definīcija
Adisona slimība, kas pazīstama arī kā hroniska virsnieru mazspēja, ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc virsnieru dziedzeru darbības traucējumiem; vienkāršiem vārdiem sakot, Addisona slimība rodas, kad virsnieru dziedzeris zaudē spēju sintezēt kortikosteroīdus.
Virsnieru dziedzera visattālākā daļa tiek izmantota androgēnu hormonu (piemēram, testosterona), minerālkortikoīdu (piemēram, aldosterona) un glikokortikoīdu (piemēram, kortizola) sintēzei.
Cēloņi
Horizontālā izmaiņas, kas raksturo Addisonas slimību, var izraisīt vairākus etioloģiskus elementus: virsnieru attīstības traucējumi, virsnieru kortikālo hormonu sintēzes izmaiņas (sākot no holesterīna), bojājumi kortikālo virsnieru šūnām, AKTH aktivitātes samazināšanās . Adisona slimību var izraisīt arī antikoagulantu ļaunprātīga izmantošana, smaga asiņošana, autoimūna slimība, tuberkuloze, audzēji.
Simptomi
Sākotnēji neskaidri, simptomi, kas saistīti ar Addisonas slimību, var kļūt arvien vairāk akcentēti, līdz tie kļūst ļoti novājinoši: garastāvokļa izmaiņas, anoreksija, caureja, svara zudums, dehidratācija, locītavu sāpes, apetītes zudums, ādas hiperpigmentācija, hipoglikēmija, hipotensija, slikta dūša, apjukums, vemšana.
Informācija par Addison's Diseases - Narkotikas, kas paredzētas Addison slimības ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Adisonas slimības - Addison slimības zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Adisona slimība ir hroniska slimība, tādēļ nepieciešama periodiska zāļu lietošana; tomēr jāatceras, ka virsnieru bojājumi ir neatgriezeniski, tāpēc farmakoloģiskā terapija ir vērsta uz to, lai neatkārtotos hormonus reintegrētu, kaut arī tie nerīkojas tieši pret izraisošo iemeslu.
Kopumā Adisona slimības terapija ietver glikokortikoīdu (kortizona-hidrokortizona), minerālkortikoīdu (fludrokortisona) un sievietēm estrogēnu ievadīšanu. Ieteicams regulāri lietot zāles un neaizmirstiet devas; patiesībā, šo zāļu lietošanas nespēja var izraisīt iedarbību, kas dažkārt ir bīstama pacienta dzīvībai.
Virsnieru krīzes gadījumā ir svarīgi injicēt hidrokortizonu pēc iespējas ātrāk no simptomu rašanās.
Ja Adisona slimība ir saistīta ar īpaši izteiktu stresa periodu, narkotiku devu parasti palielina, lai izvairītos no Addisonian krīzes; līdzīga runa par traumatiskām epizodēm un pastāvīgu un paaugstinātu drudzi.
- Fludrocortisone vai 9α-fluoroidrocortisone (piem., Florinef): zāles ir minerālkortikoīds, kas norādīts aldosterona aizvietošanai Adisona slimības kontekstā: šim nolūkam pieaugušajiem ieteicams lietot 0, 05 - devu. 0, 1 mg iekšķīgi 24 stundu laikā; parasti deva var svārstīties no 0, 1 mg, trīs reizes nedēļā līdz 0, 2 mg dienā. Jaundzimušajiem, kas cieš no Addisonas slimības, ieteicams ievadīt devu no 0, 1 līdz 0, 2 mg perorāli dienā; bērniem, deva var būt no 0, 05 līdz 0, 1 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu. Zāles plaši lieto terapijā, lai ārstētu patoloģisku hipotensiju.
- Prednizona acetāts (piemēram, Deltacortene, Lodotra): norādīts, lai aizstātu kortizolu. Prednizona devu shēmu nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu. Zāles var lietot vai nu vienā dienas devā, vai vairākās devās. Konsultējieties ar ārstu.
- Deksametazons (piem., Decadron, Desameta, Etacortilen): glikokortikoīds, kas indicēts hormonu aizstājterapijai Addisona slimībā. Zāles var lietot iekšķīgi vai intramuskulāri un intravenozi ar devu 0, 03-0, 15 mg / kg dienā; alternatīvi, ieņemiet 0, 6-0, 75 mg / m2 / dienā, sadalot to vairākās devās, ik pēc 6–12 stundām. Tikko aprakstītā deva ir norādīta gan pieaugušajiem, gan bērniem, kas cieš no Addisona slimības.
Ņemot vērā to, ka veselam cilvēkam kortizola sintēzi ietekmē diennakts ritms, kas sinhronizēts ar miega modināšanas maiņu, ir saprotams, kā pacientam, kurš cieš no Addisona slimības, glikokortikoīdu ievadīšanu vēlams sadalīt vairākās devās vairāku devu laikā. 24 stundas, lai imitētu diennakts modeli, kas regulē hormonu veidošanos veselā cilvēkā; tomēr dažiem glikokortikoīdiem, piemēram, tikko aprakstītajam prednizonam un deksametazonam, var būt ilgs darbības ilgums, tāpēc tos drīkst ievadīt tikai vienu reizi dienā.
- Kortizons (piemēram, Cortone, Cortis Acet FN): norādīts, lai aizstātu kortizolu Adisona slimības kontekstā. Indikatīvi lietojiet iekšķīgi vai intramuskulāri devu no 25 līdz 300 mg dienā 1-2 devās. Skartajiem bērniem ieteicams lietot 0, 5-0, 75 mg / kg dienā perorāli, sadalot 3 devās 24 stundu laikā (ik pēc 8 stundām); alternatīvi ievadīt 0, 25-0, 35 mg / kg zāļu, intramuskulāri dienā.
- Hidrokortisons (piem., Proctosedils , Hidrokortons, Plenadren): glikokortikoīdu preparāts. Pieejams 5-20 mg kapsulās, kas ir modificētas, šīs zāles bieži lieto, lai ārstētu Addisona slimību. Ieteicams lietot zāles no rīta, pirms brokastīm, ar lielu daudzumu ūdens. Nedrīkst pārsniegt 20-30 mg dienā, pilnībā ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus.
- Dehidroepiandrosterons vai DHEA (piemēram, Gynodian DEPOT): noderīgs hormons kā androgēnu aizstājējs. Norāda sievietēm, kas cieš no Addisona slimības. Šķiet, ka šī hormona lietošana Addisonian pacientiem var uzlabot vispārējo labsajūtas uztveri, veicināt libido un seksuālo apmierinātību. DHEA organismā izmanto dzimuma hormonu un kortizola sintēzi. Deva jānosaka ārstam, pamatojoties uz patoloģijas smagumu.
piezīmes:
- Adisīna krīzes nekavējoties jāārstē, ievadot hidrokortizonu, sāls šķīdumu un glikozi; patiesībā šīs krīzes var izraisīt ievērojamu asinsspiediena (hipotensijas) un glikēmijas (hipoglikēmijas) samazināšanos, kā arī kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs.
- Konkrētas zāles devas vienmēr jānosaka saistībā ar slimības smagumu un subjekta stāvokli.
- Kortikosteroīdu injekcijas ir norādītas, ja pacients, kas cieš no Addisonas slimības, nepanes perorālas zāles vai vemšana.
