Mikonazols ir azolu tipa pretsēnīšu (vai pretsēnīšu) zāles. Vispirms to lieto ādas un maksts mikozes ārstēšanā, bet to lieto arī pret rīkles, mutes dobuma un pret kuņģa-zarnu trakta mikozi.
Mikonazols - ķīmiskā struktūra
Patiešām, mikonazols ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti ādas, maksts un perorālai ievadīšanai.
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Mikonazola lietošana ir norādīta:
- Vietējā ārstēšana ar vulvovaginālo kandidozi, pat Gram-pozitīvo superinfekciju klātbūtnē (maksts ievadīšana);
- Ādas un nagu sēnīšu infekciju ārstēšana, ko izraisa dermatofīti vai Candida, pat Gram-pozitīvu superinfekciju (ādas ievadīšana) klātbūtnē;
- Orofarīnijas kandidozes ārstēšana (šajā gadījumā mikonazols būs gļotādainu tablešu vai iekšķīgi lietojama gēla veidā);
- Kuņģa-zarnu trakta kandidozes ārstēšana (iekšķīgi).
Brīdinājumi
Ja pēc mikonazola terapijas ar ādu vai maksts, parādās hipersensitizācijas reakcijas vai kairinājumi, ārstēšana ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc.
Mikonazols maksts lietošanai var mainīt kontraceptīvo līdzekļu izmantošanu lateksā.
Mikonazols neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.
Mijiedarbība
Jāizvairās no vienlaicīgas mikonazola un šādu zāļu lietošanas, jo var rasties iespējamā mijiedarbība:
- Perorālie antikoagulanti, piemēram, varfarīns;
- Perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi ;
- Fenitoīns, pretepilepsijas līdzeklis;
- Cisaprīds, zāles, kas spēj veicināt kuņģa-zarnu trakta kustību;
- Pimozīds, antipsihotisks līdzeklis;
- Ergot alkaloīdi, piemēram, ergotamīns vai dihidroergotamīns, zāles, ko lieto migrēnas ārstēšanā;
- Benzodiazepīni ;
- Dažas pretvēža zāles, piemēram, vinkristīns vai docetaksels;
- Ciklosporīns, takrolīms un sirolīms, imūnsupresīvas zāles;
- Sakvinavīrs un citi pretvīrusu līdzekļi, ko lieto HIV ārstēšanai;
- Verapamils un citas zāles, kas spēj bloķēt kalcija kanālus.
Jebkurā gadījumā joprojām ir jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.
Blakusparādības
Mikonazols var izraisīt dažādas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no jutīguma, kas katram cilvēkam ir pret narkotiku. Tāpēc nav teikts, ka blakusparādības katrā gadījumā ir vienādas.
Galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar mikonazolu, ir uzskaitītas zemāk.
Blakusparādības, kas var rasties pēc mikonazola ievadīšanas maksts sēnīšu ārstēšanai
Pēc mikonazola ievadīšanas maksts veidā var rasties blakusparādības, piemēram:
- Apsārtums un / vai maksts kairinājums;
- Vulvovaginālā diskomforta sajūta;
- Dzimumorgānu nieze un / vai dedzināšana.
Ja rodas kāda no šīm blakusparādībām, ārstēšana ar mikonazolu nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāinformē ārsts:
- Ādas izvirdumi;
- nātrene;
- Sāpes vēderā;
- galvassāpes;
- Maksts izvadīšana.
Blakusparādības, kas var rasties pēc mikonazola ievadīšanas ādas un nagu sēnīšu infekciju ārstēšanai
Pēc mikonazola lietošanas caur ādu var rasties blakusparādības, piemēram:
- Apsārtums, kairinājums, dedzināšana un / vai nieze apgabalā, kurā zāles tiek ievadītas;
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
- angioneirotiskā tūska;
- nātrene;
- Ādas izsitumi;
- kontaktdermatīts;
- eritēma;
- Nieze.
Blakusparādības, kas var rasties pēc mikonazola ievadīšanas orofaringālās un gastrointestinālās mikozes ārstēšanai.
Ja orofaringālas mikozes ārstēšanai tiek izmantots mikonazols perorāla gēla veidā, var rasties nevēlamas blakusparādības, piemēram:
- Alerģiskas reakcijas jutīgos jautājumos;
- angioneirotiskā tūska;
- Slikta dūša vai vemšana;
- Sausa mute;
- Caureja;
- galvassāpes;
- Ādas izvirdumi;
- Mēles krāsas maiņa.
No otras puses, lietojot mukoadhezīvās tabletes, nevēlamas blakusparādības, piemēram:
- Slikta dūša vai vemšana;
- Caureja;
- Sāpes vēderā;
- Sausa mute;
- Gingivāla sāpes, kairinājums vai nieze;
- Mēles sāpes;
- Mutes čūlas;
- Deguna un rīkles infekcijas;
- Nieze;
- izsitumi;
- Garšas sajūta;
- galvassāpes;
- Nogurums;
- Karstā mirgošana.
Ja mikonazolu iekšķīgi lieto kuņģa-zarnu trakta mikozes ārstēšanai, tā vietā var rasties slikta dūša, caureja, galvassāpes un izsitumi.
pārdozēt
Ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis mikonazola pārdozēšanu vai ja nejauši ieņemat mikonazolu dermatoloģiskai vai vaginālai lietošanai, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.
Rīcības mehānisms
Mikonazols ir azola tipa pretsēnīšu līdzeklis, kas darbojas, traucējot ergosterola sintēzi.
Ergosterols ir sterols, kas veido sēnīšu šūnu plazmas membrānu.
Mikonazols spēj inhibēt vienu no iepriekšminētā ergosterola: 14α-demetilāzes sintēzes galvenajiem enzīmiem. Ar šī enzīma nomākšanu sēnīšu šūnā notiek ergosterola prekursoru uzkrāšanās.
Ergosterola prekursori, kad tie sasniedz pārāk augstu līmeni šūnā, kļūst toksiski vienai un tai pašai šūnai un izraisa šūnu membrānas caurlaidības izmaiņas un tajā esošo proteīnu funkcionēšanas izmaiņas.
Līdz ar to sēnīšu šūnu nosoda zināmā nāvē.
Lietošanas veids - Devas
Kā minēts iepriekš, mikonazols ir pieejams dažādu farmaceitisku preparātu veidā, kas piemērotas ādas, maksts un perorālai ievadīšanai.
Ārstēšanas laikā ar mikonazolu ir ļoti svarīgi ievērot ārsta sniegtos norādījumus gan par lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ārstēšanas ilgumu.
Zemāk ir dotas norādes par zāļu devām, ko parasti lieto terapijā.
Ārstēšana ar vulvovaginālo kandidozi
Lai ārstētu vulvovaginālo kandidozi, mikonazols ir pieejams kā ovulas, maksts mīkstās kapsulas, maksts krēms un maksts šķīdums.
Lietojot maksts krēmu, ir ieteicams iesniegt pieteikumu vakarā pirms gulētiešanas vismaz desmit dienas.
Lietojot olas, vakarā pirms gulētiešanas ieteicams lietot olu vismaz divas nedēļas.
Tomēr, lietojot mīkstās kapsulas, mēs iesakām lietot vienu kapsulu katru nakti 2-3 dienas.
Ādas un nagu sēnīšu infekciju ārstēšana
Ādas mikozes un naglu mikozes ārstēšanai mikonazols ir pieejams krējuma, ādas šķīduma, ādas pulvera, ādas izsmidzināšanas un dermatoloģiskā piena veidā.
Lietojot krēma, ādas izsmidzināšanas vai mikonazola bāzes pulveri, ieteicams to lietot skartajā zonā divas reizes dienā, 2-6 nedēļu laikā, saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Lietojot dermatoloģisko pienu, ieteicams to lietot skartajās zonās 1-2 reizes dienā, 2-5 nedēļu laikā.
Ādas šķīdums tiek izmantots naga mikozes ārstēšanai. Šķīdumu ieteicams uzklāt uz inficētajiem nagiem 1-2 reizes dienā. Ārstēšana jāturpina, līdz nags ir pilnīgi izārstēts un atjaunojies un var ilgt līdz trim mēnešiem.
Mikonazolu dermatoloģiskai lietošanai nedrīkst lietot jaundzimušajiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Orofaringālās un gastrointestinālās mikozes ārstēšana
Muskozes ārstēšanai (piemēram, stomatīts un sēnīte) mikonazols ir pieejams kā gļotādas lipīgās tabletes un iekšķīgi lietojams gēls.
Lietojot gļotādas lipīgās tabletes, iesakām uz gumijas lietot tableti saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tabletes nedrīkst sakošļāt vai norīt. Nejaušas norīšanas gadījumā ieteicams dzert glāzi ūdens.
Lietojot iekšķīgi lietojamo gelu, mēs iesakām lietot želeju skartajā zonā 3-4 reizes dienā saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ārstēšana jāturpina vismaz nedēļu pēc mikozes simptomu izzušanas.
Kuņģa-zarnu trakta mikozes ārstēšanai mikonazols ir pieejams tabletes, kas jālieto perorāli. Ieteicams lietot 500-1000 mg zāļu dienā, atbilstoši ārsta norādījumiem.
Turklāt perorālai lietošanai paredzētas tabletes var lietot arī orofariona mikozes ārstēšanai. Tomēr šajā gadījumā tabletes nedrīkst norīt, bet tās lēnām jāizšķīdina mutē.
Grūtniecība un zīdīšana
Mikonazols jālieto grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu.
Jebkurā gadījumā grūtniecēm un māmiņām, kas baro bērnu ar krūti, pirms jebkāda veida zāļu lietošanas vienmēr jāsazinās ar ārstu.
Kontrindikācijas
Mikonazola lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret pašu mikonazolu;
- Pacientiem ar aknu slimību (ja mikonazolu ievada perorāli vai iekļauj mutes dobuma gļotādā);
- Pacientiem, kas jau lieto iekšķīgi lietojamus antikoagulantus, perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus, melnādainus alkaloīdus, pimozīdu, fenitoīnu vai cisaprīdu.
