Skatiet arī: diurētiskie produkti - zāļu tējas novadīšana - nieru un hidrosalīna līdzsvars
Kas ir diurēze?
Termins urīna veidošanās nierēs ir definēts kā diurēze . 24 stundu laikā pieaugušais indivīds rada urīna daudzumu aptuveni 1000 - 2000 ml; tomēr diurēze var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, piemēram, diētas veida un vides apstākļiem.
Diurēzes izmaiņas
Oligūrija un poliūrija
Šīs diurēzes izmaiņas var būt labvēlīgas vai konkrētu patoloģiju rezultāts; piemēram, poliūrija ir raksturīgs simptoms dažādiem diabēta veidiem, bet oligūrija ir tipiska nefrīta, nieru kolikas un visām slimībām, kas izraisa dehidratāciju (piemēram, tādas, kas izraisa caureju). vīrusu gastroenterīts).
anūrija
Anūrijā diurēze 24 stundu laikā samazinās zem 100 ml; tāpēc mēs runājam par patoloģisku stāvokli, ko raksturo smags nieru darbības traucējums.
Nocturija un citas izmaiņas
Papildus kvantitatīvām izmaiņām ir arī citas formas. Nocturija, piemēram, noved pacientu uz urinēšanu, jo īpaši naktī; tā ir tipiska problēma pacientiem ar sirds mazspēju, ko izraisa tūskas nakts reabsorbcija. Šī diurēzes izmaiņas ir raksturīgas arī vīriešiem ar prostatas problēmām, kurās bieži vien ir diezgan kaitinoši traucējumi, piemēram, dedzināšana vai sāpes urinēšanas laikā, un sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots, un tādēļ nepieciešams bieži urinēt .
Atgādināt, ka urinācija ir fizioloģisks akts, kas noved pie urīnpūšļa izvadīšanas ārpus urīna.
Diurēzes regulēšana
Diurēzi nosaka:
1) nieru asins plūsma: ir asins daudzums, kas sasniedz nieres, kas ir aptuveni 700 ml minūtē;
2) glomerulārais filtrāts: filtrētās plazmas daudzums laika vienībā; glomeruli filtrē apmēram 80% no asinīm, kas sasniedz nieru līmeni, tāpēc aptuveni 150 ml plazmas minūtē kopā aptuveni 180 litri dienā. Šo šķidrumu sauc par preurīnu un normālos apstākļos satur visas asinīs esošās vielas, izņemot šūnas (baltās asins šūnas, sarkano asins šūnu, trombocītu uc) un lielākus plazmas proteīnus.
3) Tubulārā reabsorbcija: bez šķidruma reabsorbcijas ar nieru diurēzi būtu 180 L dienā. Protams, ķermenis nevar atļauties iznīcināt šādu vērtīgu elementu, tāpēc tas reabsorbē lielāko daļu glomerulāro filtrātu un tajā esošās barības vielas. 90% no šīs reabsorbcijas nav atkarīgi no hormoniem (tas notiek osmotisku iemeslu dēļ, kas saistīti ar nātrija reabsorbciju), bet atlikušo 18 litru rezorbējamo procentuālo daļu regulē endokrīno līmeni. Jo īpaši diurēzes regulējošais hormons par excellence ir pazīstams kā vazopresīns, ADH vai antidiurētisks hormons. Kā norāda nosaukums, ADH samazina diurēzi. Nav pārsteidzoši, ka viņa prombūtnes laikā mēs runājam par diabēta insipidus, slimību, kas, ja nav precīza, var būt saistīta ar redzamu izdalīšanos ar urīnu, līdz pat 18 litriem dienā, ja ir vesels hormona deficīts vai nespēja reaģēt uz tās darbību.
Saskaņā ar iepriekš minēto, vazopresīna sekrēcija palielinās dehidratācijas apstākļos, jo līdzīgos apstākļos organismā jāsaglabā pēc iespējas vairāk ūdens. Urīna zudumi var palielināties un tam vajadzētu pieaugt, ja individuālie dzērieni ir pārāk daudz, un šajā gadījumā ADH sekrēcija samazinās. Šī smalka regulējuma mehānisma direktori ir slāpes centra hipotalāma šūnas, kas darbojas kā osmoceptori; kā tādi tie spēj uztvert asimetrijas osmolaritāti (ti, ja tas ir vairāk vai mazāk koncentrēts), nepieciešamības gadījumā inducējot vai inhibējot vazopresīna sekrēciju pakaļējā hipofīzes līmenī (neirohipofīze).
Vēl viens ļoti svarīgs hormons diurēzes regulēšanā ir aldosterons. Šis steroīdu hormons (ko iegūst no holesterīna), ko ražo virsnieru dziedzeris, palielina nātrija reabsorbciju distālajā kanālā un savākšanas kanālā, vienlaikus paātrinot kālija un hidrogenēšanas izvadīšanu. Būtībā tam ir inhibējošā iedarbība uz diurēzi, ko veicina arī tās stimuls antidiurētiskā hormona atbrīvošanai.
Starp hormoniem ar diurētisko efektu mēs atceramies, ka ir bijis atriatālais natriurētiskais peptīds; tas ir peptīds, ko izdala specializētas miokarda šūnas pēc pārmērīga asins tilpuma palielināšanās (augsts asinsspiediens). Ņemot vērā, ka palielinās spiediens, palielinoties asins tilpumam, līdzīgos apstākļos ir nepieciešams atņemt tai daļu no tā šķidrā komponenta; šo rezultātu iegūst, vienkārši palielinot diurēzi.
Lielākā daļa diurētisko līdzekļu, kā arī daži parasti lietotie pārtikas produkti (tādi, kas satur ksantīnus, piemēram, kafija, tēja, kakao un atvasinājumi), stimulē diurēzi, kas darbojas ne tik daudz kā hormoni, bet gan kā minerālu reabsorbcijas inhibitori, kas osmotisku iemeslu dēļ tie piesaista ūdeni, palielinot diurēzi.
