vispārinājums
Adenokarcinoma ir karcinoma - tātad ļaundabīgs audzējs -, kas īpaši veidojas no dziedzeru epitēlija šūnām, kas atrodas eksokrīnajos dziedzera orgānos (piemēram, aizkuņģa dziedzera, krūts vai prostatas) un parasti audos ar sekrēcijas īpašībām (piemēram, gļotādas odere). barības vads, kuņģis vai resnās zarnas).
Biopsijas tests (vai biopsija) ir būtisks, lai diagnosticētu adenokarcinomu. No biopsijas ārsti var uzzināt par stadiju un ļaundabīga vēža pakāpi.
Īss pārskats par karcinomu
Karcinoma ir jebkurš ļaundabīgs audzējs (vai ļaundabīgs neoplazms), kas rodas no epitēlija tipa šūnas.
Epitēlija audi, kas veido epitēlija šūnas, ir šūnu elementi, kas aptver visu cilvēka ķermeņa ārējo un iekšējo struktūru virsmas, ieskaitot dobumus un dziedzerus.
Karcinomām piemīt augsta infiltrācijas spēja, tas ir, tās viegli iekļūst blakus esošajos audos, un tām piemīt izteikta metastazēšanas spēja, ti, tās spēj izplatīt audzēja šūnas ( metastāzes ) orgānos, kas atrodas tālu no audzēja izcelsmes vietas.
Kopumā karcinomu klasifikācija ir atkarīga no epitēlija šūnas veida, no kuras sākas neoplastiskās masas proliferācija.
Kas ir adenokarcinoma
Adenokarcinoma ir karcinomas veids, tātad ļaundabīgs audzējs, kas rodas no eksokrīno dziedzeru orgānu epitēlija šūnām vai audu epitēlija šūnām ar sekrēciju.
Eksokrisko dziedzeru orgānu piemēri ir krūts, aizkuņģa dziedzeris vai prostatas; no otras puses, audu ar sekrēcijas īpašībām piemēri ir gļotādas slāņi, kas savieno barības vada, kuņģa, resnās zarnas vai taisnās zarnas iekšējo sienu.
KAS NAV?
Ārsti no adenokarcinomu saraksta izslēdz visus endokrīno dziedzeru audzējus, kurus sauc par neuroendokrīniem audzējiem .
Neuroendokrīno audzēju piemēri ir: VIPoma, insulīna vai feohromocitoma.
NOSAUKUMA IZCELSME
Termins adenokarcinoma izriet no divu vārdu savienojuma:
- "Adeno", kas medicīnas jomā attiecas uz dziedzeru sistēmu.
- "Karcinoma", kas nozīmē "čūla" vai "sāpīga". Karcinoma ir grieķu izcelsmes vārds; tas izriet no "karkinoma" ( καρκίνωμα ), kas savukārt nāk no "karkinos", kas nozīmē "krabjus".
BENIGNO EQUIVALENT
Labvēlīgs adenokarcinomas ekvivalents ir adenoma .
Dažreiz adenomas var pārvērsties par adenokarcinomu: tas ir, piemēram, kolorektālo karcinomu gadījumā, kas rodas no resnās zarnas adenomām.
Cēloņi
Cilvēka ķermenī ir nedaudz vairāk nekā 37 triljoni šūnu . Šīm šūnām ir dzīves cikls, kas ietver augšanas, sadalīšanās un nāves posmus. Visu ģenērisko šūnu dzīves cikls cilvēka organismā ir atkarīgs no tā ģenētiskā mantojuma, kas atrodas šūnu kodolā un pazīstams kā DNS . DNS ir ļoti efektīva un precīza mašīna, kas spēj precīzi virzīt un kontrolēt augšanas, sadalīšanās un nāves posmus.
Adenokarcinoma (un tādā pašā veidā kā vispārējs vēzis) rodas DNS neatgriezenisku bojājumu ( mutācija ), bojājumu dēļ, kas neļauj DNS pašai precīzi un precīzi regulēt šūnu augšanas, sadalīšanās un nāves procesus.
No tā izriet, ka šūnas vai šūnas, kas iesaistītas ģenētiskā mantojuma mutācijā, nekontrolējami sadala un dalās (tiek runāts arī par nekontrolētu šūnu proliferāciju ).
Karcinomas šūnas - bet patiesībā visas ļaundabīga audzēja šūnas - arī sauc par " aizgājušas šūnas ": šis formulējums precīzi norāda anomāliju, kas tos atšķir un raksturīgo kontroles trūkumu izaugsmes un augšanas procesos. nodaļa.
SĪKĀKA INFORMĀCIJA VAIRĀK NEKĀKĀS PROCESOS
Lai radītu jebkādu adenokarcinomu - kā arī citu ļaundabīgu audzēju - tā nekad nav viena DNS mutācija, bet gan virkne mutāciju .
Parasti mutācijas, kas cilvēka organismā izraisa adenokarcinomu, parādās dažādos dzīves laikos; citiem vārdiem sakot, nekontrolēta šūnu proliferācija, kas ir raksturīga adenokarcinomām, ir novecošanas procesa lēnas mutāciju uzkrāšanās rezultāts.
Lēnā mutāciju uzkrāšanās dzīves laikā, ko veic tie, kuri attīstās karcinomas dēļ, izskaidro, kāpēc pacienti parasti ir veci cilvēki. Jaunieši ar karcinomu ir īpaši neveiksmīgi indivīdi, jo viņiem mutāciju uzkrāšanās ir bijusi ļoti ātra.
Zinātkāre: DNS ir aizsardzības sistēma, kas labo mutācijas
Starp dažādām cilvēka DNS aktivitātēm ir arī tādu proteīnu radīšana, kas atbild par mutāciju korekciju, kas dzīves gaitā ietekmē pašu DNS. Citiem vārdiem sakot, mūsu ģenētiskajam mantojumam ir pašaizsardzības sistēma pret mutācijām.
Šī pašaizsardzības sistēma ir ļoti efektīva; tomēr dažos gadījumos tas neizdodas vai kļūdās, un tas nozīmē vienas vai vairāku mutāciju pastāvēšanu pret DNS.
Kļūdas parasti veido aizsardzības sistēma pret mutācijām, kas veido pamatu ļaundabīgo audzēju attīstībai.
veidi
Vispazīstamākie cilvēka adenokarcinomi ir:
- Kolorektālā adenokarcinoma
- Plaušu adenokarcinoma
- Krūts adenokarcinoma
- Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma
- Barības vada adenokarcinoma . Tā ir visbiežāk sastopamā barības vada ļaundabīga audzēja forma.
- Dzemdes kakla adenokarcinoma . Parasti dzemdes kakla ļaundabīgie audzēji ir plakanšūnu karcinomas (ti, karcinomas, kas rodas no plakanšūnām). Tomēr 10-15% gadījumu tie ir adenokarcinomi.
- Prostatas adenokarcinoma . Gandrīz visi (99%) ļaundabīgi prostatas audzēji ir adenokarcinomi.
- Papillārā adenokarcinoma no vairogdziedzera . Tas ir no 75 līdz 85% no vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem.
- Kuņģa vai kuņģa adenokarcinomas adenokarcinoma . Tas pārstāv apmēram 90% no kuņģa ļaundabīgiem audzējiem. Tas ir īpaši izplatīts Japānā, Ķīnā, Dienvidamerikā un Austrumeiropā.
- Vulvas un maksts adenokarcinoma
- Holangiokarcinoma . Tā ir adenokarcinoma, kas rodas no epitēlija šūnām, kas veido žultsvadus.
- Urahusa adenokarcinoma . Uroo ir augļa urīnceļu trakts, kas savieno urīnpūsli ar nabassaites līniju. Dažus mēnešus pēc dzimšanas tas izzūd un kļūst par šķiedru vadu.
Apmēram 80% ļaundabīgo audzēju ir urīnizvadkanāls.
PUTNES ADENOCARCINOMA
Krūts vēzis ir galvenais krūts vēža veids .
Kopumā epitēlija šūnas, no kurām tā ir radusies, ir tās, kas veido tā sauktos kanālus vai tā sauktās krūšu lūzas .
No histoloģiskā viedokļa ārsti adenokarcinomu klasificē trīs apakštipos:
- Invazīva ductal karcinoma : veido 55% no krūts vēža.
- Ductal karcinoma in situ : ir 13% no krūts vēža. Karcinomas, kas definētas kā " in situ ", ir pirmsvēža audzēji, kam piemīt dažas īstas karcinomas pazīmes, bet, salīdzinot ar pēdējām, tām vēl nav tādas pašas infiltrācijas spējas un tādas pašas metastazēšanas spējas.
- Invazīvā lobulārā karcinoma : veido 5% no krūts vēža.
COLON-RECTENED ADENOCARCINOMA
Kolorektālā adenokarcinoma ir viena no galvenajām zarnu kolorektālā trakta ļaundabīgo audzēju formām.
Audzēja masa, kas to veido, ir no zarnu gļotādas šūnas (acīmredzot colo-taisnās zarnas trakta).
Kā jau teicām, daudzas resnās zarnas taisnās zarnas adenokarcinomas ir adenomu ļaundabīgas attīstības rezultāts, ti, labdabīgi audzēji, kuru izcelsme ir eksokrīnās dziedzeri vai ar sekrēcijas īpašībām.
LUNG ADENOCARCINOMA
Plaušu adenokarcinoma ir vissvarīgākais ļaundabīgais plaušu vēža veids (gandrīz 80% gadījumu).
Precīza plaušu adenokarcinomu izcelsmes vieta ir plaušu perifēro epitēlija audu līmenī; šie audi ietver bronhu koka (terminālā trakta) šūnas, kas izdala gļotas un plaušu aciņu šūnas.
Vairumā gadījumu (bet ne vienmēr)! Pacienti ar plaušu adenokarcinomu ir smēķētāji, tāpēc pastāv skaidra sakarība starp tabakas smēķēšanu un iepriekšminētā ļaundabīga audzēja attīstības risku.
Ir dažādi plaušu adenokarcinomas apakštipi, tai skaitā bronhu-alveolārā karcinoma un bronhu karcinoīds .
Piezīme: ļaundabīgie plaušu audzēji, kas nav adenokarcinoma, ir maza šūnu karcinoma, liela šūnu karcinoma un plakanšūnu karcinoma.
ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma vai aizkuņģa dziedzera eksokrīnais audzējs parasti nāk no tā saucamo aizkuņģa dziedzera kanālu epitēlija šūnām. Tas ir ļoti agresīvs audzējs, bieži vien ar dramatiskiem rezultātiem.
Saskaņā ar kādu statistiku, Itālijā katru gadu aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma skar apmēram 10 000 cilvēku.
Simptomi
Acīmredzamu iemeslu dēļ adenokarcinomas simptomi ir atkarīgi no audzēja vietas.
Lai uzzinātu vairāk:
- Plaušu vēža simptomi
- Aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi
- Krūts vēža simptomi
- Kolorektālā vēža simptomi
- Priekšdziedzera vēža simptomi
- Barības vada vēža simptomi
diagnoze
Lai noteiktu precīzu adenokarcinomu un iekļautu informāciju par tās smagumu, biopsija ir būtiska.
Faktiski ārsti var sīkāk izpētīt ļaundabīgā epitēlija audu šūnu un molekulārās īpašības, veidojot audzēja masu.
Aprakstot adenokarcinomu (kā arī jebkuru citu ļaundabīgu audzēju), ir būtiski divi parametri, kas pazīstami kā stadijas un pakāpes .
inscenējums
Ļaundabīga audzēja (tātad arī adenokarcinomas) iestudēšana ietver visu informāciju, kas savākta biopsijas laikā, kas attiecas uz neoplazmas lielumu, infiltrējošo spēku un tā metastazējošajām spējām.
Pēc vienošanās ārsti ir konstatējuši, ka ir četri dažādi posmi, kas identificēti ar romiešu cipariem I līdz IV. No vismazāk smagajiem līdz smagākajiem, šie pieturvietu līmeņi ir:
- I posms : visi stadijas adenokarcinomi ir mazāki par 2 centimetriem I izmērā un ir ierobežoti līdz veidošanās zonai (tāpēc tie nav iebruka nevienā blakus esošajā anatomiskajā struktūrā).
Kopumā I posma adenokarcinomas ārstēšanas iespējas ir labas: gan ķirurģiska izgriešana, gan ķīmijterapija un staru terapija ir ļoti efektīvas.
Lai sarežģītu terapiju, var būt audzēja masa, kas atrodas īpaši neērtajā vietā, lai sasniegtu medicīnas ķirurģiskos instrumentus.
- II posms : visi adenokarcinomi, kuru izmēri ir no 2 līdz 5 centimetriem, ietilpst II stadijā, un tie joprojām attiecas tikai uz izcelsmes vietu.
Kopumā II posma adenokarcinoma ārstējama ar vairāk nekā godīgiem rezultātiem.
Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, audzēja masa, kas veidojusies īpaši neērtajā punktā, lai sasniegtu medicīnas ķirurģiskos instrumentus, var sarežģīt ārstēšanu.
- III posms : visi adenokarcinomi, kas ir lielāki par 5 centimetriem un kas ir iebrukuši, ar ļaundabīgām šūnām, reģionālajiem limfmezgliem (ti, tiem, kas atrodas blakus sākuma zonai) un dažas blakus esošās anatomiskās struktūras ir iekļautas III posmā.
III posma adenokarcinomas ārstēšanas iespējas ir daudz zemākas nekā divos iepriekšējos gadījumos (I un II posms). Ārstēšanas grūtības ir saistītas ar ļaundabīgo šūnu izkliedi veselo šūnu vidū no apkārtējiem audiem un nepieciešamību noņemt arī "piesārņotos" limfmezglus.
- IV posms : visi adenokarcinomi, kas neatkarīgi no izmēra ir iebruka anatomiskajos audos blakus audzēja izcelsmes vietai un izplatītajai metastāzei ap ķermeni, pieder IV posmam.
IV stadijas adenokarcinomas ārstēšanas iespējas ir ļoti mazas. Faktiski audzēja masas noņemšana ir ļoti sarežģīta un neveiksmīga, tāpat kā metastāžu ārstēšana.
Ir labi informēt lasītājus, ka patiesībā stadiju sistēma ir nedaudz sarežģītāka par iepriekš izklāstīto. Faktiski tas ietvertu arī virkni posmu un metastāžu klasifikāciju, kas saistītas ar to klātbūtni / prombūtni vai to tuvumu / attālumu.
ABLE
Ļaundabīga audzēja, ieskaitot adenokarcinomu, pakāpe ietver visus tos datus, kas parādījās biopsijas izmeklējuma laikā, kas attiecas uz ļaundabīgo audzēju šūnu transformācijas pakāpi, salīdzinot ar viņu veselajiem kolēģiem. Citiem vārdiem sakot, tas ir indekss par to, cik daudz audzēja (ti, neoplazmas veidošanās) ir ietekmējusi iesaistīto epitēlija šūnu morfoloģiju, modificējot tā sākotnējo izskatu.
Pēc vienošanās, ārsti ir nolēmuši, ka ir 4 atšķirīgas smaguma pakāpes, kas identificētas ar arābu cipariem no 1 līdz 4:
- 1. pakāpe: 1. pakāpe ir adenokarcinoma, kuras ļaundabīgās šūnas joprojām ir ļoti līdzīgas viņu veselajiem kolēģiem. Šī spēcīgā līdzība nedod šaubas par epitēlija šūnas veidu, no kura radās audzējs.
1. kategorijas adenokarcinomas, kas pieder pie labi diferencētu karcinomu kategorijas, ir vismazāk smagas un viegli ārstējamas adenokarcinomas formas.
- 2. pakāpe: 2. pakāpe ir adenokarcinoma, kuras ļaundabīgās šūnas, kaut arī tām joprojām ir zināma līdzība ar veseliem kolēģiem, ir ar skaidru audzēja īpašībām, piemēram, formas nelīdzenumu un šūnu daudzkāršošanu (vismaz 7 pārklājamu šūnu slāņi) .
Pievienojoties vidēji diferencētu karcinomu kategorijai, 2. pakāpes adenokarcinomas ir vidēji zema adenokarcinomas formas un labas ārstēšanas iespējas.
- 3. pakāpe: 3. pakāpe ir adenokarcinoma, kurai ir ļaundabīgas šūnas, kas nav līdzīgas veseliem kolēģiem, ar ļoti neregulāru izskatu, kas sakārtotas vairāk nekā 10 pārklātajos slāņos un ar labu jaudu mitozei (mitoze = šūnu dalīšanās).
Piederība vāji diferencētu karcinomu kategorijai, 3. pakāpes adenokarcinomas ir vidēji smagas adenokarcinomas formas un samazinātas ārstēšanas iespējas.
- 4. pakāpe: 4. pakāpe ir adenokarcinoma, kurai ir ļaundabīgas šūnas, kas ir pilnīgi atšķirīgas no veseliem kolēģiem (tās nav atpazīstamas), ir ļoti neregulāras un ar lielu jaudu mitozei (ti, tās sadala ar augstu frekvenci).
Piederība nediferencētu karcinomu kategorijai, 4. pakāpes adenokarcinomas ir visnopietnākās adenokarcinomas formas un tām ir ierobežotas ārstēšanas iespējas.
CITAS SVARĪGAS DIAGNOSTIKAS PROCEDŪRAS
Noderīgi gan adenokarcinomas identificēšanai, gan tās aprakstam ir arī divi diagnostiskie testi, kas pazīstami kā TAC (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija) un kodolmagnētiskā rezonanse (NMR).
CT skenēšana ir eksāmens, kas izmanto rentgenstarus, lai izveidotu anatomiskās daļas trīsdimensiju attēlus. Ārsti to izmanto arī adenokarcinomas ārstēšanas laikā, lai novērtētu ārstēšanas efektu.
No otras puses, NMR ir procedūra, kas nodrošina iekšējo orgānu un audu attēlus, izmantojot instrumentu, kas spēj radīt radiofrekvenču magnētiskos laukus.
prognoze
Parasti adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no tā stadijas un pakāpes.
