terbinafīns

Terbinafīns ir pretsēnīšu zāles, kas ir ļoti noderīgas ādas un nagu sēnīšu infekciju ārstēšanā.

No ķīmiskā viedokļa terbinafīns ir alilamīns.

Terbinafīns - ķīmiskā struktūra

Terbinafīns ir pieejams farmaceitisku preparātu veidā, kas piemērotas iekšķīgai lietošanai un lokālai ievadīšanai.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Terbinafīna lietošana ir indicēta, lai ārstētu:

• Onychomycosis (perorāla ievadīšana);
• Cirpējēdes, cirkšņa cirpējēdes un kājām (mutes dobuma un lokāla ievadīšana);
• Candida ģints sēnīšu infekcijas (iekšķīgi un lokāli);
• Tinea versicolor (lokāla lietošana).

Brīdinājumi

Visu perorālo terbinafīnu terapijas laikā pastāvīgi jāuzrauga aknu darbība. Ja parādās jebkādi simptomi, kas norāda uz iespējamu aknu darbības traucējumu, ārstēšana ar terbinafīnu nekavējoties jāpārtrauc.

Lietojot perorālu terbinafīnu pacientiem ar jau esošu psoriāzi vai sistēmisku sarkanā vilkēde, jāievēro piesardzība.

Terbinafīna farmaceitiskās formas, kas piemērotas lokālai ievadīšanai, ir jāizmanto tikai un vienīgi ārēji. Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no saskares ar muti, acīm un bojātu ādu.

Perorālā terbinafīns var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus, tāpēc ir jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Nav zināma zāļu mijiedarbība starp lokālo terbinafīnu un citām zālēm. Tomēr ar terbinafīnu apstrādātās ādas laukumā nedrīkst lietot citas zāles.

Tā vietā, pirms sākat ārstēšanu ar terbinafīnu, jāinformē ārsts, ja lietojat kādu no turpmāk minētajām zālēm:

• Cimetidīns, zāles, ko lieto skābes sekrēcijas mazināšanai;
• Amiodarons un citi antiaritmiskie līdzekļi;
• Flukonazols vai ketokonazols, citas pretsēnīšu zāles;
• Rifampicīns, antibiotika;
• Tricikliskie antidepresanti ;
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (vai SSRI ), antidepresanti;
• Beta bloķējošās zāles;
• B tipa monoamīnoksidāzes inhibitori (vai MAOI-B ), zāles, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai;
• Dekstrometorfāns, pretsāpju līdzeklis;
• Kofeīns ;
• Ciklosporīns, imūnsupresīvs līdzeklis.

Jebkurā gadījumā joprojām ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkāda veida zāles, ieskaitot zāles bez receptes, kā arī augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Terbinafīns var izraisīt dažādas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no katra indivīda jutīguma pret narkotiku. Tāpēc nav teikts, ka nevēlamās blakusparādības katrā gadījumā parādīsies tikpat intensīvi.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar terbinafīnu, ir uzskaitītas zemāk.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Terbinafīna terapija var izraisīt izmaiņas asinīs un limfātiskajā sistēmā (sistēma, kas atbild par asins šūnu sintēzi). Šīs izmaiņas var izraisīt:

• Anēmija;
• Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
• Agranulocitoze, ti, granulocītu skaita samazināšanās asinsritē;
• Piastrinopēnija, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē.

Centrālās nervu sistēmas patoloģijas

Ārstēšana ar terbinafīnu var izraisīt:

• Sāpes galvā;
• reibonis;
• Garšas sajūtas izmaiņas vai zudums;
• parestēzija;
• hipestēzija;
• Smaržas izjūta vai zudums.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Terbinafīna terapija var izraisīt paaugstinātu aknu enzīmu, aknu mazspējas, hepatīta, holestāzes un dzelte.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar terbinafīnu var veicināt: \ t

• Pilnības sajūta;
• Dispepsija;
• slikta dūša;
• Caureja;
• Sāpes vēderā;
• Pankreatīts.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Terbinafīna terapija var izraisīt:

• Ādas izsitumi;
• nātrene;
• Fotosensitivitātes reakcijas;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• Toksiska epidermas nekrolīze;
• Eritēma multiforme;
• Eksfoliatīvs dermatīts;
• Bullous dermatīts;
• Psoriasiformas ādas izsitumi;
• Psoriāzes paasinājumi pacientiem, kuriem tas ir pakļauts;
• Alopēcija;
• Zāļu izsitumi ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS sindroms).

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar terbinafīnu, ir:

• Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
• Apetītes zudums;
• Ķermeņa svara zudums;
• drudzis;
• Nogurums;
• Gripai līdzīgi simptomi;
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Nemiers;
• depresija;
• Redzes izmaiņas;
• Redzes asuma samazināšanās;
• Dzirdes izmaiņas;
• Dzirdes zudumu;
• Tinīts;
• vaskulīts;
• locītavu sāpes;
• muskuļu sāpes;
• Rabdomiolīze.

Blakusparādības, kas raksturīgas terbinafīna ievadīšanai caur ādu

Papildus dažām iepriekš aprakstītajām blakusparādībām terbinafīna ievadīšana caur ādu var arī veicināt:

• Ādas mizošana un nieze lietošanas vietā;
• Ādas bojājumi;
• Kaula veidošanās;
• Ādas krāsas izmaiņas;
• Sāpes, apsārtums, dedzināšana un / vai kairinājums lietošanas vietā;
• Ādas sausums;
• ekzēma.

pārdozēt

Ja lieto perorālu terbinafīnu, var rasties slikta dūša, galvassāpes, reibonis un sāpes vēderā. Aktīvās ogles ievadīšana var būt noderīga, lai samazinātu lieko zāļu absorbciju.

Jebkurā gadījumā, ja ir aizdomas par terbinafīna pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Terbinafīns ir alilamīns un kā tāds veic fungicīdu iedarbību, inhibējot skvalēna epoksidāzi.

Skvalēna epoksidāze ir ferments, kas iesaistīts ergosterola sintēzes procesā, kas ir sēnīšu šūnu plazmas membrānas daļa.

Šā enzīma uzdevums ir pārvērst skvalēnu (ergosterola prekursoru) par skvalēna epoksīdu (citu ergosterola prekursoru), kas pēc pārējām enzīmu reakcijām tiks pārveidots par ergosterolu.

Skvalēna epoksidāzes inhibēšana izraisa:

• Kopējā ergosterola satura samazināšanās sēnīšu šūnu membrānā izraisa izmaiņas membrānas caurlaidībā un membrānu proteīnu darbības traucējumos, kas iesaistīti barības vielu transportēšanā un šūnu pH regulēšanā;
• Skvalēna uzkrāšanās sēnīšu šūnā, kas sasniedz pārāk lielu daudzumu, kļūst toksiska pašai šūnai.

Tas viss izraisa sēnīšu šūnu neizbēgamu nāvi.

Lietošanas veids - Devas

Terbinafīns ir pieejams:

• Iekšķīgai lietošanai tablešu veidā;
• Vietēja lietošana krējuma, dermatoloģiskā gēla, dermatoloģiskā šķīduma vai dermatoloģiskā aerosola veidā.

Terbinafīna devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no ārstējamā infekcijas veida un smaguma.

Neatkarīgi no perorālas terbinafīna vai lokālas terbinafīna lietošanas ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot ārsta norādījumus, lai gan

attiecībā uz lietojamo narkotiku daudzumu gan attiecībā uz ārstēšanas ilgumu.

Zemāk ir norādes par terbinafīna devām, ko parasti lieto terapijā.

Iekšķīgai lietošanai

Perorālā terbinafīna deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 250 mg dienā, kas jālieto vienā devā vai divās dalītās devās.

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, parasti lietotā terbinafīna deva ir 62, 5-250 mg, kas jālieto vienu reizi dienā. Ņemamais zāļu daudzums ir atkarīgs no bērna ķermeņa masas.

Aktuāla administrēšana

Parasti - neatkarīgi no izmantotā farmaceitiskā preparāta veida (gēls, aerosols, šķīdums vai krēms) - ieteicams lietot terbinafīnu vienu vai divas reizes dienā saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Grūtniecība un zīdīšana

Parasti terbinafīna lietošana grūtniecēm ir kontrindicēta, izņemot gadījumus, kad ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu.

Turklāt terbinafīns izdalās mātes pienā, tāpēc mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nevajadzētu lietot zāles.

Jebkurā gadījumā grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, vienmēr jākonsultējas ar ārstu pirms jebkāda veida zāļu lietošanas.

Kontrindikācijas

Terbinafīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret pašu terbinafīnu;
• Grūtniecības laikā;
• Zīdīšanas laikā.

Turklāt iekšķīgi lietojamu terbinafīnu nedrīkst ievadīt bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, bet lokālu terbinafīnu nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.