Sēžas nerva iekaisums

vispārinājums

Sēžas nerva iekaisums ir medicīniskais stāvoklis, ko raksturo savdabīga sāpes pa apakšējo ekstremitāti, tieši tur, kur atrodas sēžas nervs.

Visbiežāk pazīstams kā "sēžas" jeb "išiass", sēžas nerva iekaisums parasti ir pašas sēžas nerva vai muguras nervu, no kuriem rodas sēžas nervs, saspiešanas rezultāts.

Sēžas nerva iekaisuma diagnosticēšanai fiziskās pārbaudes un anamnēzes gandrīz vienmēr ir pietiekamas; iepriekš minēto stāvokli izraisošo cēloņu atpazīšanai ir nepieciešami instrumentālie testi, piemēram, magnētiskā rezonanse un elektromogrāfija.

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana mainās atkarībā no simptomu smaguma un cēloņsakarības smaguma.

Īsa anatomiska atsauce uz sēžas nervu

Vienāds anatomiskais elements, sēžas nervs (vai nieze ) ir lielākais un ilgākais cilvēka ķermeņa nervs; patiesībā tas sākas muguras lejasdaļā (piriformis un gluteus muskuļu līmenī) un iet cauri apakšējai ekstremitātei (tas iet aiz augšstilba un ceļa, un tiek izplatīts kājas priekšā un aiz tā), līdz pēdai. (ja tas ir sadalīts starp muguru un augu).

Pēdējo divu jostas muguras nervu (L4 un L5) un pirmo trīs sakrālās mugurkaula nervu (S1, S2 un S3) atvasināšana, sēžas nervs ir ļoti svarīga nervu struktūra apakšējās ekstremitātes jutīgumam un kustīgumam, īpaši kājas .

Kas ir sēžas nerva iekaisums?

Sēžas nerva iekaisums ir medicīnisks stāvoklis, kas ir vairāk pazīstams kā išiass vai išiass, ko galvenokārt raksturo sāpes, ja sēžas nervs iet.

epidēmioloģija

Sēžas nerva iekaisums ir stāvoklis, kas visvairāk skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 50 gadiem; tāpēc tas galvenokārt skar pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus.

Attiecībā uz visvairāk skarto dzimumu, sēžas nerva iekaisums ir ļoti izplatīts vīriešiem nekā sievietēm.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamais sēžas nerva iekaisums ir saspiešana, kairinošs efekts, paša sēžas nerva vai viena vai vairāku no tā radušos muguras nervu saspiešana .

Kompresija ar sēžas nerva vai viena no mugurkaula nervu kairinošām sekām, kas atrodas tās izcelsmes vietā, var būt atkarīga no dažādiem apstākļiem, tostarp:

• Jostas skriemeļu disku herniation (ti, starp mugurkaula jostas un sakrālās līnijas ). Pārstāv sēžas nerva iekaisuma galveno cēloni; saskaņā ar statistiku faktiski tam būtu vadošā loma vismaz 15% iekaisuma sēžas nerva epizodēs.
• Lumbosakrālā deģenerācija . Diskopātija ir medicīnisks termins jebkurai starpskriemeļu diska slimībai.
• Zema muguras mugurkaula stenoze . Pazīstams arī kā mugurkaula stenoze, mugurkaula stenoze ir mugurkaula kanāla (vai muguras kanāla) daļas patoloģiska sašaurināšanās, ti, kanāls, kurā notiek muguras smadzenes.
• Zemu lobītu foramināla stenoze . Medicīnā termins foraminal stenosis norāda uz mazo kanālu patoloģisko sašaurināšanos, caur kuriem sākas muguras smadzeņu saknes, kas atkāpjas no muguras smadzenēm.
• Lumbokrāta spondilolistēze . Spondylolisthesis ir mugurkaula slimība, kurā viena skriemeļi notiek otrā.
• Piriformis sindroms . Tas ir simptomu kopums, kas rodas no sēžas nerva saspiešanas, ko iedarbina piriformis muskuļi.

  Parasti piriformis ir kompresijas ar kairinošu un iekaisīgu iedarbību galvenais faktors pēc traumas vai kontraktūras.

• Mugurkaula audzējs gar mugurkaula jostas krustu . Tā kā tie ir noteikta tilpuma un nepārtrauktas paplašināšanās šūnu masas, mugurkaula audzēji, ti, audzēji, kas atrodas gar mugurkaulu, var virzīt muguras smadzenes, muguras nervus un / vai muguras nervu saknes un izraisīt tā saspiešanu.
• Stāvoklī grūtniecības stāvoklī . Šādā gadījumā kompresijas parādība, kas izraisa sēžas nerva iekaisumu, ir saistīta ar ļoti lielo dzemdi, jo tagad ir pilnībā attīstīta auglis.

Citi sēžas nerva iekaisuma cēloņi

Sēžas nerva iekaisums var būt arī sēžas nerva traumatiska bojājuma rezultāts.

Starp sēžas nerva traumatisko bojājumu galvenajiem cēloņiem ir: augšstilba vai kāju kaulu pārvietotie lūzumi un sēžas nerva izgriešana, ko ķirurgi praktizē pilnīgi piespiedu kārtā gūžas locītavas aizvietošanas procedūras laikā.

Sēžas nerva iekaisuma riska faktori

Veicināt sēžas nerva iekaisumu ir tādi faktori kā:

• Uzlabots vecums . Ar cilvēka ķermeņa novecošanos, mugurkauls ir pakļauts izmaiņām formā, izmaiņām, kas paredz diska herniation.
• Aptaukošanās . Ilgtermiņā tas var mainīt mugurkaulu un pakļaut to diskrētu trūces attīstībai.
• Parasti pieņemt nepareizas pozas . Sēdēšana neatbilstoši dod priekšroku herniated disku attīstībai.
• Darbs, kur parasti ir svaru pacelšana vai muguras pagriešana . Jāatzīmē, ka sakarība starp sēžas nerva iekaisumu un iepriekš minētajām darba aktivitātēm atspoguļojas tikai statistikā; patiesībā šajā jomā veiktie zinātniskie pētījumi vēl nav pierādījuši iepriekš minēto saikni.
• Diabēts . Ilgtermiņā šī plaši izplatītā vielmaiņas slimība var izraisīt perifēro nervu (diabētiskās neiropātijas), tostarp sēžas nerva, pasliktināšanos.
• Sēdīgs dzīvesveids . Salīdzinājums starp ļoti mazkustīgiem cilvēkiem un ļoti aktīviem cilvēkiem ir parādījis, ka pirmie ir daudz pakļauti altiatūrai nekā pēdējiem.
• Traumas, kas vērstas uz sēžamvietām, augšstilbiem vai kājām . Šie nepatīkami notikumi ir saistīti ar nenozīmīgu sēžas nerva traumu risku.
• Mugurkaula artrīts . Ar mugurkaula locītavu iekaisumu pēdējais ir pārmaiņu upuris, pārmaiņas, kas padara mugurkaula nervu saspiešanu (ieskaitot sēžas nervu) visticamāk.
• Mugurkaula patoloģijas (piemēram, mugurkaula stenoze, foraminālā stenoze, spondilolistēze utt.), Kas atrodas gar lumbusa sakrālo traktu.
• Gūžas protēžu operācijas . Par laimi sēžas nerva piespiedu izgriešana gūžas locītavas nomaiņas laikā ir ļoti reti apstāklis.

Simptomi un komplikācijas

Biežāk vienpusējs nekā divpusējs sēžas nerva iekaisums vienmēr un no sākuma ir atbildīgs par kaitinošu sāpēm anatomiskajās zonās, kurās sēžas nervs iet.

Sāpes, kas rodas no sēžas nerva iekaisuma, ir atšķirīgas atkarībā no izraisošajiem cēloņiem: daži cēloņsakarīgi faktori izraisa dedzinošu sāpes, akūtu, iekļūstošu un noturīgu; no otras puses, citi cēloņsakarīgi faktori nosaka nelielu sāpīgu sajūtu, kas tomēr pilnīgi pēkšņi kļūst akūta un līdzīga elektriskās strāvas triecienam.

Turklāt saskaņā ar daudzu pacientu liecībām sāpes, ko rada sēžas nerva iekaisums, parasti uz laiku palielinās pēc intensīvas fiziskas slodzes, klepus vai šķaudīšanas un sakrīt ar stresa, trauksmes vai spriedzes brīžiem.

ziņkāre

Ja ir īpaša vieta un raksturīgas īpatnības, sāpīga sajūta, kas rodas no sēžas nerva iekaisuma, ir pazīstama arī kā sēžas sāpes .

Citi tipiski sēžas nerva iekaisuma simptomi

Neilgi pēc tam, kad sākās, tajā pašā apakšējā ekstremitātē, kurā tas rada sāpes, sēžas nerva iekaisums izraisa citus simptomus, kas ir: tirpšana, muskuļu vājums, nejutīguma sajūta, vairāk vai mazāk dziļas ādas jutības izmaiņas un mehāniskās kontroles grūtības .

Parasti sāpes un citi simptomi, kas rodas no sēžas nerva iekaisuma, atrodas ļoti reti tajā pašā vietā; tas nozīmē, ka vairums pacientu mēdz sajust sāpes vienā zonā (piemēram, sēžamvietā), tirpšanu citā vietā (piemēram, augšstilbā), muskuļu vājumu citā vietā (piemēram: kāju) un tā tālāk.

Sarežģījumi

Ja sēžas nerva bojājuma saspiešana / savainošanās ir smaga vai ja ārstēšana ir nepietiekama, sēžas nerva iekaisums var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram:

• klibums;
• Anālais sfinktera un viscerālā sfinktera kontroles zaudējums;
• Pilnīga jutīguma neesamība gar skarto apakšējo ekstremitāti;
• Stipra muskuļu vājuma sajūta gar apakšējo ekstremitāšu.

Kad man jādodas pie ārsta?

Sēžas nerva iekaisums ir pelnījis virkni medicīnisko izmeklēšanu, kad:

• Neraugoties uz pārējo, simptomi pasliktinās, nevis uzlabojas;
• Simptomi pēkšņi pasliktinājās un bez jebkādiem iemesliem;
• Simptomi parādījās pēc vardarbīgas traumas mugurā;
• Papildus klasiskajiem simptomiem (sāpes, tirpšana utt.) Pacientam ir slikta zarnu funkciju kontrole (norādot, ka ir iesaistīta anālais sfinkteris) un / vai urīnpūšļa funkcijas (tas liecina par urīnpūšļa sfinktera iesaistīšanos).

diagnoze

Vairumā gadījumu pietiek ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi, lai sasniegtu sēžas nerva iekaisuma diagnozi.

Kad ir konstatēts sēžas nerva iekaisums, diagnostikas pētījumi nekādā ziņā nav pabeigti, bet ir jāturpina, lai atklātu izraisošos cēloņus .

Faktori, kas izraisa sēžas nerva iekaisumu, ir ļoti svarīgi, jo tieši cēloņsakarības nosaka, ka ārsti pamato vispiemērotāko ārstēšanas plānošanu (lasītājiem tiek atgādināts, ka išiass var būt atkarīgs no ļoti atšķirīgiem cēloņiem un ka katram no tiem tie ir īpaši apstrādāti).

Testi, kas palīdz ārstiem noteikt sēžas nerva iekaisuma cēloņus, ir:

• Rentgena stari . Tie ļauj novērtēt mugurkaula veselības stāvokli un noteikt, ja īpaši acīmredzami, disku trūces, mugurkaula stenozes, foraminālas stenozes utt.
• Lumbosacral magnētiskā rezonanse . Tas ir drošs un pilnīgi nekaitīgs radioloģiskais eksāmens, kas ļauj identificēt pat spinālus audzējus, disku trūces, mugurkaula stenozes, foraminālus stenozus, pat ja tie nav ļoti acīmredzami.
• CT uz mugurkaula . Tajā ir diagnostikas spēks, ciktāl tas attiecas uz mugurkaula slimībām, kas ir vienāds vai ne lielāks par MRI.

  Diemžēl tas pakļauj pacientam nenozīmīgu jonizējošā starojuma devu.

• Elektromogrāfija . Tas ļauj novērtēt nervu impulsu vadību gar sēžas nervu un izpētīt tā darbību.

terapija

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana mainās atkarībā no diviem faktoriem: simptomātikas smaguma pakāpes un iedarbības faktora smaguma pakāpes.

Praksē tas nozīmē, ka:

• Ja sēžas nerva iekaisums ir viegls un atkarīgs no klīniski nenozīmīgiem cēloņiem, plānotā terapija balstās uz atpūtu līdz simptomu pilnīgai izzušanai un dažu nepareizu posturālo paradumu maiņai ;
• No otras puses, ja sēžas nerva iekaisums ir smags (vai tas vispār nepalielinās ar atpūtu), un tā izcelsmē ir klīniski nozīmīgi cēloņi, ārstēšana var ietvert: ārstēšanu ar zālēm, fizioterapiju un, ārkārtējos gadījumos, pat terapiju ķirurģiska .

narkotikas

Starp narkotikām, ko ārsti lieto sēžas nerva iekaisuma gadījumā, ietilpst:

• NSAID tipa pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns;
• Muskuļu relaksanti, piemēram, Muscoril;
• Tricikliskie antidepresanti vai, pretēji, pretkrampji . Parasti citos nolūkos (attiecīgi depresija un epilepsija) minētie medikamenti ir pierādījuši zināmu efektivitāti arī sāpēm, ko rada perifēro nervu saspiešana (neiropātijas sāpes);
• Kortikosteroīdi intravenozi. Tās ir zāles ar ļoti spēcīgu pretiekaisuma spēku, kas tomēr ārstiem dod priekšroku lietošanai tikai ārkārtējos gadījumos, jo ir iespējamas nopietnas blakusparādības (glaukoma, hipertensija, diabēts, katarakta, osteoporoze uc).

fizioterapija

Fizioterapija tiem, kas cieš no sēžas nerva iekaisuma, sastāv no vingrojumu rehabilitācijas programmas, kas ļauj: labot un uzlabot savu stāju, stiprināt muguras muskuļus un, visbeidzot, palielināt stumbras un mugurkaula elastību.

Ķirurģija

Operācijas sēžas nerva kandidātu iekaisuma gadījumi ir tie, kuros:

• Ciešanas no sēžas nerva ir atkarīga no mugurkaula slimības (piemēram, jostas sakrālās disku herniation, mugurkaula mugurkaula stenoze, spondilolistēze uc), kuru simptomi ir smagi un ir pierādījuši, ka tie nav jutīgi pret iepriekš uzskaitītajām ārstēm;
• Sēžas nerva ciešanas ir mugurkaula audzēja gar mugurkaula jostas-sakrālās trakta garumu.

Kā redzams, operācija ir iespēja pacientiem, kuriem sēžas nerva iekaisums ir saistīts ar mugurkaula problēmu; tāpēc tas izslēdz ķirurģiskas iejaukšanās lietošanu sēžas gadījumā, piemēram, piriformis sindroma dēļ (pat tad, ja pēdējais ir smags).

KAS IR ĶIRURĢIJAS INTERVENCIJA?

Ķirurģiskās operācijas šo slimību vai mugurkaula audzēju iznīcināšanai, kas izraisa sēžas nerva iekaisumu, ir ļoti trauslas operācijas; ķirurgam, kurš tos veic, faktiski ir jārīkojas attiecīgajā mugurkaula segmentā, novēršot nepilnību vai klātbūtni, tādā veidā, lai atceltu nervu saspiešanu (NB: šajās situācijās saspiešana attiecas uz mugurkaula nervu saknēm). sēžas nervs).

Protams, pēcoperācijas fāzē ir absolūts atpūtas periods un virkne fizioterapijas procedūru; pilnīgai atveseļošanai no ķirurģiskām operācijām, piemēram, attiecīgajām operācijām, tas aizņem dažus mēnešus.

Padomi un mājas aizsardzības līdzekļi

Starp sēžas nerva iekaisuma jomas speciālistu ieteiktajiem galvenajiem līdzekļiem ir šādi:

• Atpūtieties no smagākām fiziskām aktivitātēm un sportam. Šī atpūta nedrīkst izraisīt pilnīgu fizisku neaktivitāti, jo pretējā gadījumā simptomi var pasliktināties;
• Aukstās pakas, kas mainītas ar karstiem iepakojumiem, pielietošana sāpīgās zonas (-u) līmenī;
• Muguras muskuļu ikdienas stiepšanās . Pastāvīgs muguras muskuļu pagarinājums var ievērojami mazināt sēžas nerva saspiešanu pa kolonnu.

prognoze

Sēžas nerva iekaisuma klātbūtnē prognoze galvenokārt ir atkarīga no izraisošajiem faktoriem: ja cēlonis ir ārstējams, no tā izrietošais sēžas nerva iekaisums uzlabojas ar lieliskiem rezultātiem un īsā laikā; ja tā vietā cēloņus ir grūti ārstēt vai uzlikt ļoti precīzi formulēts terapeitiskais plāns, sekojošais išiass rada ļoti garus dziedināšanas laikus (mēs runājam par mēnešiem).

profilakse

Pašlaik nav nekādu aizsardzības līdzekļu vai līdzekļu, kas novērš sēžas nerva iekaisumu ar varbūtību, kas ir tuvu vai vienāda ar 100%. Tomēr pastāv dažādi piesardzības pasākumi, kas ievērojami samazina risku; šie piesardzības pasākumi ir:

• Izmantojiet savu ķermeni pareizi, vienlaikus paceliet svarus un izvairieties no pārmērīgiem muguras vērpes. Ir daudz tiešsaistes rokasgrāmatu, kas māca, kā pacelt svaru, neapgrūtinot mugurkaulu.
• Uzturiet pareizu pozu, jo īpaši sēdus stāvoklī, lai nemainītu mugurkaula normālo anatomiju.
• Regulāri vingrojiet, jo neaktivitāte ir svarīgs un konstatēts faktors, kas nosaka sēžas nerva iekaisumu.