vispārinājums
Sēnīšu infekcijas ir patogēno sēnīšu izraisītas infekcijas.
Patogēnās sēnītes ir eukariotiskie, vienšūnas vai daudzšūnu organismi, kas spēj izraisīt slimības cilvēkiem vai citām dzīvnieku sugām.
Pastāv dažādi parametri, lai klasificētu mikozes. Visbiežāk izmantotais parametrs ir infekcijas vieta.
Pamatojoties uz infekcijas vietu, mikozes izceļas: virspusējas mikozes, ādas mikozes, subkutānas mikozes, sistēmiskas mikozes primāru patogēnu dēļ un, visbeidzot, sistēmiskas mikozes oportūnistisku patogēnu dēļ.
Kas ir mikoze?
Mikoze ir medicīnisks termins infekcijai, ko izraisa patogēnas sēnītes (vai sēnīšu infekcija ).
Patogēnās sēnītes ir eukariotiskie vienšūnas organismi (NB: šajā gadījumā tie ir starp mikroorganismiem) vai daudzšūnu, kas var izraisīt cilvēku vai citu dzīvnieku sugu slimību.
epidēmioloģija
Kā redzēsim nākamajās nodaļās, mikozes galvenokārt ietekmē ādu.
2010. gadā sēnīšu ādas infekcijas bija ceturtā visbiežāk sastopamā slimība pasaulē, kas skāra 984 miljonus cilvēku.
Cēloņi
Lai veicinātu mikozes parādīšanos cilvēkam, var būt dažādi faktori, tostarp:
- Antibiotiku lietošana . Ilgstoša un / vai nepietiekama antibiotiku lietošana nosaka gremošanas trakta baktēriju floras iznīcināšanu. Pēdējais uzdevums ir kontrolēt potenciāli patogēnu sēnīšu izplatīšanos, kas fizioloģiski atrodas cilvēka organismā. Baktēriju floras bojājums atvieglo potenciāli patogēnu sēnīšu izplatīšanos.
- Imūnās sistēmas samazināta efektivitāte . Imūnsistēma ir organisma aizsargājošā barjera pret ārējās vides draudiem, piemēram, vīrusiem, baktērijām, sēnītēm utt., Bet arī no iekšējās vides, piemēram, vēža šūnām (tā sauktajām "mad šūnām"). ) vai darbības traucējumi.
Lai mazinātu imūnsistēmas efektivitāti, var būt slimības, piemēram, AIDS (piemēram, HIV infekcija) vai noteiktu zāļu lietošana, piemēram, kortikosteroīdi, ķīmijterapija vai imūnsupresanti.
Turklāt ir labi atcerēties, ka neefektīva imūnsistēma ir arī ļoti jauniem cilvēkiem (NB: tas vēl nav pilnībā attīstīts) un ļoti gados veciem cilvēkiem (NB: tas ir pilnīgi fizioloģiskās efektivitātes samazināšanās).
- Diabēta klātbūtne. Cukura diabēta izraisītais augstais glikozes daudzums asinīs (hiperglikēmija) ir faktors, kas veicina dažu sēnīšu izplatīšanos, kas apdzīvo dažus cilvēka ķermeņa anatomiskos apgabalus un kas normālos apstākļos ir pilnīgi nekaitīgi.
Kategorijas, kas pakļautas mikozes riskam:
- AIDS pacientiem
- diabētiķiem
- Ļoti jauni cilvēki
- Ļoti veci priekšmeti
- Cilvēki, kuriem tiek veikta ķīmijterapija audzēja ārstēšanai
- Cilvēki, kam veikta ilgstoša kortikosteroīdu terapija
- Orgānu transplantācija imūnsupresantu lietošanas dēļ
- Cilvēki, kas ilgstoši lietojuši antibiotikas
klasifikācija
Patoloģijas ārsti klasificē mikozes trīs dažādos veidos:
- Saskaņā ar infekcijas vietu : klasifikācija, kas uzskata infekcijas vietu, atšķiras no mikozēm, pamatojoties uz audu veidu vai veidiem, kuros sākas sēnīšu kolonizācija, un pamatojoties uz audu iesaistīšanās pakāpi.
Saskaņā ar šo klasifikāciju ir virspusējas mikozes, ādas mikozes, subkutānas mikozes, sistēmiskas mikozes primāro patogēnu un sistēmisko mikozes dēļ oportūnistisko patogēnu dēļ.
- Saskaņā ar ieguves ceļu : klasifikācija, kas uzskata ieguves ceļu, atšķir sēnīšu slimības, kuru pamatā ir patogēno sēņu izcelsme, kas var būt eksogēna (ti, no ārpuses) vai endogēna (ti, no iekšpuses).
Saskaņā ar šo klasifikāciju pastāv eksogēnas mikozes un endogēnas mikozes.
Eksogēnas mikozes iegūšana var notikt ar gaisa pārnešanu, ādas transplantāciju vai perkutānu pārnesi.
No otras puses, endogēnas mikozes iegūšana var notikt kolonizācijas procesa rezultātā, ko veic organisma mikrobu floras elements, vai iepriekšējās sēnīšu infekcijas reaktivācijas dēļ.
- Saskaņā ar virulenci : klasifikācija, kas uzskata virulenci, atšķir mikozes, pamatojoties uz inficējošo sēnīšu patogēno spēku.
Saskaņā ar šo klasifikāciju ir primārās mikozes un oportūnistiskas mikozes .
Primārās mikozes izraisa sēnīšu patogēni, kas spēj radīt infekciju veseliem cilvēkiem; šajos gadījumos patogēnus sauc par primāriem patogēniem .
Tā vietā oportūnistiskās mikozes izraisa sēnīšu patogēni, kas spēj radīt infekciju tikai cilvēkiem ar imūnsistēmas traucējumiem; šādās situācijās patogēni tiek saukti par oportūnistiskiem patogēniem .
Mezožu klasifikācija pēc infekcijas vietas ir populārākā un izplatītākā patoloģijas grāmatās.
VIRSMAS MOSOSIS
Virsmas sēnīšu infekcijas ir saistītas ar ādas ārējiem slāņiem un matiem / matiem.
Vispazīstamākās un biežākās virspusējās mikozes ir:
- Black Piedra . Tas ir saistīts ar sēnīšu patogēnu, kas pazīstams kā Piedraia hortae . Tā ir matu vārpstas slimība, kas galvas ādā izraisa brūnu / melnu mezglu veidošanos. Tā ir neparasta sēnīšu slimība kopumā, bet īpaši izplatīta Āfrikas un Dienvidamerikas tropu apgabalos.
Lai veicinātu tās izplatību, ir slikta personīgā higiēna.
- Piedra bianca . Tas ir saistīts ar sēnīšu patogēniem Trichosporon, šajā gadījumā Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin un Trichosporon mucoides .
Kopumā baltā piedra veido daudzus un mazus, apaļus mezglus, baltā krāsā, matu un cirkšņu un padusju ādas matiņus.
Retāk tas ietekmē ādas ārējos slāņus ar vienādiem veidojumiem.
Tā ir mikoze, kas galvenokārt sastopama tropu un subtropu ģeogrāfiskajos apgabalos. Lai veicinātu tās izplatību, ir slikta personīgā higiēna.
Patogēni, kas izraisa balto pēdu, mēdz darboties kā oportūnistiski patogēni.
- Pityriasis versicolor (vai tinea versicolor ). Tas ir saistīts ar sēnīšu patogēnu Malassezia furfur .
Tā ir virspusēja mikoze, kas izraisa ādas hiperpigmentāciju vai hipopigmentāciju.
Tas galvenokārt ietekmē krūškurvja, kakla, muguras un plecu anatomiskās zonas.
Pityriasis versicolor riska faktori ir karstums, mitrums, palielināta tauku sekrēcija, nepietiekama personīgā higiēna un imūndepresija, kas var būt saistīts ar kortikosteroīdu uzņemšanu, grūtniecību, nepietiekamu uzturu, diabētu. uc
Pityriasis versicolor ir iekļauts gan primārajās, gan oportūnistiskajās mikozēs.
- Tinea nigra . Tas ir saistīts ar sēnīšu patogēnu Hortaea (vai Phaeoannellomyces ) werneckii . Tās klātbūtne izraisa dažāda lieluma, neregulāru, bieži izolētu, brūnu vai melnu ādas plankumu veidošanos un lokalizējas: plaukstu un pēdu pēdās.
Atšķiras, tin nigra neizraisa konkrētus simptomus un nav lipīga.
Aģenti, kas to izraisa, ir īpaši izplatīti Centrālajā un Dienvidamerikā, Āfrikā un Āzijā. Īpaši inficēšanās risks ir bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.
Kopumā virspusējas mikozes neizraisa imūnās atbildes reakciju.
ĀDA MYKOSIS
Ādas mikozes ir saistītas ar keratinizētiem epidermas slāņiem (NB: keratinizēti līdzekļi nozīmē, ka tie satur keratīna proteīnu) un ādas papildinājumus, piemēram, matus / matus un nagus.
Atšķirībā no virspusējām mikozēm, ādas mikozes izraisa imūnās atbildes reakciju un ir saistītas ar keratīna epidermas slāņu noārdīšanos, izraisot kairinājumu, iekaisumu vai dažos gadījumos pat alerģiskas reakcijas. Patoloģiskie ārsti sauc arī par ādas gļotām ar vispārēju terminu " ķirzaka ".
Sēnītes, kas izraisa ādas mikozes, ir labāk pazīstamas kā dermatofīti vai dermatomicetes . Dermatofītiem ir šķiedru sēņu īpatnības un sporas.
Dabā ir trīs dermatofītu ģinšu: Microsporum ģints, Trichophyton ģints un Epidermophyton ģints.
Lielākās klīniskās intereses Microsporum ģints sugas ir:
- Microsporum audouinii . Izraisa ķiploku galvas ādā vai ādas līmenī. Tas ir īpaši izplatīts patogēns tropu apgabalos un visnabadzīgākajos Āfrikas apgabalos.
Lai veicinātu tās izplatību, tā ir slikta personīgā higiēna.
- Microsporum canis . Tas galvenokārt skar suņus, kaķus un mājlopus, bet var izplatīties arī uz cilvēkiem, īpaši jauniešu vidū, kas dzīvo ciešā saskarē ar inficētiem dzīvniekiem.
Cilvēkiem tas izraisa dzeloņbrūnu galvas ādā un dažādās ķermeņa daļās.
Nezināmu iemeslu dēļ tas ir īpaši izplatīts Irānā un tās apkārtnē.
- Microsporum gypseum . Tas var ietekmēt dažādu ķermeņa virsmu un galvas ādu, kas izraisa ķiploku.
Vispazīstamākās Trichophyton ģints sugas ir:
- Trichophyton rubrum . Tas ir atbildīgs par kramplauzēm, kas var ietekmēt kājas, rokas, cirksni un / vai nagus. Nagu sēnīšu infekcijas ir labāk pazīstamas kā oniksomoze .
- Trichophyton mentagrophyes . Tā ir sēnīte, kas atbild par stāvokli, ko sauc par sportista pēdu .
Sportista pēdas ir sēnīšu infekcija, kas ietekmē zonu starp pirkstiem, izraisot: sarkanu un niezošu ādu; ādas sabiezēšana; ādas desquamation; čūlas; ādas plaisu parādīšanās; smirdošas kājas; biezāki nagi.
- Trichophyton verrucosum . Īpaši inficē zirgus, ēzeļus, suņus un aitas, bet to var pārnest arī uz cilvēkiem.
Cilvēkiem tas ietekmē galvas ādu un var izraisīt alopēcijas vai īstas baldness.
Visbiežāk apdraudētie ir tie, kas dzīvo ciešā saskarē ar iepriekš minētajām dzīvnieku kategorijām.
Visbeidzot, svarīgākās Epidermophyton ģints sugas ir:
- Epidermophyton floccosum . Tas var izraisīt kramplauzis pēdās, kājās, rokās un nagos (oniksomoze).
Eksperti klasificē ādas mikozes, pamatojoties arī uz to izraisošo sēnīšu patogēna dabisko dzīvotni.
Saskaņā ar šo klasifikāciju ir ģeofīlas mikozes, zoophiliskas mikozes un antropofīlas mikozes .
Ģeofilās mikozes
Ģeofilās mikozes ir sēnīšu infekcijas, kuru izraisošais patogēns dzīvo augsnē un ir augsnes saprofītiskā sēne. Saskare ar piesārņoto augsni var izraisīt tā izplatīšanos.
Ģeofilās mikozes piemērs ir tas, ko atbalsta Microsporum gypseum .
Zoophiliskās mikozes
Zoophiliskās mikozes ir sēnīšu infekcijas, kuru izraisošais patogēns ir dzīvnieku primārais parazīts, ko var pārnest uz cilvēku ciešam kontaktam.
Zoophiliskās mikozes piemēri ir Microsporum canis vai Trichophyton verrucosum izraisītie apstākļi.
Antropofilās mikozes
Visbeidzot, antropofilās mikozes ir sēnīšu infekcijas, kuru patogēns ir cilvēku primārais parazīts, kas reti inficē dzīvniekus.
Antropofilās mikozes piemēri ir Trichophyton rubrum vai Epidermophyton Floccosum atbalstītie apstākļi .
| Cirpējēdes un lokalizācijas veidi | ||
| Galvenie siļķu veidi | lokalizācija | Kas to var provocēt? |
| Kode capitis | Galvas āda |
|
| Tinea corporis | Krūtis, muguras, rokas un kājas |
|
| Tinea pedis | Pēdas |
|
| Tinea unguium | nagiem |
|
SUBCUTANEOUS MYCOSIS
Subkutānas mikozes ir sēnīšu infekcijas, kas var sākties: dermā, zemādas audos (hipodermā), muskuļos, cīpslās vai kaulu audos. Tāpat kā ādas mikozes, tās izraisa imūnās atbildes reakciju.
Sēnīšu patogēniem, kas izraisa subkutānas mikozes, ir augsne kā dabiska dzīvotne, un tie kļūst infekciozi, ja tie iekļūst organismā caur brūcēm vai ādu. Tie ir īpaši izplatīti tropu un subtropu apgabalos Āfrikā, Indijā un Dienvidamerikā.
Pēc plašiem pētījumiem patologi ir identificējuši vismaz trīs dažādu veidu zemādas mycoses:
- Hromoblastomikoze (vai hromomikoze) . Tas ir atbildīgs par sāpīgiem un niezošiem, lēni augošiem, mainīgiem lielumiem. Histoloģiskā izmeklēšanā šiem verrucoīdajiem bojājumiem ir noteiktas šūnas, ko sauc par muriforma šūnām, kas ir īpaša hromoblastomikozes īpašība.
Kopumā hromomikoze skar tikai zemādas audus, tāpēc tas neietver kaulus, muskuļus un cīpslas
Sēnīšu līdzekļi, kas var izraisīt hromoblastomikozi, ietver: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
- Miketoma . Tā parasti izraisa granulomatozu reakciju vietā, kur tā ir. Šī granulomatozā reakcija ietver audzēja līdzīgu abscesu veidošanos, kam seko inficēta anatomiskā reģiona hronisks iekaisums, pietūkums un čūlas.
Parasti miketoma attīstās, sākot no zemādas audiem, tikai tad izplatoties kaulu audos un skeleta muskuļu audos.
Visbiežāk sastopamie patogēni, kas var izraisīt miketomu, ir: Madurella mycetomatis, Madurella grisea un Aspergillus .
- Sporotrichoze . Sēnīte, kas izraisa šo subkutāno mikozi, ir tā sauktais Sporothrix schenckii .
Kad Sporothrix schenckii iekļūst organismā, tā var iekļūt limfātiskajā sistēmā, ceļot limfātiskos traukos un izplatīties dažādos cilvēka orgānos, kā rezultātā rodas plaušu infekcijas, kaulu infekcijas, locītavu infekcijas, endoftalmīts, meningīts un sinusīts.
Viena vieta pasaulē, kur Sporothrix schenckii ir īpaši izplatīta, ir Peru valsts Dienvidamerikā.
Subkutānas mikozes ir grūti ārstēt, un dažos gadījumos var būt nepieciešamas nedaudz invazīvas ķirurģiskas procedūras. Piemēram, miketoma ir izturīga pret ārstēšanu ar ķīmijterapiju un bieži ietver inficētās anatomiskās zonas amputāciju.
SISTĒMAS MIKOSIS
Sistēmiskās mikozes ir infekcijas, kas ietekmē visu organismu vai visu organismu.
Kā paredzēts, pastāv divu veidu sistēmiskās mikozes: sistēmiskas mikozes, ko izraisa primāri patogēni un sistēmiskas mikozes oportūnistisku patogēnu dēļ (NB: lasītāji var atgūt primāro patogēnu un oportūnistisko patogēnu nozīmi, apskatot nodaļu, kas veltīta mikozes klasifikācijai, tieši kur runā par klasifikāciju pēc virulences).
SISTĒMAS MIKOSĪZE, KAS IEGŪTS PRIMĀRĀM PATHOGENTIEM
Gadījumā, ja primārās patogēnas izraisa sistēmiskas mikozes, kanoniskais veids, kas ļauj inficējošajam aģentam piekļūt saimniekorganismam, ir elpošanas trakts .
Tādējādi, caur elpošanas ceļu, patogēns sasniedz plaušas un plaušās izplatās visā ķermenī.
Klasiskie piemēri par sistēmiskām mikozēm primāru patogēnu dēļ ir:
- Blastomikoze, kuras atbildīgais līdzeklis ir Blastomyces dermatitidis .
Amerikas Savienotajās Valstīs blastomikoze katru gadu izraisa 30–60 nāves gadījumus.
- Coccidioidomycosis (vai ielejas drudzis ), kuru atbildīgie pārstāvji ir Coccidioides immitis un Coccidioides posadasii .
Ziemeļamerikā, Centrālajā un Dienvidamerikā kokcidioidomikoze katru gadu izraisa 50 līdz 100 upurus.
- Histoplazmoze, kuras atbildīgais aģents ir Histoplasma capsulatum .
Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu aptuveni 50 cilvēku mirst histoplazmozes dēļ.
- Paracoccidioidomycosis (vai Dienvidamerikas blastomikoze ), kuras atbildīgais aģents ir Paracoccidioides brasiliensis .
SISTĒMU MIKOZE, KAS ATTIECAS UZ OPPORTUNISTIEM
Sistēmisku mikozes gadījumā, kas radušās oportūnistisko patogēnu dēļ, infekcijas ierosinātāji papildus elpceļiem var izmantot arī citus ievadīšanas ceļus, piemēram, gremošanas traktu un asinsvadu sistēmu (izmantojot adatas vai adatu-kanulu laukā). ārsti un narkomāni).
Klasiski piemēri par sistēmiskām mikozēm oportūnistisku patogēnu dēļ ir:
- Kandidoze, kuras atbildīgie aģenti ir Candida ģints sēnes (piemēram, Candida albicans ).
- Kriptokokoze, kuras atbildīgais aģents ir Cryptococcus neoformans .
- Aspergiloze, kuras atbildīgie aģenti ir Aspergillus ģints sēnes .
- Penicillioze, kuras izraisītājs ir Penicillium marneffei .
- Zigomikoze, kuras atbildīgie aģenti ir daži Zygomycetes.
- Pneimocistoze, kuras izraisītājs ir Pneumocystis carinii .
Cilvēki, kas vairāk pakļauti sistēmisku mikozes riskam oportūnistisko patogēnu dēļ:
- AIDS pacientiem
- Pacienti, kuriem pēc ilgstošas antibiotiku terapijas izmainās kuņģa-zarnu trakta flora
- Transplantēti subjekti, kuri lieto imūnsupresantus pret orgānu atgrūšanu
- Vēža pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija.
profilakse
Klasiskākie sēnīšu profilakses pasākumi sastāv no:
- saglabāt ādu tīru un sausu,
- uzturēt labu personīgo higiēnu,
- pēc tam, kad tos izmantojat, mazgājiet sporta apģērbu
- izvairīties no saskares ar inficētiem cilvēkiem vai dzīvniekiem (NB: daudzas sēnīšu infekcijas ir lipīgas).
ārstēšana
Mikozes ārstēšana ir pretsēnīšu zāļu, ko sauc par pretsēnīšu līdzekļiem, ievadīšana.
Atkarībā no mikozes veida, ārsti var izrakstīt aktuālus pretsēnīšu līdzekļus vai pretsēnīšu līdzekļus sistēmiskai lietošanai .
Pretmikozes zāļu piemēri ir: flukonazols, amfotericīns B, ketokonazols, itrakonazols un terbinafīns.
