artroskopiju

vispārinājums

Artroskopija ir ķirurģiska procedūra, ar kuru tiek diagnosticētas un ārstētas svarīgākās cilvēka ķermeņa locītavas. To raksturo minimāla invazivitāte apvienojumā ar lielu drošību un efektivitāti.

Tās izpilde ietver dažādu instrumentu, tostarp artroskopu, izmantošanu. Tas ir vissvarīgākais ķirurģiskais "dzelzs", jo tas ļauj apgaismot locītavas dobumu un filmēt, kas notiek iekšā.

Sagatavošanās artroskopijai prasa pacientam vienkāršus piesardzības pasākumus, kas tomēr jāievēro, ja operācija ir veiksmīga.

Dziedināšanas laiks ir atkarīgs no locītavu bojājumu smaguma un pacienta uzmanības atgūšanas fāzes laikā.

Kas ir artroskopija?

Artroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai diagnosticētu un ārstētu traucējumus, kas ietekmē cilvēka ķermeņa locītavas.

Intervence ietver konkrēta instrumenta, ko sauc par artroskopu, izmantošanu tā saucamajā locītavas dobumā, izmantojot nelielu (maksimāli vienu centimetru) ādas griezumu. Dažreiz šo griezumu pavada citi: faktiski dažās situācijās vairāk nekā vienam ir nepieciešams, lai varētu ievietot intervencei nepieciešamos instrumentus.

Savienojumi, kas visvairāk pakļauti artroskopijai, ir vissvarīgākie no ķermeņa, arī lieluma ziņā, ti, ceļgaliem, gurniem, pleciem, līkumiem un plaukstām.

Pateicoties minimālajai invazivitātei, artroskopiju uzskata par "slēgtās ķirurģijas" piemēru, kas ir kontrastēja ar klasisko (invazīvāko un riskantāko) "brīvdabas" operāciju.

KĀ IR ARTHROSCOPE MADE?

Arthroscope ir galvenais un reprezentatīvākais artroskopijas instruments. Salīdzinot garumu un platumu ar dzeramo salmiņu, tā galā ir jāievieto optiskās šķiedras tīklā, kas darbojas kā gaismas avots un televīzijas kamera .

Arthroscope izgaismo un aizņem to, kas tiek projicēts uz monitora (uz kuru tas ir acīmredzami saistīts), ļaujot ķirurgam orientēties locītavā un pareizi veikt darbību.

SAVIENOJUMI

Šarnīrsavienojums ir sarežģīta anatomiska struktūra, kas, novietojot divus vai vairākus blakus esošos kaulus, ļauj tiem pārvietoties bez tieša kontakta un izvairoties no tā nodiluma.

locītavu mobilitāte; šie elementi ir:

• Tendoni . Izgatavoti no ļoti izturīga šķiedru auduma, tie savieno muskuļus ar kauliem un palīdz stabilizēt locītavu.
• Ligamenti . Ļoti līdzīgi cīpslu sastāvā tie savieno blakus esošās kaulu struktūras.
• Skrimšļu struktūras . Tie sastāv no izturīgiem saistaudiem, kas pārklāj locītavas kaulu virsmu. Tos izmanto, lai absorbētu triecienus, samazinātu berzi un novērstu iespējamos kaulu bojājumus.
• Synovial šķidrums . Tas ir blīvs un lipīgs šķidrums, kas locītavas dobumā un saskarē ar citām struktūrām darbojas kā iekšēja smērviela un barojošs elements karttilagīnam. Šķidrums ir iekļauts tā dēvētajā sinovialajā membrānā.

Bez locītavām, nav iespējams saliekt kājas, paplašināt rokas, pacelt priekšmetus, veikt kustību utt.

Kad jūs palaidīsiet

Vienlaicīgi, kad daži instrumenti vēl nebija pieejami, artroskopija bija tikai diagnostikas procedūra, kuras mērķis bija plānot atklātu operāciju. Pēc tam ar jaunu ierīču parādīšanos un medicīnas tehnoloģiju progresu, artroskopija ir veikta arī terapeitiskā nolūkā. Šodien, pateicoties milzīgajai pieredzei, ko šajā jomā ieguvusi ortopēdiskie ķirurgi, tā ir kļuvusi par vienu no visizplatītākajām operācijām kopīgu bojājumu ārstēšanā.

ARTHROSCOPY AS DIAGNOSIS

Pašlaik diagnostiskā artroskopija tiek veikta, ja klasiskie radioloģiskie izmeklējumi, piemēram, magnētiskās rezonanses (MRI), CT vai rentgena, skaidri neliecina par sāpīga, cieta, pietūkuša un / vai popping savienojuma traucējumiem.

Citiem vārdiem sakot, tas ir risinājums nenoteiktiem gadījumiem, kuriem ir grūti noteikt galīgo diagnozi.

Kad precīza kopīga problēma ir aprakstīta, artroskopija var kļūt terapeitiska pat tajā pašā sesijā.

ARTHROSCOPY AS TERAPIJA

Terapeitiskas artroskopijas laikā var veikt šādas darbības:

• Labot skrimšļa, cīpslu vai saišu bojājumus
• Noņemiet iekaisušos audus. Tā tas ir, piemēram, sinoviālās membrānas gadījumā, kas var iekaist un izraisīt sinovītu .
• Noņemiet nelielu daļu kaula vai skrimšļa, kas, salaužoties, ir nostiprinājis locītavu.
• Nosusiniet daļu no sinoviālā šķidruma, kad tas ir pārāk liels.

KAS IR PATHOLOĢISKIE NOSACĪJUMI?

Patoloģiskie stāvokļi, kuriem parasti nepieciešama artroskopija, ir:

• Osteoartrīts vai osteoartrīts . Tā ir hroniska deģeneratīva locītavu slimība, kas izraisa iekaisumu, sāpes un locītavu stīvumu.
• Maizes cista . Tās izskats ir saistīts ar sinoviālā šķidruma uzkrāšanos noteiktā locītavas punktā. Izraisa pietūkumu un locītavu stīvumu.
• Tā sauktais sasaldētais plecs . Slimnieki sūdzas par sāpēm, ierobežotu kustību un locītavu stīvumu.
• Temporomandibulāri traucējumi . Tie ir traucējumi, kas ietekmē locītavu, kas atrodas starp apakšdelma apakšējo daļu (apakšžoklis) un galvaskausa kaulu.
• Arthrofibrosis . Tā ir vispārēja pēctraumatiska rētas audu veidošanās locītavā. Šis audums ierobežo normālu locītavu kustību.
• Sinovīts . Tie ir sinovialās membrānas iekaisumi, kuru iekšpusē ir sinoviālais šķidrums.
• Ligamenta, cīpslas un meniskusa plīsums . Vienas no šīm struktūrām plīsumi parasti rodas sporta traumas dēļ, bet var notikt arī īpaši smaga darba vai iekšzemes negadījuma laikā.
• Kaulu izcirtņi . Tās ir kaulu audu neformācijas, kas attīstītas pilnīgi anomāli un bez precīza iemesla.

sagatavošana

Dažas dienas pirms artroskopijas pacientam jādodas uz klīniku, kur tiks veikta operācija, lai veiktu virkni kognitīvo klīnisko pārbaužu un informētu par to, kā iejaukties, un par visiem veicamajiem pirmsoperācijas pasākumiem .

PRE-OPERATORA KLĪNISKĀS PĀRBAUDES

Pakļaujot pacientam rūpīgu fizisku pārbaudi, pilnīgu asins analīzi un medicīniskās vēstures novērtējumu (iepriekšējās slimības, alerģija pret narkotikām un anestēzijām, medikamentiem utt.), Tiek konstatēts, vai ir vajadzīgie veselības nosacījumi. par veiksmīgu intervences iznākumu.

INFORMĀCIJA PAR DARBĪBAS PROCEDŪRU

Kad pirmsoperācijas klīniskās pārbaudes ir pabeigtas, pacients tiek informēts par iejaukšanos, kāda ir visas procedūras ilgums, kāda ir paredzamā anestēzija, kādas rehabilitācijas mācības jāveic mājās un, visbeidzot, , cik ilgi dzīšanas fāze parasti ilgst.

Ja joprojām pastāv bažas vai bažas, medicīniskais personāls ir pilnīgā pacienta rīcībā, lai iegūtu jebkādu citu informāciju.

IEPRIEKŠĒJIE PASĀKUMI

Lai visa darbība noritētu nevainojami, pirms operācijas ir jāievēro burti. Klīnisko pārbaužu beigās attēloti arī:

• Vismaz ātri, sākot ar iepriekšējo vakaru, iepazīstieties ar sevi, jo tiek nodrošināta anestēzija.
• Lai mājās pavadītu ģimenes loceklis vai draugs, jo pēc operācijas jūs noteikti neesat pašpietiekami. Patiesībā braukšana nav atļauta, un ir ļoti iespējams, ka anestēzijas dēļ var justies sajaukt.
• Pārtrauciet lietot dažus medikamentus, ja tie jebkādā veidā būtu kontrindicēti.

procedūra

Artroskopija ir ambulatorā ķirurģija, kas parasti notiek pusi dienas, un ar dažiem izņēmumiem nav nepieciešama hospitalizācija.

Darbība tiek veikta, ievietojot locītavā artroskopu, skatoties savienojuma dobuma stāvokli uz monitora un nepieciešamības gadījumā iejaucoties.

Attēls: reālā laika attēls no meniscectomy operācijas.

Visai operācijai nepieciešams, lai pacients tiek anestezēts un nomierināts. Anestēzija var būt vispārēja, lokāla vai mugurkaula, atkarībā no pacienta īpašībām (vecums, alerģija pret anestēzijām uc) un atkarībā no operējošā ķirurga vēlmēm.

Anestēzija

Vietējā anestēzija . Vietējā anestēzijā tiek saprasts, ka "aizmigšanas" sajūta aprobežojas ar darbināmo locītavu. Anesteziologs, kas ir specializēts ārsts, papildus anestēzijas līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem un sedatīviem sniedz pacientam. Anestēzijas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi tiek injicēti sāpīgās zonas tuvumā, bet sedatīvi ievada intravenozi. Ietekme ir pietiekami spēcīga un ilgstoša, tā kā lietojamā persona nejūt diskomfortu.

Kad operācija ir beigusies un anestēzija ir izzudusi, pacientam ir vajadzīgas dažas stundas, lai tās atgūtu.

Spinālā anestēzija . Spinālā anestēzija tiek praktizēta, kad ķirurgam ir jāiejaucas pie apakšējām ekstremitātēm. Anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti muguras smadzeņu tuvumā (pēc tam uz muguras), bet pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti intravenozi.

Kad operācija ir pabeigta un anestēzijas sekas ir izzudušas, pilnībā jāatgūst dažas stundas.

Vispārējā anestēzija . Vispārējā anestēzija tiek praktizēta, ja ir kāda kontrindikācija pret cita veida anestēziju vai ķirurga izteiktu vēlmi.

Anestēzijas zāles, ko injicē intravenozi pirms un visā procedūras laikā, padara pacientu pilnīgi bezsamaņā.

Darbības beigās farmakoloģiskā infūzija tiek pārtraukta, lai pacients paceltu. Pilnīga sajūtu un motorisko prasmju atgūšana var aizņemt visu dienu, tāpēc pacientu varētu uzaicināt pavadīt nakti slimnīcā.

artroskopija

Pēc anestēzijas sākas artroskopija.

Pirmkārt, ķirurgs aptver visu platību, kas jāārstē ar dezinfekcijas līdzekli, lai mazinātu infekcijas risku.

Tad veiciet pirmo griezumu, apmēram centimetru, un ievietojiet arthroscope.

Ar šo rīku var redzēt locītavu un skenēt visu locītavas dobumu.

Pēc tam, kad esat orientējies un identificējis problēmas vietu, izmantojiet citus iegriezumus, vienmēr apmēram vienu centimetru, un ievietojiet instrumentus locītavu bojājumu novēršanai.

Kad viņš uzskata, ka arthroscopic operācija ir pabeigta, viņš izņem ķirurģiskos "gludekļus", ieskaitot artroskopu, un aizver griezumus ar parasti resorbējamiem valdziņiem.

Ja operatīvā anatomiskā zona to atļauj, tiek izmantots arī kompresijas pārsējs, kas ierobežo dabisko pēcoperācijas pietūkumu.

INTERVENCES ILGUMS

Attēls: ceļa artroskopija.

Artroskopijas ilgums ir atkarīgs no operācijas.

Vienkāršākos pasākumus var pabeigt arī 15-30 minūšu laikā; vissarežģītākais, no otras puses, var aizņemt no 45 līdz 120 minūtēm.

Pēcoperācijas posms

Tieši pēc operācijas pacients tiek nogādāts klīnikas (vai slimnīcas) ērtajā hospitalizācijas telpā un tiek uzraudzīts, līdz izzūd anestēzijas galvenās sekas. Tikai šajā brīdī ķirurgs dod zaļo gaismu, lai atbrīvotos.

Ja cilvēks ir izmantojis vispārējo anestēziju, ieteicams ļaut personai, kas darbojās, pavadīt visu nakti slimnīcā pilnīgi piesardzības apsvērumu dēļ.

KĀ JŪS PIRMS?

Anestēzijas sekas . Nogurums, apjukums, reibonis un reibonis ir galvenās anestēzijas sekas. Dažu stundu laikā tās ir novājinātas, bet pilnīgai izšķirtspējai ir jāgaida 24 stundas. Tieši šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi, lai to pavadītu kopā ar ģimenes locekli vai draugu.

Intervences sekas . Sākotnējās dienās ir ļoti iespējams, ka ekspluatētā zona ir sāpīga un pietūkuša. Sāpes un pietūkums nedrīkst būt trauksmes signāls (ja vien tās pārsniedz ārsta norādījumus), jo tās ir divas pilnīgi normālas sekas, ko izraisa ķirurģisko instrumentu iegriešana un ievešana locītavā.

Kāda uzmanība jāpievērš mazgāšanai?

Viens no pacientiem visbiežāk uzdotajiem jautājumiem ir tas, ko darīt, mazgājot. Kopumā ārstu sniegtie ieteikumi ir šādi: pirmajās 10 dienās brūce nedrīkst būt mitra, jo tā varētu būt piesārņota ar vienu vai vairākām baktēriju kolonijām. Tāpēc ir labi pārklāt zonu, kas apstrādāta ar ūdensizturīgu materiālu, un pārliecinieties, ka ūdens nekādā veidā nav filtrēts. Tas var būt noderīgi "mazgāt sevi gabalos".

PASŪTĪJUMI PAR DZĪVNIEKU UN GONFIURU

Lai mazinātu sāpīgo sajūtu un pietūkumu, tas ir noderīgi:

• Veikt pretsāpju līdzekļus . Visbiežāk izmanto paracetamolu un, ja nav kontrindikāciju (alerģijas vai asiņošanas risks), aspirīns.
• Padariet ledus iepakojumus . Ledus iedarbojas pret sāpēm un pietūkumu. Tas ir dabisks līdzeklis, ļoti efektīvs un, ja to lieto pareizi, bez blakusparādībām. Vismaz pirmajā nedēļā tas parasti jāpiemēro 4-5 reizes dienā, ne ilgāk kā 20 minūtes.
• Atpūta . Ne nogurums paātrina sāpes un pietūkumu.
• Ja ir izmantota apakšējā ekstremitāte, turiet skarto kāju paceltu . Tas ir lielisks līdzeklis, lai ierobežotu pietūkumu.

REHABILITĀCIJAS IZSTRĀDES, KAS JĀNORĀDA UZ MĀJU

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt pacientam veikt ļoti vienkāršus rehabilitācijas vingrinājumus mājās pirms faktiskās fizioterapijas. Tas stiepjas, lai ierobežotu muskuļu stīvumu, kas raksturīgs pēcoperācijas fāzei.

Atgūšanas laiks

Atgūšanas laiks ir atkarīgs no četriem faktoriem:

• Intervences veids . Piemēram, ceļgala priekšējā krustveida saišu rekonstrukcijai ir daudz ilgāka prognoze nekā meniskektomijai vai neliela ievainota meniska gabala noņemšanai.
• Pacienta īpašības (vecums, veselības stāvoklis utt.).
• Pacienta veiktā darba aktivitāte . Kurš veic mazkustīgu darbu, uzsvēra mazāk artikulāciju, salīdzinot ar tiem, kas ir iesaistīti smagā darbā; tādēļ tā vispirms dziedē.
• Uzmanība, ko pacients ir pret sevi . Tas nozīmē, citiem vārdiem sakot, neievērot ārsta ieteikumus, neapdedziniet stadijas, paļauties uz fizioterapeitu, pieprasiet medicīnisku konsultāciju, ja rodas neparastas sāpes utt.

PERIODISKĀS PĀRBAUDES

Pēcoperācijas pārbaudes ir nepieciešamas ārstējošajam ārstam, lai uzraudzītu situācijas gaitu un pārliecinātos, ka viss noritēs labi.

To skaits ir atkarīgs no iejaukšanās smaguma. Piemēram, meniskektomijas artroskopiskā iejaukšanās, kas ir salīdzinoši vienkārša operācija un ar diezgan īsu prognozi, ietver pirmo pārbaudi nedēļā pēc operācijas un otru pārbaudi vienu mēnesi pēc operācijas.

FISIOTERAPIA

Fizioterapija ir būtiska, lai atgūtu normālu locītavu mobilitāti. Tādēļ pēc pāris dienām pēc operācijas ieteicams konsultēties ar uzticamu fizioterapeitu un sākt ievērot viņa norādījumus uz vēstuli. Ja jums šī uzmanība nav pievērsta, pastāv liels risks dziedināt "ļaunumu", ņemot sev līdzi posturālas problēmas un citus atšķirīga rakstura traucējumus.

ATGRIEZTIES UZ DARBĪBĀM? Ikdienas un darbības? SPORTS

Atgriešanās pie ikdienas aktivitātēm, piemēram, transportlīdzekļa vadīšana, un sporta aktivitātes ir atkarīgas no iejaukšanās veida un locītavu bojājumu smaguma pakāpes, ko izlaboja artroskopija.

Vienīgais padoms, ko var sniegt šeit, ir veikt pēcoperācijas pārbaudes un laiku pa laikam konsultēties ar savu ārstu.

Lēmumu pieņemšana patstāvīgi varētu būt riskanta un apdraudēt veiksmīgu artroskopiskās operācijas iznākumu.

Riski un komplikācijas

Pateicoties medicīnas sasniegumiem, artroskopija ir droša procedūra.

Komplikāciju risks patiesībā ir ļoti zems, tā, ka saskaņā ar angļu statistiku tas attiecas uz vienu gadījumu uz 100. Turklāt vairumā gadījumu tie ir tikai pagaidu traucējumi, kas atrisinās ar prognozi, kas ir ilgāka, nekā gaidīts.

Iespējamās komplikācijas ir šādas:

• Iekšējā asiņošana locītavā . Asins zudums darbinātajā locītavā izraisa sāpes un locītavu pietūkumu. Ja pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta, tā ir problēma, ko var atrisināt bez īpašām sekām.
• Infekcija locītavas iekšpusē . Šis traucējums, ko sauc arī par septisko artrītu, ir saistīts ar baktēriju piesārņojumu un izraisa locītavu sāpes un pietūkumu. Tāpat kā asiņošanas gadījumā, ja pacients nekavējoties sazinās ar savu ārstu, ir iespējams novērst situāciju.
• Dziļo vēnu tromboze . Tas ir asins recekļa veidošanās vēnā, kas šķērso ekspluatēto ekstremitāti. Tipiski simptomi ir pietūkums un sāpes. Tā ir ļoti reta parādība, taču tā ir ātri jālabo, jo tā ir potenciāli bīstama.
• Nervu bojājumi . Ķirurgs var nejauši sabojāt nervus, kas atrodas tuvu locītavai, radot zināmu jutīguma zudumu. Šodien, pateicoties ārstu un medicīnas tehnoloģiju pieredzei, tas notiek ļoti reti.

rezultāti

Atšķirībā no atvērtās operācijas artroskopijai ir šādas priekšrocības:

• Trūkums vai sāpes (atkarībā no anestēzijas veida) operācijas laikā
• Ātri dziedināšanas laiki
• Zema infekciju risks
• Gan iejaukšanās, gan izvadīšana tajā pašā dienā (ja vien netiek izmantota vispārējā anestēzija)
• Ātra atgriešanās ikdienas aktivitātēs.

Intervences artroskopijā apvieno efektivitāti ar minimālu invazivitāti, tāpēc tās uzskata par derīgu terapeitisko praksi.