Diēta un drudzis

Drudzis un hiperpireksija

Drudzis un hipertermija pārstāv divus dažādus patoloģiskus mehānismus, bet gan tie rada pireksiju, ne-fizioloģisku stāvokli, ko raksturo "anomāla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās".

1. Drudzi izraisa ķīmiskie bojājumi, ko izraisījuši citokīni (ķīmiskie mediatori) uz hipotalāma centrālā regulatora "termostats", kas savukārt rada pārmērīgu karsēšanu.
2. Hipertermiju izraisa nelīdzsvarotība starp termogenizāciju (ķermeņa siltuma ražošanu) vai ārējo sildīšanu (piemēram, saules starojumu) un termodisperso sistēmu (ādas vazodilatāciju, svīšanu utt.), Kam seko pakāpeniska siltuma uzkrāšanās.

terapija

No iepriekš minētā var secināt, ka terapeitiskā pieeja starp abām pireksijas formām ir pilnīgi atšķirīga; hipertermijā ir svarīgi ātri atdzesēt ķermeni (piemēram, ar aukstu ūdeni), bet drudzis ir noderīgi pretdrudža līdzekļi, kas darbojas, atjaunojot hipotalāmu "iestatījuma punktu" (bet arī šajā gadījumā dzesēšanas lietderība ar vadīšanu nav izslēgta)., piemēram, sūkojot ar aukstu ūdeni).

NB. Drudža ārstēšana un pireksijas mazināšana ne vienmēr atbilst vienādam ārstēšanas ceļam; temperatūras izmaiņu gadījumā, pirmkārt, ir svarīgi identificēt (ja iespējams) aetiopatoloģisko līdzekli (ti, cēloni: iekaisumu, vīrusu infekciju, apdegumus uc), kas atbild par ķermeņa izmaiņām, un pēc tam novērst to. Pretsāpju līdzekļu (piemēram, paracetamola) lietošana ir noderīga, lai samazinātu drudža pirētiskos simptomus, bet tā nav efektīva ārstēšana. Acīmredzot, ja nav iespējams vai būtiski iejaukties drudža primārajā cēlonis, antipirētiskie līdzekļi ir vienīgā piemērojamā farmakoloģiskā iejaukšanās.

Drudža diēta

Drudzis ir aktīvs process, kas apzināti cenšas palielināt ķermeņa temperatūru; šis stāvoklis ir metaboliski būtisks, lai paātrinātu visa organisma enzīmu procesus, lai optimizētu imūnreakciju un paātrinātu dzīšanu . Šī iemesla dēļ ir svarīgi samazināt drudzi tikai tad, ja tas pārsniedz subjekta pielaides robežu.

No vielmaiņas viedokļa drudzis ievērojami palielina izmērāmus enerģijas izdevumus, izmantojot bazālo skābekļa patēriņu; aplēses par vispārējo iedzīvotāju skaitu liecina, ka katram Celsija grādam (° C) virs 37, ķermenim ir vajadzīgs 13% vairāk skābekļa, lai apmierinātu visu fizioloģisko un parafizioloģisko procesu vajadzības . Tas nozīmē, ka ar tādu pašu enerģiju, kas ieviesta ar diētu, drudzis (palielinot enerģētiskos oksidācijas procesus) var veicināt rezerves enerģijas substrātu (tauku un glikogēna) samazināšanu, līdz ar to arī samazinot ķermeņa svaru; teicis, ka var izrādīties acīmredzams, ka drudža klātbūtnē ir būtiski mainīt diētu, palielinot enerģijas patēriņu, lai nodrošinātu minimālo prasību par ķermeņa masas saglabāšanu; piemēram:

Pieņemot, ka priekšmets "X" parasti ir 2000 kcal enerģijas patēriņš, drudzis 39 ° C (2 ° C virs 37 ° C sliekšņa) būtu vajadzīgs 26% kaloriju pārpalikums (13%, kas reizināts ar 2 ° C) vai 520 kcal. Balstoties uz to, priekšmets "X" jālabo uzturs, palielinot kaloriju patēriņu šādi:

• 2000kcal + 520kcal = 2520kcal

NB. Ieteicams uzturēt normālu proteīna devu un proporcionāli palielināt lipīdus un ogļhidrātus.

Gadījumā, ja priekšmets "X" saglabā enerģijas patēriņu 2000 kcal un drudzis 39 ° C temperatūrā ir nemainīgs 14 dienas, algebriskā summa starp kalorijām, kas ievadītas ar diētu, un kalorijām, kas nodedzinātas drudža klātbūtnē, būtu NEGATĪVA, kas izraisītu ar svara zudumu:

• [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal

Turklāt, zinot, ka PHYSIOLOGICYY lai likvidētu 1 kg tauku, ir nepieciešams sadedzināt aptuveni 7000kcal, ir iespējams apgalvot, ka 14 dienas drudzis 39 ° C temperatūrā, kurā viņš NEDRĪKST pienācīgu uzturu, varēja zaudēt svara zudumu. apmēram 1 kg.

Protams, šajā piemērā NAV ņemts vērā daudzu mainīgo klātbūtne (piemēram, fizikālās darbības līmeņa samazināšana), kas veicina galīgā enerģijas bilances noteikšanu, tāpēc tas ir jāuzskata par absolūtu vienkāršību.

NB. Ja lasītājs tiek nomierināts ar iespēju atvieglot svara zudumu, neārstējot drudzi vai tā izraisītāju, mēs vēlētos jums atgādināt, ka izdevumu palielināšana, kas saistīta ar pacienta iesniegšanu vai imobilizāciju, izraisa ne selektīvu svara zudumu, kas negatīvi ietekmē gan muskuļu masas tropismam, gan aknu un muskuļu glikogēna rezervju konsistencei.

Lai iegūtu reālāku priekšstatu par drudža metabolisko ietekmi uz organismu, jāņem vērā arī šādi galvenie punkti:

1. Dehidratācija : drudzis palielina ķermeņa temperatūru, kas bieži prasa lielāku siltuma izkliedi, tādējādi palielinot svīšanu; tādēļ, ja uzturs nesatur pietiekamu ūdens patēriņu, ķermeņa masas samazinājums varētu liecināt par vispārēju dehidratāciju nekā enerģijas rezervju izsīkšana. Var secināt, ka drudža uzturam vispirms ir jāgarantē pamata ūdens prasība, jākompensē svīšana un jāveicina jebkura farmakoloģiskā katabolīta nieru drenāža.
2. Pamatizdevumu palielināšanu kompensē subjekta fiziskā neaktivitāte : ir lietderīgi uzskatīt, ka (parasti) drudzis neļauj veikt kopīgas darba, atpūtas un sporta aktivitātes; tā kā gultā stāvošās personas enerģijas izdevumi ir gandrīz vienādi ar viņa vielmaiņu (MB), bet fiziskās aktivitātes līmenis (LAF) svārstās no + 33% līdz 110% vairāk par to pašu metabolisma ātrumu, tas ir iespējams; apstiprināt, ka parasti VADĪTĀS VAI SLEEPER drudzis diētai dod zemāku enerģijas daudzumu nekā tas, ko parasti ievada ar barošanu. PIEZĪME drudzis rada pamata pieaugumu par 13% ik pēc 1 ° C. Piemēram , priekšmetam "Y", kura bazālais metabolisms ir 1300 kcal, un fiziskās aktivitātes līmenim, kas palielina enerģijas patēriņu par 55%, FOR A TOTAL 2015KCAL, paliek gultā ar 2 ° C temperatūru (+ 26%) kaloriju daudzums) nozīmētu, ka kopējie izdevumi ir 1638kcal ... BEN 377kcal mazāk nekā parasti!
3. Vemšana un malabsorbcija saistībā ar saslimstību : gadījumā, ja etioloģiskais līdzeklis ir patogēns (vīruss, baktērijas, vienšūņi vai citi parazīti) vai intoksikācija ar etilspirtu vai citiem nerviem, un drudzis ir vemšana un caureja, diēta ir pakļauta krasām izmaiņām. Pirmkārt, mēs atceramies, ka vemšana un caureja izraisa paātrinātu dehidratāciju, tāpēc ķermeņa masas samazināšana galvenokārt ir saistīta ar asins plazmas tilpuma deficītu; otrkārt, nespēja saglabāt pārtiku kuņģī vai pazemināta zarnu absorbcija (dažreiz smagi) samazina enerģijas daudzumu un svarīgākos elementus, kas ieviesti ar uzturu. Tāpēc papildus pārejošam vispārējam nepietiekamam uztura stāvoklim pastāv arī rezerves enerģijas substrātu, kā arī muskuļu audu (kas ir labvēlīgs pacienta nestabilitātes dēļ) degradācija, kas konstatēta nejaušā svara zudumā (gan liesās masas, gan tauku masā). Šajā gadījumā drudža diēta veicina kuņģa caurlaidību, neizraisot vemšanu un nodrošinot pareizu gremošanu un uzsūkšanos; šajā sakarībā ir ļoti lietderīgi izmantot vidēji olbaltumvielu pārtiku ar augstāku ogļhidrātu un augu eļļu saturu (mannas putraimi, kas bagātināta ar pākšaugiem un ar garšvielām ar īpaši neapstrādātu olīveļļu un nedaudz sarīvētu sieru), kas ir viegli sagremojams (vienkāršs un ilgstošs gatavošanas laiks)., dod priekšroku daļēji šķidriem pārtikas produktiem (nav pilnīgi šķidrs, jo gremošanas trakts var reaģēt uz pilnības sajūtu ar vemšanas impulsu), ar mērenām un diezgan biežām porcijām; turklāt labāk būtu AVOID pārtikas produktus, kuros ir grūti uzturamas uzturvielas, piemēram, laktozi.
4. Pagaidu anoreksija : no uzvedības viedokļa pacienti, kas cieš no drudža, nejūtas vajadzīgi (vai fizioloģiski stimuli) ēst un dzert. Ja drudža diēta netiek izstrādāta un rūpīgi sekota, papildus nepietiekama uztura riskam ūdens apgādes samazināšana pasliktina gan siltuma izkliedes potenciālu, gan nieru filtrācijas spēju; attiecībā uz pēdējo, gluži pretēji, tas būtu jāveicina, tādējādi atvieglojot endogēnu un farmakoloģisko katabolītu likvidēšanu.

Lai optimizētu dzīšanas procesu un izvairītos no jebkādām blakusparādībām, kas saistītas ar nepietiekamu uzturu, drudža diētā jāņem vērā visi šie faktori; ieteicams pievērst īpašu uzmanību ūdens, sāļuma un vitamīnu saturam, bet ne atstāt novārtā (ja iespējams) tādu pārtikas produktu uzņemšanu, kas satur citas būtiskas molekulas (omega 3 taukskābes un aminoskābes, kas iegūtas no augstvērtīgiem proteīniem).

Drudža diēta: praktiski padomi

• Karstuma klātbūtnē, it īpaši, ja tā saistīta ar vemšanu un / vai caureju, pirmkārt, ir jānodrošina pareiza hidratācija. Parasti pieaugušajiem ir pietiekams ūdens daudzums, kas dzer mazos, biežos sipos, kamēr bērniem ir ieteicams izmantot īpašas hidratācijas formulas (piemēram, Pedialyte). Ilgstošas ​​badošanās gadījumā ir iespējams izmantot īpašas rehidratējošas un sārmainošas zāles, kuru pamatā ir nātrija un / vai kālija citrāts (piemēram, biochetāzes). Ilgstošas ​​vemšanas gadījumā intravenozi var rasties arī rehidratācija.
• Slikta dūša un vemšanas gadījumā pēc iespējas ātrāk jāatjauno cieta perorāla barošana, un to veic saskaņā ar pacienta panesamību: ūdens un rehidratējoši šķidrumi → ievārījumi un augļu želejas → dārzeņu biezenis → makaroni vai rīsi buljonā → gaļa teļa gaļa, vistas un zivis, iespējams, sasmalcinātas, lai padarītu to sagremojamu
• Saistībā ar atpūtu diētai ir jābūt vieglai, tātad tai ir viegli sagremojami pārtikas produkti bez vārīšanas taukiem. Lipīdi būs tikai jēlnaftas un sviesta pievienošana ēdienu garšvielai.
• Drudža diēta dod priekšroku liesām ogļhidrātiem un olbaltumvielām. Ogļhidrāti, kas ir viegli sagremojami, ļauj taupīt muskuļu proteīnus no kaloriju un ogļhidrātu izsīkuma izraisītajām kataboliskajām parādībām; turklāt tie ļauj izvairīties no ketozes lipīdu vielmaiņas hiperaktivācijas dēļ, kas ir raksturīgi ilgstošiem badošanās apstākļiem.
• Daļēji nokrejots piens, ko iesaka daži ārsti drudža klātbūtnē, jāizvairās no laktozes nepanesamības. Aldo Zangara teksts "Pamatota medicīniskā terapija" liek domāt, ka "pacienta barošana ar drudža infekcijas slimību sākotnēji ir balstīta uz piena patēriņu, kas tiek ieviests kā galvenais pārtikas produkts vidēji litrā un pusi dienā (950 KCal). un 46 g olbaltumvielu) - olas, zupas, makaroni, rīsi, mannas putraimi, cepumi, baltmaize, vārīti un saldināti augļi, dzērieni uc (gaļas buljoni ir ar zemu kaloriju). Tāpēc ir jāizvairās no proteīna avotiem, kas ir bagātāki ar taukiem un saistaudu (piemēram, muskuļu saišķi, miza, kauli), dodot priekšroku mīkstākiem un viegli sagremojamiem izcirtņiem.
• Drudža diēta paredz daudzu mazu devu patēriņu, lai izvairītos no gremošanas funkciju pārmērīgas svēršanas.
• Īpaši brīdinājumi dažās situācijās dabiski nosaka, ka pēdējais vārds par konkrēta diēta piemērotību drudža gadījumā ir ārsta pienākums; piemēram:
  • ilgstošas ​​terapijas ar kortikosteroīdiem gadījumā ir jāierobežo nātrija uzņemšana ar uzturu un jāpalielina kālija līmenis, jo šīs zāles izraisa nātrija aizturi un palielina kālija izdalīšanos.
  • drudža gadījumā, kas saistīts ar caureju, jāizvairās no piena produktiem un saldiem pārtikas produktiem (saldumi, ievārījumi), jo tie varētu pasliktināt osmotisko problēmu dēļ. No augļu sulām - pārtikas produktiem, par kuriem zināms, ka tie ir noderīgi ūdens un vitamīnu līdzsvarošanai - tie, kuriem nav pievienots cukurs, vai vēl labāk tie, kas sagatavoti mājās, būs priviliģēti, jo dažreiz saldinātāji ar izteiktu caureju tiek pievienoti cukura vietā rūpnieciskajos produktos (uz piemēram, polioli: sorbīts, mannīts, ksilīts un citi).
  • piena produkti jālieto vismaz 3-4 stundas pēc tetraciklīna iekšķīgas lietošanas, jo tie var inaktivēt zāles, nogulsnējot zarnās.
  • drudža gadījumā, kas saistīts ar smagu hepatītu, uzturs ir hipoproteisks

Bibliogrāfija:

• Klīniskā ārstēšana un ķirurģiska terapija . 1. sējums - F. Mazzeo - Piccin - 54. lpp