Dzeltenā drudža definīcija
Dzeltenais drudzis ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa inficēto moskītu iekaisums: to parasti sauc par melno vemšanu, Antiļu drudzi vai atkal kā vēdertīfu .
Dzeltenais drudzis ir nopietna veselības problēma, kas īpaši skar Centrālāfrikas tropiskos mežus un Sahāras dienvidu reģionu. Turklāt dzeltenais drudzis ir endēmisks noteiktos ekvatoriālās un Dienvidamerikas apgabalos. Āzijā, Eiropā un Austrālijā nav novēroti dzeltenā drudža gadījumi, lai gan dažos Āzijas apgabalos [no infekcijas slimībām, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla] ir konstatēti daži potenciālie vektori.
Vārds "dzeltenais drudzis" pirmo reizi tika radīts Hughesā 18. gadsimta vidū.
biežums
Globālā mērogā medicīniskā statistika reģistrē 200 000 gadījumus, kad pacienti cieš no dzeltenā drudža, no kuriem 180 000 ir Āfrikas (90%). Tomēr pēc infekcijas liela daļa šo pacientu nejūt nekādus simptomus: šī iemesla dēļ dzeltenā drudža biežums ir neprecīzs. Faktiski tiek lēsts, ka laba daļa no skartajiem pacientiem (no 40 līdz 60%) ir asimptomātiska. 5-10% gadījumu dzeltenais drudzis ir letāls.
Cēloņi
Dzelteno drudzi izraisa vīruss, kas pazīstams kā Flavivīruss (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); tam ir sfēriska forma un nepārsniedz 70 nm. Aploksne, lipoproteīns, aptver ikozāles nukleocapsidu, kur iekšpusē ir lokāls olbaltumvielas un genoms (vienas šķipsnas RNS).
Jāatzīmē, ka dzeltenā drudža infekciju nevar pārnest tieši no vīrusa uz cilvēku: Aedes ģints odi ir vektori, kas tādēļ ir atbildīgi par vīrusa pārnešanu uz cilvēku. Visticamāk, visbīstamākais moskīts infekcijas pārnešanai ir Aedes aegypti : tas ir Āfrikas izcelsmes kukaiņi, bet patlaban izplatīts tropu apgabalos kopumā.
Inficētais moskīts inokulē vīrusu ar dzeltenā drudža vīrusu, vīruss atkārtojas, dodot priekšroku aknu šūnām, bet neizmanto nieres un gremošanas traktu. Rezultāts ir aknu šūnu un šūnu nekrozes eozinofilā deģenerācija; pēc tam veidojas dzelte, ko izraisa hiperbilirubinēmija un smaga aknu mazspēja (līdz ar to nosaukums "dzeltenais drudzis").
Vīrusa dzīves cikls
Vīruss, kas ir atbildīgs par dzelteno drudzi, ir divu veidu dzīves cikls: sylvan un pilsētas.
- Pilsētu cikls
Cilvēks pēc vīrusa inficēšanās saglabājas dabiskā rezervuārā: infekcijas pārnešana notiek caur Aedes aegypti moskītu .
- Sylvan cikls
Tas nav cilvēks, kas pārstāv tvertni, bet pērtiķiem, kas inficēti ar odu kodumu Haemagogus spp., Sabethes spp. un Aedes africanus.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: dzeltenā drudža simptomi
Parasti dzeltenajam drudzim ir divas atšķirīgas fāzes, katrai no tām raksturīgi īpaši simptomi: visbiežāk inkubācijas periods svārstās no 3 līdz 6 dienām.
Pirmajā fāzē, ko sauc par virēmisku, inficēto moskītu inficēts subjekts sūdzas par drudzi, kas saistīta ar drebuļiem, galvassāpēm, izteiktu bradikardiju (pazemināts sirdsdarbības ātrums zem normālā diapazona), muguras sāpēm, sliktu dūšu un konjunktīvas hiperēmiju.
Otrā fāze (toksiska, visbīstamākā un nāvējošākā puse no diagnosticētajiem pacientiem) vienmēr ir saistīta ar drudzi - kad slimība ir simptomātiska - un sākas ar dzelti, acidozi, oligūriju, asiņošanu un proteinūriju.
Visbiežāk dzeltenais drudzis izpaužas kā simptomu triāde, ko raksturo dzelte, proteīnūrija un asiņošana.
Visnopietnākajos gadījumos iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar hipoglikēmiju, aknu / nieru komu un koagulopātiju [ņemti no //it.wikipedia.org/].
Dažreiz dzeltenais drudzis sākas ar simptomiem, kas ir pilnīgi līdzīgi vēdertīfu (līdz ar to dzeltenā drudža sinonīms).
diagnoze
Diagnozei ir nepieciešami trīs veidu izmeklējumi: seroloģiskais, mikrobioloģiskais un biohumorālais.
Seroloģiskiem izmeklējumiem izmanto ELISA testu (ar imūnsistēmu saistītu imunosorbentu ), kas ir noderīgs, lai meklētu IgM (kas parasti parādās 5 dienas pēc infekcijas).
PCR (ģenētiskās amplifikācijas tests) ir noderīgs mikrobioloģiskiem testiem, lai noteiktu vīrusa RNS.
Visbeidzot, biohumora testi sastāv no hiperazotēmijas, patoloģiskas koagulācijas, leikopēnijas, trombocitopēnijas un, iespējams, fibrinogēna samazināšanās asinīs apstiprināšanas vai nē.
Dažreiz aknu biopsija ir noderīga dzeltenā drudža diagnostikai.
terapiju
Lai uzzinātu vairāk: Zāles dzeltenā drudža ārstēšanai
Diemžēl nav vispārēji efektīvas dzeltenā drudža terapijas; šajā sakarā mēs runājam par simptomātisku terapiju. Pašlaik zinātniskie pētījumi veic pētījumus par interferona un ribavirīna iespējamo ietekmi uz dzeltenā drudža terapiju.
Smaguma gadījumā ir iespējama aknu transplantācijas iespēja.
Dzeltenais drudzis ir letāls 5-10% gadījumu.
Profilakse un vakcīnas
Lai gan šīs valstis nerada draudus Eiropai, Āzijai un Austrālijai, šo valstu iedzīvotājiem pirms vakara uzsākšanas tropu un subtropu apgabalos jāveic vakcinācija, kur varbūtība saslimt ar drudzi dzeltenas (un citas tipiskas slimības) palielinās eksponenciāli.
Imunitāte, ko nodrošina vakcinācija, ilgst aptuveni 10 gadus.
Dzeltenā drudža profilaksei ieteicams valkāt tumšus apģērbus un aptvert visas pakļautās ādas daļas; arī atbaidošu vielu lietošana uz ādas ir noderīga, lai noņemtu odus, kas ir iespējams dzeltenā drudža vīrusa vektors.
