas nedrīkst būt par iemeslu īpašai aizturēšanai ; gluži pretēji, ja cēlonis ir nopietns patoloģisks stāvoklis, tas prasa atbilstošu ārstēšanu .
Cik liela ir dzemde normālos apstākļos?
Kad mēs runājam par palielinātu dzemdi, ir pareizi informēt ieinteresētos lasītājus par to, ka normālos apstākļos pieauguša sievietes dzemde:
- 6-7 cm garš;
- No 2, 5 līdz 4 centimetriem platumā;
- 2, 5 cm biezumā.
Izmantojot salīdzinājumu, normāls dzemde (kur "normāls" nozīmē "bez apstākļiem, kas to palielina") ir aizvērtas dūre.
Vai zinājāt, ka ...
Normālos apstākļos dzemdes svars ir ap 50-60 gramiem.
Kas attīstās palielināta dzemdes?
Saskaņā ar statistiku palielinātas dzemdes stāvoklis biežāk sastopams sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, un sievietēm, kas gatavojas menopauzes laikā .
Cēloņi
Paplašinātā dzemde atpazīst dažādus cēloņus, kas ir patoloģiski un patoloģiski.
Paplašinātās dzemdes stāvokļa galvenie cēloņi ir:
- Grūtniecības stāvoklis ;
- Dzemdes fibroīdi ;
- Adenomoze ;
- Perimenopauze ;
- Endometrija vēzis un dzemdes kakla vēzis .
grūtniecība
Grūtniecība ir viens no galvenajiem paplašinātās dzemdes patoloģiskajiem cēloņiem.
Grūsnības laikā dzemdes paplašināšanās ir neaizstājams process, lai garantētu auglim nepieciešamo telpu tās augšanai; ja absurdi, dzemdē trūkst spējas uzbriest un paplašināties, nākotnes nedzimušajam bērnam nebūtu iespēju attīstīties pareizi.
Vai zinājāt, ka ...
Grūtniecības laikā sievietes dzemde pakāpeniski pāriet no slēgtā dūriena lieluma līdz arbūza lielumam.
Dzemdes fibromas
Pazīstamas kā leiomyomas vai dzemdes miomas, dzemdes fibroīdi ir labdabīgi dzemdes audzēji, kas var attīstīties gan orgāna iekšpusē, gan ārpusē.
Dzemdes fibroīdi parādās kā galvenokārt šķiedru audu mezglu masas, masas, kuru izmēri var mainīties no dažiem milimetriem līdz 15-20 centimetriem.
Sakarā ar šķiedru komponentu, kas tos veido, dzemdes fibroīdi, ja tie ir lieli, var krasi mainīt dzemdes elastīgās īpašības (NB: šķiedru audi ir līdzīgi rētaudiem, kas ir mazāk elastīgs, ievilkšanās audums).
Dzemdes fibroīdi ir ļoti bieži; saskaņā ar statistiku, vismaz 80% sieviešu var teikt, ka 50 gadu vecumā līdz šim ir izveidojušās vismaz viena dzemdes fibroze.
Dzemdes fibroze var izraisīt palielinātu dzemdi, ja tā ir liela vai ja tā parādās vairākos režīmos (praktiski, ir tik daudz tuvu vidēja lieluma fibroīdiem).
Vai zinājāt, ka ...
2016. gadā medicīnas žurnālā tika publicēts gadījums, kad pacientam bija vairāki dzemdes fibroīdi, kas palielināja dzemdi, kas sver gandrīz 3 kilogramus.
adenomyosis
Termins "adenomioze" attiecas uz labdabīgu (un tāpēc ne vēža) stāvokli, kurā daļa endometrija attīstās neparasti miometrija virzienā, iebrūkot pēdējai paredzētajai telpai (endometrija ir dzemdes visdziļākais šūnu slānis, kā arī šī orgāna gļotāda, savukārt miometrija ir muskuļu šūnu slānis tieši pirms endometrija.
Precīzs adenomozes cēlonis joprojām ir neskaidrs; tomēr šķiet, ka estrogēns spēlē galveno lomu attiecīgā stāvokļa attīstībā (kad šo hormonu līmenis samazinās ar menopauzi, patiesībā adenomyosis mēdz atrisināt sevi).
Adenomioze ir atbildīga par palielinātu dzemdi, jo tā nosaka negaidītu endometrija slāņu attīstību.
Smaga adenomoze var dzemdēt 2-3 reizes biežāk nekā normāli.
Vai zinājāt, ka ...
Adenomioze rada simptomus, kas ir ļoti līdzīgi lielās dzemdes fibrozes simptomiem . Tas izskaidro, kāpēc, lai atšķirtu abus attiecīgos nosacījumus, ir nepieciešami specifiski diagnostikas pētījumi.
Perimenopause
Perimenopauze ir fāze tieši pirms menopauzes, ti, sievietes dzīves fizioloģiskais periods (tātad dabisks un patoloģisks), kas iezīmē viņas auglības beigas, kā arī menstruāciju atkārtošanos.
Perimenopauze ir palielinātas dzemdes cēlonis, jo tas ir hormonālo traucējumu laiks, kas ietekmē reproduktīvās sistēmas uzvedību un anatomiju.
Vai zinājāt, ka ...
Uzsākot menopauzi, palielinās dzemdes stāvoklis, kas saistīts ar perimenopauzi, mēdz atrisināt spontāni, un iesaistītais orgāns atgriežas pie standarta izmēriem.
Endometrija audzējs un dzemdes kakla audzējs
Endometrija vēzis ir audzējs, ko izraisa vienas no endometrija audos iesaistītajām šūnām nepārvaldītā proliferācija.
Arī dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla vēzis ir neoplazma, kas rodas no nekontrolētas vienas no šūnām, kas veido iepriekš minēto dzemdes daļu.
Endometrija vēzis un dzemdes kakla vēzis ir atbildīgi par palielinātu dzemdi, jo tie izraisa nenormālas masas veidošanos, kas palielina orgāna kopējo tilpumu.
Vai zinājāt, ka ...
Saskaņā ar Nacionālo vēža institūtu,
- Endometrija vēža diagnoze galvenokārt ir sievietēm vecumā no 55 līdz 64 gadiem;
- Endometrija vēzis ir sestā visbiežāk sastopamā ļaundabīgā audzēja sievietes populācijā;
- 2012. gadā endometrija vēzis visā pasaulē reģistrēja 320 000 jaunu gadījumu.
Simptomi un komplikācijas
Atkarībā no izraisošā iemesla un paplašināšanās smaguma pakāpes palielinātais dzemdes stāvoklis var būt asimptomātisks - tas ir bez simptomiem - vai saistīts ar tādiem traucējumiem kā:
- Izliekas masas klātbūtne vēdera apakšējā daļā;
- Vidukļa apkārtnes palielināšanās;
- Spiediena sajūta uz iegurni. Šis simptoms var būt saistīts ar dzemdi, kas nospiež iekšējo vēdera sienu vai blakus esošos orgānus;
- Anēmija pārmērīgas asiņošanas dēļ menstruāciju laikā un ar to saistītie simptomi;
- Sāpes un krampji iegurnī;
- Aizcietējums;
- Pietūkums un kāju krampji;
- Muguras sāpes;
- Steidzamība urinēt un bieža urinācija;
- Ūdeņraža izdalīšana no ūdeņiem;
- Sāpes dzimumakta laikā (dyspareunia).
Sarežģījumi
Paplašinātā dzemde var izjust komplikācijas, ja tās ir nopietnu patoloģisku apstākļu rezultāts un / vai nav pakļautas pareizai ārstēšanai .
Starp iespējamām komplikācijām, kas var skart tos, kuri cieš no smagas vai nepietiekami izārstētas palielinātas dzemdes patoloģiskās formas, ir:
- Auglības samazināšanās vai zudums ;
- Problēmas grūtniecības laikā ;
- Dzemdes iekaisums ( metrīts ).
diagnoze
Paplašinātās dzemdes diagnosticēšanai būtiska ir iegurņa eksāmena informācija un, ja tā nav pietiekama, no iegurņa ultraskaņas .
Kad diagnoze ir veikta, nākamais solis ir saprast stāvokļa cēloni ; lai noskaidrotu cēloņsakarību paplašinātās dzemdes sākumā, ārsts varētu gūt labumu no iepriekšminētajām izmeklēšanām vai arī viņam, iespējams, vajadzēs veikt papildu specifiskākus testus ( MRI vai CT skenēšana no iegurņa).
Tas, kas izraisa palielināto dzemdes stāvokli, ir ļoti svarīgs vispiemērotākās ārstēšanas plānošanai.
Iegurņa eksāmens
Iegurņa eksāmens ir objektīvs eksāmens, kura laikā ārsts (parasti ginekologs ) manuāli pārbauda, vispirms no ārpuses un pēc tam arī no iekšpuses (pateicoties spekulātam ), maksts, dzemde (īpaši dzemdes kakls). ), taisnās zarnas, olnīcas un iegurni. Citiem vārdiem sakot, tā ir galveno iegurņa orgānu analīze.
Dažu minūšu laikā iegurņa eksāmens ļauj novērtēt sievietes ginekoloģisko veselību.
Tāda stāvokļa kā palielināta dzemdes klātbūtnē iegurņa eksāmens parasti ir ļoti nozīmīgs; patiesībā tikai retos gadījumos tas nav pietiekams, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Iegurņa ultraskaņa
Iegurņa ultraskaņa ir vienkāršs vēdera lejasdaļas ārējais ultraskaņas signāls.
Pilnīgi nesāpīgs un bez jebkādas ietekmes uz pacientu veselību (NB: tas izmanto ultraskaņas, nevis jonizējošu starojumu), iegurņa ultraskaņa ļauj pietiekami detalizēti izpētīt visus iegurņa orgānus, proti: urīnpūsli, zarnu gala daļu ( taisnās zarnas un sigma), prostatas komplekss-vas deferens-sēklas pūslīši cilvēkiem un dzemdes-maksts-olnīcu-dzemdes kakla-olnīcu komplekss sievietēm.
Paplašinātās dzemdes kontekstā iegurņa ultraskaņa ir diagnostikas apstiprinājuma tests, kas noskaidro un bagātina iegurņa pārbaudē radušos informāciju (tā var sniegt informāciju par stāvokļa cēloņiem).
terapija
Daudzās situācijās palielināta dzemde nav nepieciešama specifiska terapija .
Ja nepieciešama izārstēšana, pēdējais ir atkarīgs galvenokārt no iedarbības cēloņa un, otrkārt, pamatojoties uz simptomātikas smagumu .
Uztura pietūkuma terapijas piemēri
- Ja palielinātas dzemdes stāvoklis ir atkarīgs no endometrija vai dzemdes kakla audzēja, ārstēšana sastāv no dzemdes (histerektomijas) noņemšanas operācijas, iespējams, kombinējot ar olnīcu un olvadu izņemšanu;
- Ja palielinātas dzemdes stāvoklis ir viena vai vairāku dzemdes fibroīdu rezultāts, terapija var atšķirties no vienkāršas zāļu lietošanas (piemēram, kontracepcijas tabletes) līdz ķirurģiskas operācijas, piemēram, miomektomijas vai histerektomijas, ieviešanai, atkarībā no tā, vai tas ir pacienta vecums un stāvokļa smagums (skaidri, ja pacients ir jauns, ieteicams izmantot narkotikas; ja tā vietā pacients pārsniedzis reproduktīvo vecumu, miomektomija un visnopietnākajos gadījumos histerektomija ir lielisks risinājums) ;
- Ja palielināta dzemde ir atkarīga no grūtniecības, nav terapeitiska plāna, jo stāvoklis pēc dzimšanas spontāni izzūd;
- Ja palielināta dzemde ir saistīta ar adenomozi, ārstēšana ir saistīta ar pretsāpju līdzekļu un kontracepcijas tablešu lietošanu mazāk smagos gadījumos un histerektomiju smagākajos gadījumos (gadījumi, kad ir spēcīgs miometrija invāzija, endometrs).
prognoze
Prognoze palielinātas dzemdes gadījumā mainās atkarībā no iedarbības cēloņa: ja cēlonis ir klīniski neatbilstošs vai patoloģisks stāvoklis (piemēram, grūtniecība), stāvoklis labprātīgi izzūd; otrādi, ja cēlonis ir svarīgs no klīniskā viedokļa (piemēram, endometrija audzējs), stāvoklim var būt nopietnas sekas pacienta dzīvē.
Tā kā arī smagi audzēji var būt atkarīgi, palielināta dzemde ir stāvoklis, kas vienmēr ir pelnījis medicīnisku uzmanību.
