vispārinājums
Pirogēnā granuloma ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas rodas no asinsvadu epitēlija šūnas ātras un nekontrolētas proliferācijas ar ādu vai atrodas gļotādā.
Tipiskajam pirogēnajam granulomam piemīt sarkana krāsa vai papule, ne vairāk kā pāris centimetri, kas, ja tas ir pakļauts triecieniem, ir asiņošanas galvenais faktors.
Pirogēnās granulomas ārstēšana atšķiras atkarībā no trim faktoriem, kas ir: audzēja lielums, audzēja vieta un iespējamie faktori, kas veicina tā veidošanos.
Īss pārskats par hemangiomu
Hemangioma ir īpašs labdabīgs audzējs, kas pieder pie angiomu kategorijas, kas rodas no asinsvadu iekšējās sienas tipiskās endotēlija šūnas nenormālas proliferācijas.
Hemangioma sastāvā ir blīva kapilāru aglomerācija un nedaudz lielāki asinsvadi.
- Parādās kā gluds plāksteris, pacelta papule vai noteikta biezuma mezgls;
- Esi sarkans vai violets;
- Uzturieties uz ādas (ādas lokalizācija), dermā, gļotādās vai iekšējos orgānos (smadzenēs, sirdī, liesā, aknās, elpceļos, kaulos uc).
Vārds hemangioma izriet no trīs grieķu izcelsmes terminu savienības: ema, kas nozīmē asinis, angio, kas nozīmē vāzi, un oma, kas norāda uz audzēju.
Hemangiomas ir labdabīga tipa asinsvadu audzēju piemēri.
Kas ir pirogēna granuloma?
Pirogēnā granuloma ir īpašs hemangiomas veids, kas var augt uz ādas vai gļotādām un kas parasti ir spilgti sarkans mezgls.
Tādēļ pirogēnā granuloma ir labvēlīga asinsvadu audzējs.
Kas nav?
Neskatoties uz terminiem "granuloma" un "pyogenic", pirogēnā granuloma nav ne tieši saistīta ar infekciju, ne strutainu veidošanos (ti, strupu veidošanos).
Citiem vārdiem sakot, pirogēnā granuloma nereaģē uz kanoniskajām granulomas un pyogeno definīcijām, kas ir patoloģijas tekstos.
Medicīniskā patoloģiskā laukā termins "granuloma" norāda uz makrofāgu (imūnsistēmas šūnu) un bieži arī iekaisuma šūnu anomālu agregāciju, kas veidojas infekcijas procesu, hronisku iekaisumu vai svešu vielu blakusparādību rezultātā. .
No otras puses, termins "pyogenic" ir īpašības vārds, kas nozīmē "strutas".
Pirogēnās granulomas sinonīmi
Pirogēnajam granulomam ir vairāki citi nosaukumi, tostarp:
- Eruptive hemangioma,
- Lobular lobular angioma,
- Telangiectatic Granuloma e
- Granuloma no grūtniecības .
Tas ir viens no trim iespējamiem hemangiomas apakštipiem
Pirogēna granuloma ir viena no trim iespējamām hemangiomas apakštipām, kas var ietekmēt cilvēku. Pārējie divi apakštipi ir tā sauktā kapilārā hemangioma un tā saucamā dobuma hemangioma .
| Tabula. Hemangiomas apakštipi un to galvenās īpašības. | ||
| apakštips | lokalizācija | izskats |
| Kapilāru hemangioma (piemēram, rubīna angioma un "jaundzimušo angioma") |
|
|
| Cavernoza hemangioma vai cavernoma (piemēram, aknu angioma un mugurkaula angioma) |
|
|
| Pyogenic granuloma |
|
|
Cēloņi
Ārsti vēl nav precīzi identificējuši pirogēnās granulomas cēloņus, tomēr viņiem ir vairākas aizdomas; pamatojoties uz dažiem konstatējumiem, viņi uzskata, ka dažādi faktori var ietekmēt iepriekš minētā asinsvadu audzēja veidošanos, piemēram:
- Traumatiskas ādas brūces un apdegumi . Nav pilnīgi skaidrs, kā šie notikumi var izraisīt vai inducēt pirogēnu granulomu, tomēr statistika norāda, ka starp konkrēto asinsvadu audzēju un dažādiem iepriekš minētajiem apstākļiem ir noteikta saistoša saikne (daudzi indivīdi izveido pirogēnu granulomu pēc ādas brūces vai apdegums);
- Kukaiņu kodumi ;
- Ādas brūces no nepārtrauktas berzes ;
- Hormonālās izmaiņas, kas sievietēm raksturo grūtniecības stāvokli vai kontracepcijas tablešu lietošanu . Saskaņā ar statistiku pirogēnās granulomas veidošanās ir parādība, kas skar 5% grūtnieču.
Pašlaik tas ir reāls noslēpums, kā iepriekš minētās hormonālās izmaiņas var izraisīt pirogēnu granulomu veidošanos;
- Baktērija Staphylococcus aureus . Tas varētu būt pretrunā ar iepriekš norādīto ("pirogēnā granuloma nav saistīta ar infekcijas parādībām"), tomēr tā nav kļūda: dažreiz, pārbaudot pirogēnu granulomu, rodas Staphylococcus aureus sugai piederošo baktēriju klātbūtne;
- Dažu farmakoloģisku produktu, tostarp sistēmisku retinoīdu, acitretīna un izotretinoīna, pretvīrusu zāļu, kas pieder pie proteāzes inhibitoru (piemēram, indinavīra) un ķīmijterapijas līdzekļu, piemēram, fluoruracila un paklitaksela, izmantošana;
- Vīrusu infekcijas . Daļa medicīnas zinātnes aprindu uzskata, ka teorija, ka vīrusiem ir nozīme, pat ja tā ir nenozīmīga, uz pirogēnu granulomu veidošanos absolūti nepamatoti.
ziņkāre
Pirogēnās granulomas tendence ietekmēt grūtnieces ir iemesls, kāpēc iepriekš minētais labdabīgais asinsvadu audzējs tiek saukts arī par grūtniecības granulomu.
patofizioloģija
Pirogēnā granuloma ir asinsvadu endotēlija šūnu ātras un nekontrolētas proliferācijas rezultāts ar ādas vietu vai uz gļotādas.
epidēmioloģija
Pirogēnā granuloma ir labdabīgs audzējs, kas var ietekmēt jebkuru etnisko grupu, tāpēc tā ir plaši izplatīta visā pasaulē.
Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākus cilvēkus) tā veidošanās ir reta un retāka, bet bērniem, jauniem pieaugušajiem un reproduktīvā vecumā sievietēm ir diezgan bieži (šajā pēdējā situācijā). atgādina par saistību starp grūtniecību un pirogēnu granulomu).
Simptomi un komplikācijas
Sākumā pirogēnā granuloma parādās neliels sarkanais plāksteris (vairumā gadījumu) vai starpkrāsas starp brūnu un sarkanu (mazākums gadījumu)
Tā kā dienas / nedēļas aiziet, tas kļūst arvien lielāks (parasti nepārsniedzot 2 centimetrus diametrā, bet retos gadījumos tas var sasniegt pat 5 centimetrus) un uzņem papulu vai mezgliņu ; pa to laiku tā varēja mainīt arī krāsu, sākot no sarkanas līdz purpursarkanai, no sarkanas līdz dzeltenai vai no sarkanas uz vidusceļu starp zilu un melnu.
Dažreiz tas atstāj aiz papulas / mezgla izskatu, pateicoties polipoidai konformācijai, ko raksturo kāda veida apkakle pie pamatnes.
Pēc nogatavināšanas pirogēnā granuloma var būt asiņošanas faktors (īpaši, ja tā ir pakļauta traumām vai triecienam), var veidot garozu un / vai var čūla, kā rezultātā pēdējā gadījumā tas ir ļoti sāpīgs .
Kur var veidoties pirogēna granuloma?
Anatomiskās vietas, kurās visbiežāk tiek organizēta pirogēna granuloma, ir: galvas, kakla, stumbrs, muguras un ekstremitāšu ekstremitātes (tāpēc rokas, pirksti, kājas un pirksti); tomēr jāuzsver, ka pat tad, ja reti sastopamas pirogēnās granulomas, tās var augt: labial gļotādas, ārējās dzimumorgānu, acu plakstiņu, mutes dobuma gļotādas, acs konjunktīvas un radzenes.
Pirogēns granuloma var būt vientuļš vai daudzkārtējs klātbūtne
Pirogēnā granuloma parasti ir vientuļš klātbūtne, ti, viens mezgls vai papule; ļoti retos gadījumos tomēr var gadīties, ka tas parādās kā vairāki mezgliņi vai papulas.
Sarežģījumi
Pirogēnā granuloma nekad nav evolūcijas objekts ļaunprātīgā nozīmē; citiem vārdiem sakot, tā nekad nenotiek, ka tā kļūst par ļaundabīgu audzēju.
Vienīgā ievērojamā komplikācija, kas var novest pie pirogēnās granulomas, ir asiņošanas vieglums pat pēc triviāliem izciļņiem.
Īpaši lielas pirogēnās granulomas bieži asiņo.
diagnoze
Kopumā pirogēnās granulomas diagnoze ir balstīta uz vienkāršu objektīvu izmeklēšanu, ti, uz audzēja novērošanu un tā īpašībām.
Tomēr dažos gadījumos var gadīties, ka diagnostikas ārsts plāno izpētīt, kas novērots ar specifiskāku pārbaudi, piemēram, biopsiju uz pirogēnās granulomas šūnu parauga.
Kas ir biopsija?
Biopsija ir tests, kas apstiprina iepriekšējās fiziskās pārbaudes laikā konstatēto pirogēnās granulomas diagnozi.
Pamatojoties uz šaubu klātbūtni, biopsija arī ļauj izslēgt, ka konstatētais mezgls ir ļaundabīgs audzēja veidošanās ( melanoma vai ādas vēzis, kas atšķiras no melanomas ).
Diferenciāldiagnoze, kas iegūta, pateicoties biopsijai uz pyogenās granulomas:
- Bāzisko šūnu karcinoma (ādas vēzis, kas nav melanoma)
- Spinocelulārā karcinoma (ādas vēzis, kas nav melanoma)
- Rubīna angioma
- Iedzimta hemangioma
- Kaposi sarkoma
- Ļaundabīga melanoma
- Metastātiska ādas karcinoma
- Neo anomālija
terapija
Pirogēnās granulomas ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no 3 faktoriem, kas ir:
- Audzēja lielums;
- Audzēja vieta;
- Iespējamie audzēja cēloņi vai faktori.
Nelielas pirogēnās granulomas ārstēšana
Mazas pirogēnās granulomas ir veidojumi, kas spontāni var izzust; tādēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsti dod priekšroku gaidīt, kamēr situācija attīstīsies.
Tā kā nav spontānas problēmas atrisināšanas, visbiežāk norādītās ārstēšanas pret mazām pirogēnām granulomām ir:
- Impulsa lāzers : noņem pirogēnu granulomu, sadedzinot to;
- Krioterapija : ir jāiekļauj pirogēnās granulomas likvidēšana, sasaldējot.
Lielas pirogēnās granulomas ārstēšana
Lielām granulomām vienmēr ir nepieciešama terapija, kas var būt:
- Kurets, kam seko cauterizācija : kuretāža sastāv no pirogēnās granulomas likvidēšanas, izmantojot skrāpēšanu, ko izmanto ar speciālu instrumentu ( curette ); no otras puses, cauterizācija ir dedzinoša darbība, ko veic, ja dzīvo labdabīgais audzējs, lai izvairītos no jebkādām atkārtošanās (ti, pirogēnās granulomas atjaunošanās);
- Lāzerterapija (vai lāzerķirurģija ): darbojas līdzīgi kā impulsa lāzeram;
- Sudraba nitrāts : ļauj sadedzināt pirogēnu granulomu. Tas ne vienmēr ir 100% efektīvs;
- Ķirurģiskā izgriešana : tas ir ķirurģisko metožu pirogēnās granulomas noņemšana. Ierosināto vidū tas ir visvairāk invazīvais risinājums, bet arī visefektīvākais.
Pirogēnās granulomas ārstēšana ar acu vietu
Iespējamās ārstēšanas metodes, lai ārstētu pirogēnās granulomas ar acu vietu, ir: audzēja ķirurģiska noņemšana un ziedes vietējai lietošanai, kas satur kortikosteroīdus (pretiekaisuma līdzekļus).
Pirogēnās granulomas ārstēšana grūtniecēm
Ar grūtniecību saistītā pirogēnā granuloma ir veidošanās, kas vairumā gadījumu pēc dzemdībām dziedē spontāni, kad zināmu hormonu līmenis atgriežas normāli.
Tāpēc grūtniecēm ar pirogēnu granulomu ārsti vienmēr iesaka vispirms gaidīt grūtniecības noslēgumu un redzēt, vai ir spontāna dzīšana.
Kā var uzminēt, spontānās dzīšanas trūkums padara nepieciešamu izmantot īpašu ārstēšanu, kas var būt viens no iepriekš piedāvātajiem (impulsa lāzers, krioterapija, ķirurģija, lāzerterapija utt.).
Zāļu izraisītas pirogēnās granulomas ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu farmakoloģisko zāļu ievadīšanas rezultātā pirogēnās granulomas, kas radušās, pieņemot noteiktu zāļu regresiju; citiem vārdiem sakot, pirogēnās granulomas ārstēšana ar farmakoloģisku ārstēšanu ir iepriekš minētās ārstēšanas pārtraukšana.
prognoze
Prognoze pirogēnās granulomas gadījumā parasti ir labvēlīga pat lielākiem audzējiem.
Neliela daļa pacientu, kas tiek ārstēti, ir recidīva upuris (pirogēnās granulomas atkārtota parādīšanās), kas tomēr ar otru terapijas ciklu ir lielā mērā atrisināms.
