vispārinājums
Ir runāts par smadzeņu nāvi, kad smadzenes, precīzāk - smadzeņu kāts, pastāvīgi pārtrauc tās darbību. Šo funkcionālo pārtraukšanu pavada vairākas raksturīgas pazīmes: pirmām kārtām, autonomas elpošanas trūkums un jebkurš pamata reflekss; patiesībā smadzeņu stumbra vietā ir ļoti svarīgi nervu centri, kas kontrolē elpošanu, skolēnu refleksus un citus svarīgus refleksus.
Smadzeņu nāves diagnozi dažādu iemeslu dēļ veic medicīnas speciālistu komanda, un tajā ir iekļauti vairāki mērķtiecīgi testi.
Smadzeņu mirušais pacients var tikt pieslēgts mākslīgajam respiratoram, lai saglabātu transplantējamus orgānus.
Kas ir smadzeņu nāve
Mēs runājam par smadzeņu nāvi, kad personas smadzenes, precīzāk - smadzeņu kāts, vairs neveic nekādu darbību. Šajā stāvoklī apziņas zudums ir galīgs, tāpat kā reakcija uz jebkuru ārēju stimulu.
Persona, kurai diagnosticēta smadzeņu nāve, tiek uzskatīta par mirušu, bet to var savienot ar mākslīgo elpošanas aparātu.
ENCEPĀLĀS TRUNKTS
Smadzeņu kāts ir tas smadzeņu reģions, kas savieno smadzenes ar muguras smadzenēm. Tā kā tā ieņem vietu, to var uzskatīt par encefalas pamatu.
Bagāžnieks ir sadalīts trīs daļās: vidus smadzenes, tilts un vītne.
Attēls: smadzeņu apgabalu pārskats . No vietnes: www.antoniosammartino.it
Gandrīz visu galvaskausa nervu sākumpunkts (izņemot tos, kas saistīti ar smaržu), smadzeņu kāts kontrolē vairākas būtiskas funkcijas, piemēram, elpošanu, sirdsdarbības ātrumu, rīšanas un asinsspiedienu.
Ņemot to vērā, var uzminēt, kāpēc kaitējums šai smadzeņu daļai varētu radīt tādas dramatiskas sekas kā smadzeņu nāve.
Cēloņi
Smadzeņu nāve notiek, kad asins plūsma uz smadzenēm ir stipri pārtraukta.
Asins apgādes pārtraukšana. un tā skābekļa atbalsts var notikt galvenokārt šādu iemeslu dēļ:
- Sirds apstāšanās . Tā ir situācija, kad sirds pēkšņi pārtrauc pukstēšanu, tādējādi atņemot smadzenēm un visiem pārējiem skābekļa orgāniem.
- Sirdslēkme . Tas notiek, kad asins plūsma, kas plūst caur sirdi, pēkšņi apstājas. Tas izraisa miokarda, sirds muskulatūras bojājumus un sirdsdarbības samazināšanos.
- Insults . To raksturo asins apgādes trūkums vairāk vai mazāk plašam smadzeņu reģionam. Insults var būt ar išēmisku vai hemorāģisku veidu; ja tas ir išēmisks, tas nozīmē, ka tās izcelsmes vietā ir smadzeņu artēriju asinsvadu obstrukcija; ja tas ir hemorāģisks, tas nozīmē, ka to izraisa smadzeņu artērijas asinsvadu plīsums un sekojošais asins zudums.
- Tromboze un / vai embolija . Asins receklis, fiksēts (trombs) vai mobilais (embolija) var nosprostot asinsvadus un pārtraukt asins plūsmu smadzeņu virzienā.
MINORĀ IEMESLI
Lai gan tas notiek retāk, ir iespējams, ka smadzeņu nāve notiek pat pēc smaga galvas trauma, encefalīta infekcijas vai smadzeņu audzēja .
Atšķirības starp smadzeņu nāvi un veģetatīvo stāvokli
Smadzeņu nāve un veģetatīvais stāvoklis ir divi dažādi patoloģiskie apstākļi. Pirmajā gadījumā patiesībā smadzeņu atbildes nav pilnīgi, bet veģetatīvā stāvoklī joprojām ir minimāla smadzeņu darbība. Faktiski, kaut arī viņš to neapzinās un nereaģē uz apkārtējo vidi, indivīds, kas ir veģetatīvā stāvoklī, ir modrs, ir atvērtas acis, regulāra sirdsdarbība, neatkarīga elpa un joprojām ir tipiskas smadzeņu refleksas (piemēram, refleksi). radzenes un rīkles).
Galvenās atšķirības starp smadzeņu nāvi un veģetatīvo stāvokli | |
Veģetatīvā stāvoklī
| Smadzeņu nāvē
|
VEGETATĪVĀS VALSTS VEIDI. Cēloņi
Lai gan veģetatīvais stāvoklis vienmēr ir tāds pats, var izšķirt divas formas: vienu noturīgu un vienu pastāvīgu .
Veģetatīvais stāvoklis tiek klasificēts kā noturīgs, ja tas ilgst vairāk nekā 4 nedēļas; tā vietā tā ir definēta kā pastāvīga, ja tā ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem.
Šī atšķirība ir tikai formāla, jo (maz) atgūšanas iespējas ir vienādas.
Cēloņi, kas izraisa veģetatīvo stāvokli, dažos veidos ir tie paši, kas minēti smadzeņu nāvei, proti: smadzeņu trauma, asins plūsmas (un skābekļa) bloķēšana smadzenēs, sirdslēkmes un neirodeģeneratīvas slimības (Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, audzēji uc). ).
diagnoze
Smadzeņu nāves diagnoze tiek noteikta, ja pacientam ir šādi nosacījumi:
- Nav atbildes uz jebkādiem ārējiem stimuliem
- bezsamaņa
- Tikai un vienīgi mākslīga elpošana
- Smagu un neatgriezenisku smadzeņu bojājumu pazīmes
Testus, kas pārbauda iepriekš minētos nosacījumus, veic vismaz divi speciālisti (Itālijā, trīs) un jāatkārto vismaz divas reizes . Turklāt vēl viens svarīgs aspekts ir fakts, ka medicīniskās konsultācijas ietekmē cilvēkus, kas nav iesaistīti orgānu transplantācijā; patiešām, kā mēs redzēsim vēlāk, šis temats ir īpaši svarīgs.
MEDICĪNAS PADOME
Medicīniskā palīdzība, kas paredzēta kā medicīniska sanāksme Itālijā, pieder trim speciālistiem: medicīnas ekspertam, neirologam un anesteziologam-resuscitatoram .
DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE
Diferenciāldiagnoze sastāv no visiem pētījumiem, kuru mērķis ir izslēgt vienu vai vairākas patoloģijas, kas ir līdzīgas aizdomās turētajām. Attiecībā uz smadzeņu nāvi ir atzītas trīs situācijas ar līdzīgiem, bet atgriezeniskiem simptomiem vai ar smadzeņu darbības atjaunošanās iespēju:
- Narkotiku, trankvilizatoru, indes vai toksisku ķimikāliju pārdozēšana
- Smaga hipotermija vai ķermeņa temperatūra zem 28 ° C
- Uzlabotas vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts vai smagas deģeneratīvas aknu slimības, piemēram, aknu ciroze .
Ar rūpīgu medicīnisku padomu var atrisināt jebkādas šaubas.
PĀRBAUDE AR CEREBRĀLA NĀVĒŠANU
Turpmāk minēto testu atkārtošana vismaz divas reizes ir paredzēta, lai samazinātu kļūdas iespējamību. Lai veiktu veicamās analīzes, ir nepieciešams:
- Apgaismojiet acis ar nelielu lāpu, lai redzētu, vai ir klāt skolēnu refleksi. Smadzeņu nāves gadījumā nav atbildes.
- Veicināt radzenes refleksu, pieskaroties acīm un novērot, vai tas aizveras. Smadzeņu nāves gadījumā nav reakcijas.
- Saspiest pieres un saspiediet degunu, lai stimulētu reakciju. Smadzeņu nāves gadījumā nav atbildes reakciju.
- Ievietojiet ledus ūdeni ausī, lai stimulētu iespējamo ausu kustību. Smadzeņu nāves gadījumā nenotiek kustība.
- Ievietojiet tievu plastmasas cauruli trahejā, lai radītu minimālu rīkles refleksu (klepus vai atkāpšanās). Smadzeņu nāves gadījumā pacients ir netraucēts.
- Apturēt mākslīgo elpošanu īsā laika periodā, lai noskaidrotu, vai ir atsākta autonomā elpošana. Smadzeņu nāves gadījumā pacients joprojām neelpo.
NB! Iespējams, ka šo testu veikšanas laikā pārbaudāmā persona pārvieto ekstremitātes un / vai stumbru.
Šīs kustības nav saistītas ar smadzeņu kātu, līdz ar to pat ne smadzeņu nāvei; tie ir atkarīgi no muguras smadzenēm, kas joprojām varētu būt aktīva.
NOVĒROŠANAS ILGUMS
Kopumā pētāmā pacienta novērojumi ilgst: 6 stundas pieaugušajiem un bērniem vecumā no 5 gadiem; 12 stundas, bērniem no 1 līdz 5 gadiem; 24 stundas mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu.
VAI JŪS VAJADZĒT ELEKTROENERĢIJAS?
Elektroencefalogrāfija (EEG) ir instrumentālā pārbaude, kas pierāda smadzeņu elektrisko aktivitāti. Tas nav noteikti nepieciešams, lai dekrētu par smadzeņu nāvi.
Orgānu ziedošana
Vienlaikus, kad mākslīgās elpošanas iekārtas vēl nebija izveidotas, nāves gadījums tika noteikts, kad pacienta sirds apstājās.
Šodien, pateicoties elpošanas mašīnu attīstībai, ir iespējams noteikt pacienta nāvi pat tad, ja tās sirds joprojām cīnās.
Kādas priekšrocības sirds joprojām var skart mirušā cilvēka audus?
DONĀCIJA
Ķermeņa orgānu uzturēšana ar skābekli, izmantojot mākslīgo elpošanu, kalpo, lai saglabātu tos dzīvus, ņemot vērā iespējamo transplantāciju. Korejas, aknas, nieres un sirds ir tikai daži no svarīgākajiem orgāniem, kas jāatklāj.
Lai saņemtu ziedojumu, jums jābūt ar radinieku piekrišanu un jāpārliecinās, ka nav pamatotu iemeslu, kāpēc tas netiek īstenots.
Kā minēts iepriekš, par smadzeņu nāvi Itālijā ir atbildīgi trīs ārsti, bez jebkādas intereses par ziedojumiem vai transplantācijām.
ērģeles | Uzglabāšanas laiks (gaida, lai atrastu saderīgu pacientu gaidīšanas sarakstā) |
radzene aknas Rene sirds | 10 dienas 18 stundas 72 stundas 5 stundas |
