Keloīdi - diagnostika, ārstēšana un profilakse

ievads

Keloīdi ir patoloģiskas un patoloģiskas rētas, kas uz ādas rodas traumas, nobrāzuma, brūču, apdegumu vai caurduršanas dēļ. Tas, kas viņus atšķir no klasiskajiem hipertrofiskajiem rētām, ir bojājuma paplašināšana un neatgriezeniskums: faktiski, keloīdi aug no pārspīlēta veida, sākot no brūces, izplatoties pat kaimiņu teritorijās, nesamazinot spontāni. Neskatoties uz to, ka pats keloīds nav ļaundabīgs bojājums, daudzi pacienti izmanto īpašu iejaukšanos (piemēram, lāzeru, krioterapiju, kortizona injekcijas), jo radītais kaitējums ir objektīvi neestētisks. Tātad, uzskatot, ka viņi var arī augt uz sejas, keloīdi bieži ir neērtības un diskomforta cēlonis neveiksmīgajam uzvedējam.

diagnoze

Keloīda diagnoze ir diezgan vienkārša un sastāv no vienkārša objektīva bojājuma izmeklēšanas, ko veic ārsts.

Klīniskās diagnozes laikā konstatētās keloīda makroskopiskās īpašības var apkopot kā:

• Sākotnēji intensīva bojājuma sarkanā krāsa; pēc tam krāsas izbalē līdz rozā vai brūnai
• Nav matu folikulu
• Rētas dzīšana, kas nav spontāni rezorbējama
• Skaidrs sākotnējā brūces palielinājums un paplašinājums kaimiņos
• Neregulāra struktūra un bojājuma gumijas konsistence

Histoloģiskā izmeklēšanā tiek novērota keloīda šūnu infiltrācija un pārspīlēta ekstracelulārā matricas uzkrāšanās (galvenokārt sastāv no III tipa kolagēna un hialuronskābes).

Dažreiz keloīds izraisa niezi, diskomfortu vai sāpīgumu apgabalā, kurā tas rodas, kas ir akcentēts ar kustībām vai ādas vilkšanu skartajā vietā. Ja keloīds ir tuvu locītavai, pacientam var rasties ekstremitāšu mobilitātes samazināšanās.

Ja ir aizdomas par audzēja bojājumu (piemēram, melanoma), var būt nepieciešama ādas biopsija.

ārstēšana

Ar daudzām varbūtībām parastā ķiroidiskā ķirurģiskā noņemšana novestu pie jauna bojājuma, tādējādi izveidojot pamatu turpmāka cicatricial procesa veidošanai (veidojot biezāku un paplašinātu keloālo rētu salīdzinājumā ar iepriekšējo). Lai izvairītos no līdzīgām sekām, ārsts ļoti bieži piedāvā pacientam konservatīvu vai alternatīvu pieeju.

Intervences iespējas, lai uzlabotu keloīdo skarto ādu, ir:

1. Intralciālas kortizona injekcijas (izvēles terapija keloīdu ārstēšanai): prakse, kas nav pārlieku sāpīga, ir diezgan droša un ieguvumi ir ļoti labi. Parasti pacientam mēnesī jāveic kortizona injekcija: pēc vairākiem ārstēšanas cikliem, keloīds ir saplacināts un tā klātbūtne neapšaubāmi ir mazāk pamanāma. Tiek lēsts, ka 70% pacientu, kas cieš no keloīdiem un ārstēti ar kortizona injekcijām, ir apmierināti ar rezultātu; neskatoties uz to, atkārtošanās līmenis ir ļoti augsts.
2. Lāzerterapija: plaši izmantota metode, lāzers saplūst keloīdu, padarot to laika gaitā mazāk redzamu. Lāzerterapija izraisa progresējošu keloīdu regresiju, nomācot fibroblastu proliferāciju. Lai gan iejaukšanās ir efektīva, droša un nav sāpīga, ir nepieciešams veikt vairāk ārstēšanas (kas ir diezgan apgrūtinoša), lai iegūtu apmierinošus rezultātus.
3. Interferona injekcija (neliela olbaltumvielu grupa, ko rada imūnsistēma, reaģējot uz infekcijām, ko izraisa patogēni, piemēram, baktērijas, vīrusi un sēnītes): metode, kas ietver šīs vielas injicēšanu tieši keloīdā, lai samazinātu tā pagarinājumu un lielumu. Tā kā šī metode ir novatoriska, to ieskauj šaubu un pretrunu mākonis; daudzi eksperti apšauba šīs ārstēšanas ilgtermiņa efektivitāti. Kā alternatīvu interferona injekcijām daži pētnieki uzskata, ka imūnmodulējošu zāļu, piemēram, imikvimoda, lokāla (lokāla) lietošana var būt labvēlīga keloīdu sadzīšanai, jo tas stimulētu organismu ražot interferonu.
4. Fluorouracila injekcijas: daži pētnieki uzskata, ka šīs ķīmijterapijas līdzekļa lokālu injekciju (in situ) var izmantot monoterapijā vai saistībā ar kortikosteroīdu injekcijām un / vai lāzeri, lai samazinātu keloīds pagarinājumu. .
5. Silikona loksnes (piem., Silikona hidrogels): neskatoties uz ilgstošu (dažu nedēļu) silikona loksņu piemērošanu tieši uz keloīda, nav garantijas par panākumiem šo traumu novēršanā, daži eksperti ir pārliecināti un piedāvā šādu ārstēšanas veidu: pacients. Rezultāti ir dažādi: parasti šī pieeja ir paredzēta simptomu (nieze, diskomforts) ārstēšanai pacientiem ar stabiliem keloīdiem un atkārtošanās profilaksei, nevis efektīvai keloīda ārstēšanai.
6. Krioterapija: metode, kas sastāv no keloīdu bojājuma burtiskas sasaldēšanas ar šķidro slāpekli. Šīs ārstēšanas robeža ir hipopigmentācija (ādas krāsas izmaiņas, kurās ir pakāpeniska toniālās zuduma samazināšanās), kas padara šo procedūru neiespējamu cilvēkiem ar tumšu ādu.
7. Radiācija: daži ārsti ierosina radiāciju, lai saplacinātu vai aizsegtu keloīdu. Lai gan rezultāts ir labs, staru terapija ne vienmēr ir indicēta, jo ilgstošas ​​blakusparādības (paaugstināts ādas vēža risks) ievērojami pārsniedz ieguvumus.

profilakse

Labākā ārstēšana keloīdu ārstēšanai ir profilakse: katram no mums ir jāizvairās no nevajadzīgas traumas vai ķirurģijas (ieskaitot vienkāršas ausu caurduršanas, tetovējumiem un kosmētikas ķirurģiju). Turklāt jebkuri ādas bojājumi, piemēram, pinnes un infekcijas, nekavējoties jāārstē, sākot ar pirmo simptomu parādīšanos, lai mazinātu iekaisuma vietas.

Lai nepieļautu, ka keloīds jau veidojas no degenerācijas un palielinās, ir svarīgi, lai rēta vienmēr būtu tīra.

Atkal, lai izvairītos no heloīda rētas palielināšanas un diskomforta, mēs iesakām ikdienā vai vairākkārtīgi lietot barojošus un antioksidantus krēmus.

Visbeidzot, nav iespējams diktēt vispārēju profilaktisku līniju pret keloīdiem: vienīgais svarīgais triks ir izvairīties no nevajadzīgām iejaukšanās vai traumām, kas varētu deformēties ne-atgriezeniskajās rētām, piemēram, keloīdiem.