Flukonazols

Flukonazols ir azolu tipa pretsēnīšu (vai pretsēnīšu) zāles.

Tas ir zāles, ko lieto dažāda veida sēnīšu infekcijām, patiesībā tas ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti gan perorālai ievadīšanai, gan parenterālai un ādas ievadīšanai.

Flukonazols - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Flukonazola lietošana ir indicēta:

• Kriptokoku meningīta (perorāla un parenterāla ievadīšana) recidīva ārstēšana un profilakse;
• Kokcidioidomikoze (perorāla un parenterāla ievadīšana);
• Candida infekciju ārstēšana asinīs, orgānos vai urīnceļos (perorāla un parenterāla ievadīšana);
• Gļotādas kandidozes (perorālas un parenterālas ievadīšanas) ārstēšana un novēršana;
• Dzimumorgānu kandidozes (perorālas lietošanas) recidīvu ārstēšana un profilakse;
• Ādas un ādas piedevu sēnīšu infekciju, piemēram, sēnīšu un sēnīšu nagu infekciju, ārstēšana (perorāla ievadīšana);
• Candida izraisītu rauga infekciju profilakse pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem (perorāla ievadīšana);
• Dermatomikozes, ko izraisa dermatofīti, raugi vai pelējuma, ārstēšana, piemēram, sēklinieku un kandidoze (dermālā ievadīšana).

Brīdinājumi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar flukonazolu, ir labi informēt ārstu, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

• Ja Jums ir aknu un / vai nieru slimības;
• Ja Jums ir sirds slimība;
• Ja ir mainījies kālija, kalcija un / vai magnija līmenis asinīs.

Ja flukonazola terapijas laikā rodas jebkādas alerģiskas reakcijas, ārstēšana ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc.

Flukonazola ilgstoša lietošana lokālai lietošanai var veicināt sensibilizācijas parādību parādīšanos; šajā gadījumā ārstēšana ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc.

Flukonazols var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus, tāpēc ir jāievēro piesardzība.

Mijiedarbība

Pašlaik nav zināmu zāļu mijiedarbības starp lokālo flukonazolu un citām zālēm.

Gluži pretēji, ir zināms farmakoloģiskais mijiedarbība starp flukonazolu perorālai un parenterālai lietošanai un citām zālēm. Detalizētāk jāizvairās no flukonazola (gan perorāli, gan parenterāli) un šādu zāļu vienlaicīgas lietošanas blakusparādību dēļ, kas var rasties:

• Astemizols vai terfenadīns, antihistamīna zāles;
• Cisaprīds - zāles, kas spēj palielināt kuņģa-zarnu trakta kustību;
• Pimozīds, antipsihotisks līdzeklis;
• Hinidīns, antiaritmisks līdzeklis;
• Eritromicīns, antibiotika.

Turklāt, ņemot vērā iespējamo mijiedarbību, Jums jāinformē ārsts, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:

• Rifampicīns vai rifabutīns, antibiotikas;
• Fentanils un citi opioīdu pretsāpju līdzekļi;
• Amitriptilīns un nortriptilīns, antidepresanti;
• Amfotericīns B un vorikonazols, citas pretsēnīšu zāles;
• Perorālie antikoagulanti, piemēram, varfarīns;
• Benzodiazepīni ;
• Karbamazepīns un fenitoīns, pretepilepsijas līdzekļi;
• Antihipertensīvās zāles;
• Ciklosporīns un citas imūnsupresīvas zāles;
• Pretvēža zāles, piemēram, vinkristīns un vinblastīns;
• Alofantrīns, pretmalārijs;
• Statīni ;
• NPL ;
• Sakvinavīrs un citi pretvīrusu līdzekļi, ko lieto HIV ārstēšanai;
• Perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi ;
• Teofilīns, ko izmanto astmas ārstēšanā;
• A vitamīns

Jebkurā gadījumā joprojām ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai esat nesen lietojis jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Flukonazols var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no katra cilvēka jutīguma pret narkotiku. Tāpēc nav teikts, ka blakusparādības katrā gadījumā ir vienādas.

Turpmāk uzskaitītas galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar flukonazolu.

Alerģiskas reakcijas

Flukonazols var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var izpausties kā simptomi, piemēram:

• Pēkšņa sēkšana;
• Apgrūtināta elpošana un sasprindzinājums krūtīs;
• angioneirotiskā tūska;
• Ādas izvirdumi;
• Nieze;
• Blisteru veidošanās mutes dobumā un uz mēles.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar flukonazolu var izraisīt aknu bojājumus, kas var rasties tādiem simptomiem kā nogurums, vemšana un apetītes zudums. Turklāt zāles var veicināt dzelte un aknu mazspēju.

Nervu sistēmas traucējumi

Flukonazola terapija var izraisīt:

• Galvassāpes;
• miegainība;
• Samazināta ēstgriba;
• reibonis;
• reibonis;
• Adatas un adatas, tirpšana vai nejutīgums;
• Garšas sajūta;
• Krampji.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar flukonazolu var izraisīt bezmiegu.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Flukonazola terapija var izraisīt:

• Kuņģa darbības traucējumi;
• slikta dūša;
• vemšana;
• Caureja;
• Aizcietējums;
• Gremošanas grūtības;
• Meteorisms.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar flukonazolu var veicināt: \ t

• Ādas izvirdumi;
• nātrene;
• Nieze;
• Palielināta svīšana;
• Matu izkrišana.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar flukonazolu, ir:

• drudzis;
• Nogurums;
• Vispārēja nespēks;
• Muskuļu sāpes;
• Sausa mute;
• Sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās asinsritē;
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• Ritma un sirdsdarbības izmaiņas.

pārdozēt

Simptomi, kas var rasties, ja tiek lietotas pārmērīgas flukonazola devas (gan perorāli, gan parenterāli), sastāv no halucinācijas un paranojas uzvedības. Ārstēšana pārdozēšanas gadījumā ir simptomātiska un atbalstoša. Var būt noderīga kuņģa skalošana.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas par flukonazola pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Runājot par lokālu flukonazolu, no otras puses, nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem.

Rīcības mehānisms

Flukonazols veic savu darbību, traucējot ergosterola sintēzi.

Ergosterols ir sterīns, kas veido sēnīšu šūnu plazmas membrānu; flukonazols spēj samazināt savu produkciju, inhibējot svarīgāko fermentu, kas iesaistīts tās sintēzē: 14α-demetilāze. Inhibējot šo enzīmu, sēnīšu šūnā rodas ergosterola prekursoru uzkrāšanās.

Ergosterola prekursori, kad tie sasniedz pārāk augstu līmeni šūnā, kļūst toksiski pašai šūnai un izraisa izmaiņas šūnu membrānas caurlaidībā un tajā esošo proteīnu funkcionēšanā. Līdz ar to sēnīšu šūnu nosoda zināmā nāvē.

Lietošanas veids - Devas

Flukonazols ir pieejams iekšķīgai lietošanai (kapsulu un iekšķīgi lietojamas suspensijas veidā), intravenozai ievadīšanai (infūziju šķīduma veidā) un lokālai ievadīšanai (ādas želejas veidā).

Neatkarīgi no tā, kādu farmaceitisko preparātu Jūs plānojat lietot - lai veiksmīgi ārstētu terapiju, ir nepieciešams rūpīgi ievērot ārsta sniegtos norādījumus gan par lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ārstēšanas ilgumu.

Zemāk ir norādes par flukonazola devām, ko parasti lieto terapijā.

Iekšķīgai lietošanai

Pieaugušajiem flukonazola deva parasti lieto no 50 līdz 800 mg dienā atkarībā no ārstējamā infekcijas veida un smaguma. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs arī no ārstējamā mikozes veida un smaguma.

Bērniem līdz 11 gadu vecumam flukonazola perorālā deva ir 3-12 mg / kg ķermeņa svara dienā. Arī šajā gadījumā izmantojamā zāļu daudzums un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstējamā infekcijas veida un smaguma pakāpes. Maksimālā dienas deva, ko var ievadīt šajā pacientu kategorijā, ir 400 mg.

Intravenoza ievadīšana

Flukonazolu intravenozi jāievada specializēts personāls intravenozas infūzijas veidā.

Pieaugušajiem parastā zāļu deva ir 50-800 mg dienā. Lietojamo zāļu daudzums un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstējamā infekcijas veida un smaguma.

Bērniem līdz 11 gadu vecumam flukonazola parastā deva ir 3-12 mg / kg dienā. Ievadāmā zāļu daudzums, ievadīšanas biežums un terapijas ilgums ir atkarīgs no ārstējamā infekcijas veida un smaguma pakāpes. Ir svarīgi nepārsniegt maksimālo dienas devu 400 mg zāļu.

Aktuāla administrēšana

Lietojot uz gliku bāzes balstītu flukonazolu, ieteicams lietot pieteikumu dienā tieši skartajā zonā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sēnītes veida, kas izraisīja infekciju, un no vietas, kur attīstījusies infekcija.

Grūtniecība un zīdīšana

Jāizvairās no flukonazola lietošanas grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, izņemot gadījumus, kad ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu.

Jebkurā gadījumā grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, vienmēr jākonsultējas ar ārstu pirms jebkādu zāļu lietošanas.

Kontrindikācijas

Flukonazola lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret flukonazolu;
• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret citiem azola tipa pretsēnīšu līdzekļiem (piemēram, ekonazolu, ketokonazolu, mikonazolu, vorikonazolu, itrakonazolu uc);
• Pacientiem, kuri jau tiek ārstēti ar astemizolu, terfenadīnu, cisaprīdu, pimozīdu, hinidīnu vai eritromicīnu.

Turklāt flukonazols parasti ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.