seruma dzelzs

vispārinājums

Siderēmija norāda uz dzelzs daudzumu asinīs.

Pareizāk, siderēmija konstatē tā saukto "transportēšanas" dzelzs koncentrāciju, mērot minerālvielas daudzumu, kas saistīts ar transferīnu.

Kas ir transferīns

Transferrīns ir proteīns, kas atbild par dzelzs transportēšanu organismā.

Pateicoties transferrīnam, aknām un zarnām, dzelzs tiek izplatīts - caur asinsriti - uz audiem, kuriem tas nepieciešams.

Testu veic ar vienkāršu asins paraugu .

Parasti siderēmijas līmenis pieaugušajā organismā ir aptuveni 105 mcg uz asins decilitru (ja mcg vai µg = mikrogrami).

Normālās vērtības vīriešiem ir nedaudz augstākas nekā sievietēm, un tās var atšķirties atkarībā no subjekta vecuma.

Nenormālas siderēmijas vērtības var ziņot par patoloģiskiem stāvokļiem. Jo īpaši:

• Siderēmijas Bassa var būt atkarīga no: samazināta uztura uzņemšana vai paaugstinātas prasības (grūtniecība un strauja bērnu augšana); pārmērīgs asins zudums asiņošanas dēļ; apstākļi, kuros dzelzs uzsūcas lielākā mērā audos (infekcijas slimības, audzēji uc).
• Siderēmija Alta var būt atkarīga no : pārmērīga uzsūkšanās no zarnām; atkārtotas asins pārliešanas.

Kas ir Siderēmija

Dzelzs ir ļoti svarīgs ķermeņa elements, jo tas ir būtisks skābekļa transportēšanai uz audiem un dažu fermentu veidošanai.

Dzelzs ir hemoglobīna sastāvdaļa, kas caur asinīm un mioglobīnu nodod skābekli no plaušām perifēros audos, kas veic tādu pašu uzdevumu muskuļu audos.

Siderēmija norāda uz asinīs esošā "transportēšanas" dzelzs koncentrāciju.

Asins plūsmā dzelzs brīvi cirkulē, bet tiek konstatēts, ka tas daļēji saistīts ar nesēju proteīnu, ko sauc par transferīnu, kas daļēji ir iekļauts hemoglobīnā a un daļēji saistīts ar citiem nelieliem proteīniem (piemēram, feritīnu ).

Siderēmija mēra dzelzs daudzumu, kas saistīts ar transferīnu. Tā kā pēdējie var būt piesātināti (ti, saistīti ar dzelzi) vai brīvā formā, siderēmijas vērtība arī norāda uz dzelzs saistītā proteīna proporciju.

Ko jūs vērtējat?

Tests mēra siderēmiju, ti, asinīs cirkulējošā dzelzs koncentrāciju, kas nav saistīta ar hemoglobīnu (tā saukto „transportēšanas dzelzi”). Pamatojoties uz izmērītajām vērtībām, ārsts novērtēs, vai viņa līmenis ir normāls.

Veselam pieaugušam indivīdam ir apmēram 3-5 grami kopējā dzelzs, no kuriem:

• Viena daļa atrodama sarkanās asins šūnās ( dzelzs saistās ar hemoglobīnu );
• Daļa tiek glabāta kā depozīts un veido organisma rezerves ( dzelzs saistās ar feritīnu un hemosiderīnu );
• Viena daļa ir "transportēšanas dzelzs" ( dzelzs, kas saistīts ar transferrīnu ), kas caur asinīm caur aknām un zarnām tiek novadīts uz audiem, kuriem tas ir nepieciešams.

Visbeidzot, tā kā brīvā dzelzs daudzums asinīs ir nenozīmīgs, siderēmija faktiski mēra dzelzi, kas saistīta ar transferīnu.

Ko nozīmē "transports" dzelzs (ferro-transferīna saite)?

Attiecībā uz organismā esošo dzelzs kopējo daudzumu (aptuveni 4–5 grami un, galvenokārt, tas ir sarkano asinsķermenīšu hemoglobīna daudzumā un muskuļu mioglobīnā), siderēmijas vērtība ir nenozīmīga daudzuma ziņā, bet absolūti svarīga uz funkcionālo. Pārvadātāja transportētais dzelzs faktiski ir būtisks hemoglobīna veidošanās procesiem un līdz ar to arī sarkanajiem asinsķermenīšiem.

Dzelzs, kas saistīts ar transferīnu, nāk no dažādām vielmaiņas stacijām, piemēram:

• Zarnu gļotāda (ja tā uzsūcas);
• Kaulu smadzenes (ja tās ir iekļautas sarkanās asins šūnās);
• Aknas (kur tas tiek uzglabāts);
• Liesa (kur novecojušās šūnas ir bojātas un dzelzs tiek pārstrādāta).

Dzelzs-transferīna saite ir diezgan stabila, bet mijiedarbība ar specifiskiem receptoriem ļauj viegli pārvietot minerālu uz šūnām nepieciešamības brīdī.

Dzelzs vielmaiņa (īsumā)

Dzelzs tiek ievadīts organismā ar ēdienu un uzsūcas zarnās pēc kuņģa gremošanas sulu pārveidošanas.

Tiklīdz uzsūcas zarnās, dzelzs tiek transportēts asinīs ar transferrīnu un transportēts uz uzglabāšanas orgāniem (galvenokārt aknām), kur tas saistās ar feritīnu.

Kāpēc jūs mērāt

Siderēmijas devas mērķis ir pārbaudīt, vai dzelzs līmenis ir normas robežās.

Kad tests ir norādīts

Siderēmijas deva nav daļa no ikdienas testiem, bet tā ir norādīta gadījumos, kad hemoglobīna un hematokrīta vērtības ir patoloģiskas.

Tests var būt noderīgs, lai noteiktu iespējamās anēmijas cēloņus, un tas ir nepieciešams arī dzelzs deficīta ārstēšanas laikā, lai novērtētu, vai ārstēšana ir efektīva, vai izlemt, kad to apturēt.

Bērniem, kuri nejauši norījuši dzelzs tabletes, minerālvielu mērīšana asinīs ir vienīgā metode, lai noteiktu saindēšanās smagumu.

Siderēmiju var izmantot kopā ar kopējo dzelzs saistīšanās spēju (TIBC) kā skrīninga testu hemohromatozei, lai varētu laicīgi atpazīt slimību.

Kāpēc tas tiek mērīts?

Ārsts var pieprasīt seruma testu, ja ir aizdomas par pārmērīgu vai pārāk zemu dzelzs līmeni asinīs.

• Zems dzelzs līmenis var izraisīt anēmiju un parasti ir saistīts ar trūkumiem (samazināta uztura uzņemšana vai paaugstinātas prasības) vai sliktu uzsūkšanos; turklāt tie var liecināt par milzīgu vai ilgstošu asiņošanu, grūtniecību, strauju augšanu (bērniem), infekcijas slimībām, audzējiem un akūtu miokarda infarktu.
• No otras puses, paaugstināts dzelzs līmenis var būt saistīts ar ilgstošu transfūzijas terapiju vai, retos gadījumos, par dzelzs pārdozēšanu (parasti bērniem). Siderēmiju palielina arī hemolītiskie sindromi, talasēmija, kaitīgā anēmija, medulārā aplazija, sideroblastiskā anēmija, hroniska alkoholisms, nieru patoloģijas, akūta hepatīta un aknu ciroze.

Viens eksāmens nav pietiekams, lai diagnosticētu dzelzs deficītu; tāpēc seruma testu parasti papildina citi testi, piemēram, TIBC (akronīms "Kopējais dzelzs saistošs tilpums" vai kopējā jauda dzelzs saistīšanai), izņemot gadījumus, kad ir aizdomas par dzelzs saindēšanos.

Normālās vērtības

Normālos apstākļos siderēmijas vērtības cilvēkiem svārstās no 53 līdz 167 mikrogramiem uz vienu deciliteru asinīs, savukārt sievietēm tās ir nedaudz zemākas (49-151 mcg / dl).

Papildus dzimumam, vērtības ietekmē arī vecums, diennakts laiks, vides apstākļi (piemēram, menstruālā plūsma, kurā tas samazinās) un dažu zāļu vai dzelzs piedevu uzņemšana (kas ir absolūti apturēta 2-3 dienās pirms eksāmena).

Vēl vienkāršāk - lielus sarkanās gaļas daudzumus (piemēram, zirgu vai liellopu gaļu) pēc 24 līdz 48 stundām pirms eksāmena var kompensēt.

Siderēmija zema - cēloņi

Zema siderēmija ir atrodama dažādās situācijās:

• Nepietiekama uztura uzņemšana dzelzs veidā (nepietiekams uzturs, veģetārie diētas, krasas diētas utt.);
• Paaugstināta dzelzs nepieciešamība, kā tas notiek grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā un bērnībā;
• Samazināta minerālu absorbcija zarnu līmenī (celiakija, hroniska caureja, alkoholisms, caurejas līdzekļu lietošana, Krona slimība un citas kuņģa-zarnu trakta slimības);
• Palielināts dzelzs lietojums kaulu smadzenēs, tāpat kā izturības sportistiem;
• Pārmērīgs dzelzs zudums (hroniska asiņošana, pārāk daudz menstruāciju vai gremošanas trakta asiņošana čūlas dēļ).

Dzelzs daudzuma samazināšanās asinīs cēloņi var būt arī:

• Dzelzs deficīta anēmija (ti, dzelzs deficīta dēļ);
• Diabēts;
• Uzlabots vecums;
• Nieru mazspēja;
• Infekcijas slimības (tuberkuloze, plaušu abscess, baktēriju endokardīts uc);
• Daži audzēji (krūts, plaušu, Hodžkina limfoma uc);
• Sirds infarkts;
• Dažu vielu (ACTH un testosterona) un dažu zāļu (kolhicīna un meticilīna) uzņemšana.

Simptomi, kas saistīti ar nelielu dzelzs daudzumu serumā

• Elpas trūkums;
• Galvassāpes;
• reibonis;
• miegainība;
• Nogurums;
• Stenokardija (sāpes krūtīs);
• sirdsklauves;
• Kāju sāpes;
• Grūtības koncentrēšana;
• Matu izkrišana;
• Ādas un gļotādu apvalks;
• Degšanas sajūta mēlē;
• Brūces mutes malās;
• Trausli nagi.

Siderēmija Alta - cēloņi

Augsts dzelzs līmenis serumā ir šo slimību kopīga sekas:

• Pārmērīga dzelzs ievadīšana ar daudzām asins pārliešanu;
• Nepietiekama dzelzs lietošana kaulu smadzenēs (aplastiskās anēmijas, megaloblastiskās anēmijas uc);
• Pārmērīga sarkano asins šūnu līze (hemolītiskās anēmijas);
• Dzelzs nogulsnēšanas orgānu šūnu nekroze (kā akūta vīrusu hepatīta un aknu cirozes gadījumā);
• Hemochromatosis (iedzimta slimība, ko raksturo pārmērīga dzelzs uzsūkšanās, kas tiek nogulsnēta visā organismā, īpaši aknās, aizkuņģa dziedzerī un ādā);
• Hemosideroze (pārmērīga dzelzs uzkrāšanās).

Augsts dzelzs līmenis serumā var būt saistīts arī ar:

• Ģenētiskās slimības (talasēmija);
• Terapijas ar dzelzi vai nejaušu pārdozēšanu (saindēšanās);
• Dažu vielu (estrogēnu un kontracepcijas tablešu) un dažu zāļu (metildopa un hloramfenikola) uzņemšana.

Simptomi, kas saistīti ar augstu dzelzs līmeni serumā

• Palielināts glikozes līmenis asinīs, triglicerīdi un aknu transamināzes;
• Sāpes locītavās;
• Virsnieru un vairogdziedzera darbības traucējumi;
• Paplašinātas aknas un liesa;
• Nogurums un enerģijas trūkums;
• Garastāvokļa traucējumi (trauksme un nervozitāte);
• Sāpes vēderā;
• tahikardija;
• Aritmija;
• Matu izkrišana;
• Seksuāla disfunkcija (libido zudums, neregulāra vai bez menstruālā cikla sievietēm vai impotence vīriešiem).

Kā to izmērīt

Parauga veids

Analizējamais paraugs sastāv no asinīm, kas ņemta no rokas.

Paraugu kolekcija

Lai veiktu seruma testu, pietiek ar punkcijas palīdzību ņemt asins paraugu no roku vēnas.

sagatavošana

Pārbaudi veic, izmantojot vienkāršu asins paraugu pēc ātras vismaz 10 stundu ilga.

Parasti paraugu ņemšana notiek rītā, kad dzelzs līmenis sasniedz augstāku līmeni nekā vakara.

Kādi faktori var ietekmēt rezultātus

Vismaz 2-3 dienas pirms parauga ņemšanas ieteicams pārtraukt tablešu vai dzelzs tablešu lietošanu (pretējā gadījumā vērtības būtu izkropļotas).

Kontracepcijas tabletes, preparāti, kas satur estrogēnu, stipra alkohola lietošana, metildopa un hloramfenikols var palielināt dzelzs līmeni.

ACTH, kolhicīns, deferoksamīns, meticilīns un testosterons var izraisīt siderēmijas pazemināšanos.

Siderēmija un diennakts cikls

Cirkulācijā esošais dzelzs līmenis atbilst cirkadianciklam, samazinoties dienas laikā līdz aptuveni 21, lai palielinātu un sasniegtu maksimālo vērtību no 7 līdz 10 no rīta.

Vēl lielākas atšķirības tika novērotas dažādās dienās veiktajās noteikšanās.

Rezultātu interpretācija

Vienkāršai siderēmijas devai, ņemot vērā arī tās lielo mainīgumu, nav būtiskas klīniskās nozīmes, bet tas kļūst ļoti noderīgs, ja tas ir saistīts ar citiem testiem, piemēram, feritīnēmiju un transferrinēmiju, kas palīdz veidot pilnīgāku priekšstatu par dzelzs metabolismu. ķermeņa.

Tādēļ, lai labāk novērtētu dzelzs līmeņu izmaiņas asinīs un labāk izprastu iespējamo cēloni, jāņem vērā arī feritīns un transferīns.

• Feritīns norāda uz ķermeņa dzelzs rezervju stāvokli: zemu vērtību uzskata par agrāko rādītāju, kas liecina par mikroelementu noguldījumu izsīkšanu.
• Transferrīns ir molekula, kas cirkulē ved dzelzi. Papildus transferīnam ir iespējams aprēķināt tā kopējo jaudu, lai piesaistītu dzelzi, ko sauc par TIBC.

Dzelzs deficīts izraisa transferīna un TIBC palielināšanos, tāpēc TIBC vērtības pieaugums norāda uz reālu organisma vajadzību pēc dzelzs, kā tas notiek, piemēram, visās dzelzs deficīta anēmijās., grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā un bērnam augšanas laikā.

Kā izlasīt eksāmenu

Siderēmijas atsauces vērtības nav unikālas, jo tās var mainīties atkarībā no pacienta vecuma, dzimuma un pat analītiskajām metodēm un dažādās laboratorijās izmantotajiem instrumentiem.

Šā iemesla dēļ vēlams aplūkot konkrētās robežas, kas katrai analīzei norādītas tieši ziņojumā. Jāatceras arī, ka ir svarīgi, lai rezultātus novērtētu ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.

Kādas ir ārstēšanas metodes, ja mainās siderēmijas vērtības?

Lai atjaunotu siderēmiju normālām vērtībām, ir jāārstē pamata cēlonis. Tādēļ ārsts ir norādījis vispiemērotāko terapiju. Tajā pašā laikā ir iespējams īstenot pareizu un specifisku diētu.