myxedema

vispārinājums

Miksedēma ir īpaša subkutānās tūskas forma, kas notiek pēc mukopolisaharīdu uzkrāšanās dermā.

Miksedēmas galvenais iemesls ir smaga hipotireoze, kas ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris nespēj sintezēt vairogdziedzera hormonu daudzumu, kas atbilst cilvēka ķermeņa vajadzībām.

Attēls no wikipedia.org

Miksedēmas klātbūtni raksturo vairāki simptomi un pazīmes, ieskaitot: eksoptalmu, kāju pietūkumu, ādas sabiezējumu, atkārtotu nogurumu, sausu ādu, garastāvokļa izmaiņas, muskuļu krampjus, seksuālās vēlmes zudumu, hipertensiju, bradikardiju utt.

Nespēja ārstēt mioksedēmu var radīt nepatīkamas sekas, sākot no hipotermijas un lēnas elpošanas līdz reakcijas un komas trūkumam (jaukta hematoma).

Miksedēmas diagnozei ir būtiska fiziskā pārbaude, anamnēze, asins analīzes un daži specifiski laboratorijas testi.

Precīza diagnoze ļauj noteikt precīzus cēloņus. Zināšanas par cēloni ir būtiskas, lai nodrošinātu vispiemērotāko ārstēšanas plānošanu.

Prognoze ir atkarīga no cēloņu ārstēšanas un diagnozes savlaicīguma.

Kas ir myxedema?

Miksedēma ir tūska ar subkutānu vietu, kas raksturīga smagai hipotireozei un dažiem hipertireozes veidiem, kas rodas sakarā ar mukopolisaharīdu uzkrāšanos dermā .

CITI MIXEDEMA TERMES IZMANTOŠANA

Medicīnas jomā termins mixema ir arī smagas hipotireozes sinonīms.

Tas ir tāpēc, ka biežāk izpaužas meksedēma, cilvēkiem, kuri cieš no smagas hipotireozes.

NOSAUKUMA IZCELSME

Vārds "myxedema" nāk no divu grieķu terminu savienojuma, kas ir: " myxa " ( μύξα ) un " oidema " ( οἴδημα ). Termins "myxa" nozīmē "gļotu" vai "gļotainu vielu", bet termins "oidēma" nozīmē "pietūkumu". Tādējādi "meksedēmas" burtiskā nozīme ir "gļotu pietūkums" vai "gļotādas pietūkums".

epidēmioloģija

Cilvēkiem ar hipotireozi biežāk, ja sievietēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem nav atbilstošas terapijas, biežāk novēro mioksedēmu.

Cēloņi

Miksedēmas galvenais cēlonis ir hipotireoze.

Tomēr mikoksēma var rasties arī dažu hipertireozes formu, piemēram, tā sauktās Graves slimības dēļ .

Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem apmēram 5 cilvēki no 100 ar Graves slimību (tātad 5%) attīstās meksedēma.

KAS IR HIPOTYROIDISMA?

Ārsti runā par hipotireozi, kad vairogdziedzeris nespēj sintezēt vairogdziedzera hormonu daudzumu, kas atbilst visa ķermeņa vajadzībām. Citiem vārdiem sakot, tiem, kam ir hipotireoze, ir slikti produktīva vairogdziedzera darbība.

Ir vismaz četri dažādi hipotireozes veidi: primitīva hipotireoze, sekundārā hipotireoze, terciārā hipotireoze un iatrogēnā hipotireoze .

Primitīva hipotireoze. Tas nozīmē, ka hipotireoze rodas no specifiskas vairogdziedzera disfunkcijas. Primitīvās hipotireozes galvenie cēloņi ir: autoimūnās vairogdziedzera slimības (piemēram, Hashimoto thyroiditis ), joda deficīts pēc uztura, kas ir slikts šajā minerālvielā, un daļēja vai pilnīga vairogdziedzera izņemšana (piemēram, ārstēšanai vairogdziedzera audzējs).
Sekundārā hipotireoze. Visi hipotireozi pēc hipofīzes un hipofīzes hormona (TSH) darbības traucējumi ir sekundāri
Hipofīzes darbības traucējumus var izraisīt hipofīzes neoplazmas (hipofīzes adenomas) vai bojājumi, kas ietekmē hipofīzes struktūru (post-traumatiskie bojājumi, pēc aneurizma, pēc staru terapija utt.).
Terciārā hipotireoze. Visi hipertireoze pēc hipotalāma un hipotalāma hormonālās sistēmas (TRH) darbības traucējumiem ir terciārā.
Hipotalāmu darbības traucējumus var izraisīt hipotalāma vai bojājumi, kas ietekmē hipotalāmu struktūru.
Iatrogēns hipotireoze. Tā ir hipotireoze nepareizas ārstēšanas dēļ. Parasti iatrogēnā hipotireoze rodas sakarā ar pārmērīgu antithyroid medikamentu devu, ko lieto hipertireozes ārstēšanai.

KAS IR HIPERTIROIDISMA?

Kaut arī hipertireoze ir attālināts mioksedēmas cēlonis, ir labi īsi pārskatīt, kas tas ir.

Ārsti runā par hipertireozi, kad vairogdziedzeris rada vairāk vairogdziedzera hormonu nekā ķermeņa vajadzībām. Citiem vārdiem sakot, tiem, kas cieš no hipertireozes, ir vairogdziedzeris, kas sintezē vairogdziedzera hormonus nekā tie, kas faktiski kalpotu.

Attiecībā uz hipotireozi ir vismaz četri dažādi hipertireozes veidi: primitīva hipertireoze, sekundārā hipertireoze, terciārā hipertireoze un iatrogēns hipertireoīdisms .

Primitīva hipertireoze. Tas nozīmē, ka hipertireoze ir atkarīga no specifiskas vairogdziedzera disfunkcijas. Primitīvas hipertireozes piemērs ir Graves slimība, kas pazīstama arī kā Basedow slimība .
Sekundārā hipertireoze. Hipertireoze, kas rodas sakarā ar TSH pārprodukciju, ko rada hipofīzes, ir sekundāri. Kopumā hipofīzes audzēja hiperprodukta hiperprodukcija ir hipofīzes audzēju tipiska sekas.
Terciārā hipertireoze. Hipotireoze, kas ir atkarīga no TRH hiperprodukcijas, ir augstākā līmeņa.
Iatrogēns hipertireoze. Tā ir hipertireoze nepareizas ārstēšanas dēļ. Kopumā iatrogēnā hipertireoze parādās sakarā ar pārmērīgām vairogdziedzera hormonu devām, ko lieto hipotireozes ārstēšanai.

MIXEDEMA RISKA FAKTORI

Miksedēmas riska faktori ir: hipotireozes klīniskā anamnēze, kas pieder pie sieviešu dzimuma, vecuma, vairogdziedzera ķirurģiskās noņemšanas un autoimūnu slimību klātbūtnes.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Miksedēmai raksturīga klīniskā pazīme ir pietūkums, kur notika mukopolisaharīdu uzkrāšanās.

Anatomiskās vietas, kur biežāk rodas meksedēmas parādīšanās, ir kāju un acu priekšējā daļa.

Miksedēma, kas atrodas kāju priekšpusē, noved pie stāvokļa, ka ārsti izsauc pretibiālu myxedema .

No otras puses, acs mioksedēma nosaka stāvokli, kas pazīstams kā exophthalmos .

Kas ir exophthalmos?

Exophthalmos ir viena vai abu acu globusu patoloģiskā izvirzīšanās uz orbītu ārpusi.

Exophthalmos klātbūtne parasti ir saistīta ar endokrīnajām slimībām.

HIPOTYROIDISMA UN MIXEDEMA

Indivīds ar smagu hipotireozi un myxedema izpaužas kā dažādi simptomi un pazīmes, tai skaitā:

Ādas sabiezēšana;
Atkārtots nogurums;
Svara pieaugums;
Garastāvokļa izmaiņas;
Sausa āda;
Trausli mati;
Matu retināšana;
Seksuālās regularitātes izmaiņas (sievietēm);
Seksuālās vēlmes samazināšanās;
Muskuļu krampji;
Sāpes kaulos un muskuļos;
Hipertensija;
bradikardija;
Vārdu palēnināšanās.

Sarežģījumi

Nespēja ārstēt mēmu un to izraisījusi (hipotireoze kopumā) var izraisīt dažādas komplikācijas - ieskaitot elpošanas palēnināšanos, sāpes krūtīs, zemu ķermeņa temperatūru, hipoglikēmiju vai reakcijas trūkumu -, lai izraisītu koma ( jaukta hematoma ).

Hematatīvā koma ir smaga smadzeņu darbības zaudēšana un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, jo attiecīgās personas dzīvība ir nopietni apdraudēta.

Jauktas komas epidemioloģija

Par laimi, jaukta hematoma koma ir reta komplikācija .

Raksturīgi, ka tas skar smagas hipotireozes vecākus pacientus un smagi hipotireozes sievietes.

Papildus nespējai ārstēt hipotireozi, riska faktori jauktajai hematomai ir: ziemas sezona, infekcijas, insults, hipotermija, dažu medikamentu lietošana (piemēram, nomierinoši līdzekļi, narkotikas, anestēzijas līdzekļi uc). sirds mazspēja un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

diagnoze

Diagnosticējot myxedema, ārsti parasti izmanto rūpīgu fizisku pārbaudi, rūpīgu medicīnisko vēsturi, laboratorijas testus un asins analīzes .

LABORATORIJAS TESTI UN KRAU ANALĪZE

Laboratorijas testi un asins analīzes tiek izmantotas, lai izmērītu vairogdziedzera hormonus un visus tos parametrus, kas, meksedēmas klātbūtnē, tiek raksturoti raksturīgā veidā (piemēram, augsts holesterīna līmenis).

CĒLOŅU NOVĒRTĒJO DIAGNOZES SVARS

Ļoti svarīgs myxedema diagnozes aspekts ir precīzs cēloņa un pēdējās raksturīgās pazīmes. Piemēram, smagas hipotireozes gadījumā ir ļoti svarīgi saprast, no kurienes tas radies (ja tas ir atkarīgs no autoimūnās slimības, ja tā ir sekundāra hipotireoze, ja tā ir terciārā hipotireoze uc).

terapija

Miksedēmas ārstēšanai nepieciešama adekvāta ārstēšana ar tās izraisīto iemeslu ( cēloniskā terapija ) un, ja iespējams, simptomātiska terapija pret pietūkumu.

MIXEDEMA APSTRĀDE PAR HIPOTYROIDISMU

Ja hipotireoze ir mioksedēmas cēlonis, ārstēšana ietver to, kas mazina vairogdziedzera funkciju, ja ir iespēja, un sintētisko vairogdziedzera hormonu (piemēram, levotiroksīna) lietošana, lai novērstu samazināta vairogdziedzera funkcionalitāte.

Sintētisko vairogdziedzera hormonu lietošana ir hormonu aizstājterapijas piemērs.

Hormonu aizstājterapijām jābūt atbilstošām pacienta vajadzībām, jo:

Pārmērīga sintētisko vairogdziedzera hormonu uzņemšana var izraisīt hipotireozi

kamēr:

Nepietiekama sintētisko vairogdziedzera hormonu deva var nesniegt labumu, kas tiek sagaidīts, un ļautu turpināt meksedēmu.

Lai uzzinātu sīkāk par hipotireozes ārstēšanu, lasītāji var iepazīties ar šeit esošo rakstu.

ATBILDE UZ GONFIURU PĒC PRETIBIĀLĀ EDEMA

Pretibial myxedema gadījumā noderīgs līdzeklis, lai paātrinātu tūsku izzušanu, kas katrā ziņā ir atkarīgs no cēloniskās terapijas, ir izmantot kompresijas zeķes.