vispārinājums
Noradrenalīns kā zāles tiek lietots parenterāli ārkārtas situācijās .
Norepinefrīns - vai norepinefrīns, ja vēlaties - ir zināms endogēns kateholamīns, kas saistīts ar daudzām ķermeņa funkcijām. Detalizētāk, tas ir svarīgs neirotransmiters, kas ir raksturīgs simpātiskai nervu sistēmai un tādā veidā spēj mijiedarboties ar adrenerģiskiem receptoriem, gan alfa, gan beta tipiem.
Kad tas saistās ar saviem receptoriem, norepinefrīns spēj ietekmēt dažādu orgānu un audu aktivitāti; piemēram, tas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, palielina asins plūsmu uz skeleta muskuļiem, palielina glikozes izdalīšanos no enerģijas rezervēm.
Noradrenalīna lietošana kā zāles ir pamatota ar darbību, ko tā spēj veikt sirds un asinsvadu līmenī. Tomēr jānorāda, ka parenterāli ievadītās zālēs norepinefrīns nav atrodams tīrā veidā, bet noradrenalīna tartrāta veidā .
Speciālistu piemēri Noradrenalīnu saturošas zāles
- Noradrenalīna tartrāts Aguettant®
- Noradrenalīna tartrāts Monico®
- Noradrenalīna tartrāts SALF®
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts norepinefrīna lietojums?
Parenterālas noradrenalīna lietošana ir indicēta hipotensīvo ārkārtas situāciju ārstēšanai un ārkārtas situācijās, kad ir nepieciešams atdzīvināt pacientu sirds apstāšanās gadījumā .
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot Noradrenalīnu
Pirms noradrenalīna kā medikamenta ievadīšanas pacientam ārstam jāzina, vai:
- Cieš no jebkāda veida sirds un asinsvadu slimībām;
- Tiek ārstēta ar tricikliskiem antidepresantiem vai monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI);
- Viņam jāveic ķirurģiska procedūra, kurā anestēzija tiks veikta ar zālēm, piemēram, halotānu vai ciklopropānu;
- Viņš cieš no hipertireozes;
- Tam ir pazemināts skābekļa līmenis asinīs (dziļi hipoksija) vai augsta oglekļa dioksīda koncentrācija (hiperkapnija);
- Viņš ir alerģisks pret sulfītiem, īpaši, ja viņš cieš no astmas.
Norepinefrīna ievadīšanu veic ārsts vai medicīnas māsa ar lielu roku vai kāju vēnu, rūpīgi izvēloties injekcijas vietu, lai samazinātu ekstravazācijas un audu nekrozes risku. Šajā sakarā jāatceras, ka gados vecākiem pacientiem, kas cieš no okluzīviem asinsvadu traucējumiem, norepinefrīna lietošana nedrīkst notikt kāju vēnu līmenī, jo pastāv paaugstināts audu nekrozes risks.
Lūdzu, ņemiet vērā
Norepinefrīna uzņemšana kā zāles, ja nav terapeitiskas nepieciešamības, ir dopings un var izraisīt pozitīvus dopinga testus .
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Noradrenalīna mijiedarbība ar citām zālēm
Noradrenalīnu kā zāles nedrīkst lietot kopā ar:
- Anestēzijas līdzekļi, piemēram, ciklopropāns un halotāns (var pārmērīgi palielināt sirdsdarbību);
- Tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes inhibitori (var palielināt norepinefrīna iedarbību);
- Neiroleptiskie līdzekļi (var samazināt norepinefrīna iedarbību);
- Dihidroergotamīns un linezolīds (var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena paaugstināšanos);
- Entakapons un guanetidīns (palielina norepinefrīna iedarbību);
- Antibiotikas;
- Pretepilepsijas zālēm.
Blakusparādības
Noradrenalīna uzņemšanas izraisītās blakusparādības
Tāpat kā jebkura cita aktīvā viela, noradrenalīns, ko lieto kā medikamentu, var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visi pacienti tos izpauž, vai arī tos izpauž vienādi. Faktiski jebkuras blakusparādības veids un intensitāte var atšķirties atkarībā no indivīda.
Tomēr galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc norepinefrīna intravenozas ievadīšanas kā zāles, ir norādītas turpmāk.
Nervu sistēmas traucējumi un psihiskie traucējumi
Pēc norepinefrīna lietošanas zāles var rasties:
- Bailes sajūta;
- Trauksmes valstis;
- satraukums;
- psihoze;
- bezmiegs;
- aizkaitināmība;
- Trīce;
- apjukums;
- Vājums.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Norepinefrīna intravenoza ievadīšana kā zāles var izraisīt:
- Hipertensija;
- Reflekss bradikardija;
- aritmijas;
- sirdsklauves;
- Sāpes vēderā;
- Sirds apstāšanās un pēkšņa nāve.
Turklāt attiecīgās aktīvās vielas ievadīšana var izraisīt arī trombozi, ko izraisa kateholamīna izraisīta trombocītu agregācija.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Ja norepinefrīna kā zāļu lietošanas laikā rodas ekstravazācija, ir iespējams veikt audu nekrozi. Šādā gadījumā ir nepieciešams veikt infiltrāciju ar 10-15 ml sāls šķīduma, kas satur 5-10 mg fentolamīna. Šis manevrs ir jāizmanto, lai mēģinātu novērst audu nekrozi un audu zudumu.
Metabolisma un uztura traucējumi
Pēc simpatomimētisku zāļu, piemēram, norepinefrīna, lietošanas glikozes vielmaiņu var mainīt.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Pēc norepinefrīna kā zāļu ievadīšanas ir iespējama kreatinīna klīrensa samazināšanās, insulīna klīrensa samazināšanās, urinēšanas grūtības un urīna aizture.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties pēc norepinefrīna lietošanas kā zāles, ir:
- Elpošanas grūtības;
- slikta dūša;
- vemšana;
- pastiprināta siekalošanās;
- Plaušu tūska;
- Smadzeņu asiņošana.
pārdozēt
Norepinefrīna simptomu pārdozēšanas gadījumā, piemēram:
- Augsts asinsspiediena pieaugums (hipertensija);
- Reflekss bradikardija;
- Asinsrites sabrukums.
Tomēr, tā kā norepinefrīnu kā narkotiku var ievadīt tikai specializēti veselības aprūpes darbinieki, pārdozēšanas gadījumi ir diezgan reti, kaut arī tas joprojām ir iespējams.
Rīcības mehānisms
Kā norepinefrīns darbojas?
Pēc intravenozas ievadīšanas norepinefrīns spēj saistīties ar adrenerģiskajiem receptoriem, tādējādi veicot funkcijas sirds un asinsvadu līmenī. Detalizētāk, izmantojot saikni ar 1. tipa alfa adrenerģiskajiem receptoriem, kas atrodas uz asinsvadiem, tas izraisa vazokonstrikciju, kas veicina asinsspiediena palielināšanos .
Tomēr sirdsdarbības līmenī norepinefrīns saistās ar 1. tipa beta adrenerģiskajiem receptoriem, aktivizē tos un izraisa pozitīvu inotropisku iedarbību un sākotnēji pozitīvu hronotropisku efektu .
Tomēr ir labi atcerēties, ka:
- Palielināts asinsspiediens var izraisīt sirdsdarbības frekvences refleksu (reflekss bradikardija);
- Vaskokonstrikcija var izraisīt asins plūsmas samazināšanos uz nierēm, aknām, ādu un gludajiem muskuļiem;
- Asinsvadu sašaurināšanās var izraisīt hemostāzi un / vai nekrozi.
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot Noradrenalīnu
Norepinefrīns kā zāles ir pieejams kā koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai . Zāļu devu katram pacientam nosaka individuāli.
Tomēr sākotnējā deva, ko parasti ievada intravenozas infūzijas veidā, ir 8-12 mikrogrami minūtē. Plūsmas ātrums ir jāpielāgo tā, lai uzturētu normālu vērtību asinsspiedienu. Turpretī parasti lietotā uzturošā deva svārstās no 2 līdz 4 mikrogramiem minūtē, maksimāli līdz 68 mg dienā.
Jebkurā gadījumā zāles obligāti jāārstē ārstam vai medmāsai.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai norepinefrīnu var lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā?
Noradrenalīns kā zāles spēj samazināt placentas perfūziju, kas izraisa augļa bradikardiju; papildus tam, aktīvā viela viegli šķērso placentu un var stimulēt dzemdes kontrakcijas vai samazināt asins plūsmu, izraisot augļa hipoksiju.
Šī iemesla dēļ noradrenalīna lietošana kā zāles grūtniecēm parasti ir kontrindicēta, izņemot gadījumus, kad ārsts uzskata, ka zāļu ievadīšana ir absolūti nepieciešama un nepieciešama.
Piesardzības nolūkā, jo nav datu par šo tēmu, noradrenalīna lietošana kā zāles parasti ir kontrindicēta pat zīdīšanas periodā.
Kontrindikācijas
Noradrenalīnu nedrīkst lietot
Noradrenalīna lietošana ir kontrindicēta šādās situācijās:
- Ja ir zināma alerģija pret norepinefrīnu - ko mēs atceramies kā noradrenalīna tartrāta formu - vai kādu no palīgvielām, kas atrodas lietojamā zālē;
- Pacientiem, kas cieš no hipotensijas, ko izraisa samazināts cirkulējošā asins daudzums (hipovolēmija);
- Pacientiem ar Prinzmetal stenokardiju;
- Pacientiem, kam tiek veikta anestēzija ar zālēm, kas spēj paaugstināt sirds audus;
- Grūtniecēm;
- Zīdīšanas periodā.
