Paplašināti limfmezgli
"Limfadenopātija" ir limfmezglu pietūkums; tā parādās ar neparastu un nekontrolētu tā paša paplašināšanos: limfadenopātija varētu būt saistīta ar svešu šūnu invāziju, komponentu šūnu sintēzes mehānismu maiņu vai retikulo-endotēlija šūnu hiperprodukciju.
Fizioloģiskā limfadenopātija
Limfadenopātija tomēr nenozīmē trauksmes zvanu: patiesībā zīdaiņiem bieži ir fizioloģisks limfmezglu lieluma pieaugums, tāpat kā viegla inguināla limfadenopātija pieaugušajiem nedrīkst būt satraucoša. Atkal, limfadenopātijas process tiek uzskatīts par normālu tiem cilvēkiem, kuri veic manuālu darbu: pēdējā gadījumā limfmezglu izmēra palielināšana tiek fiksēta biežāk nekā ne inguinal un axillary līmenī.
Limfmezglu tilpuma fizioloģiskais pieaugums parasti notiek zīdaiņu vecumā, un pieaugušajiem tas samazinās lēni un spontāni.
Kur tas notiek
Kopumā limfadenopātija notiek kaklā, padusēs, cirksnī, krūtīs un tuvu klavikām. Ja limfmezgla pietūkums radies limfātiskā kanāla infekcijas dēļ, mēs runājam par limfangītu (vai limfātisko slimību); termins " limfadenomegālija" norāda, ka tas ir stāvoklis, kad limfmezgli pārsniedz 2 cm diametru (reti labdabīgs gadījums).
Limfadenopātija var palikt tikai noteiktā apgabalā vai paplašināties dažādās ķermeņa zonās.
Patoloģiska vai labdabīga limfadenopātija?
Ja stāvoklis vairs netiek uzskatīts par fizioloģisku, bet drīzāk potatoloģisku, limfadenopātija var rasties saistībā ar: iekaisuma procesiem, limfomām, vīrusu vai baktēriju infekcijām, endokrīnās produkcijas izmaiņām, neoplazmām vai saistaudu slimībām.
Lai noskaidrotu: pastāv robeža starp "labdabīgo" (ti, fizioloģisko) limfadenopātisko izpausmi un tās bīstamo (patoloģisko) formu. Šo robežu atspoguļo simptomātika, ko skar attiecīgais subjekts. Limfadenopātija neizraisa kaitējumu, ja stāvoklis nav iebrucis taukos vai kapsulās, ja miotiskā darbība paliek lokalizēta dīgtspējīgā centra līmenī, un ja slimība atrodas kortikālā zonā ar nesakārtotu folikulu dalījumu. Labdabīgās formas parasti ietekmē viduslaiku teritorijas. Pretējā gadījumā limfadenopātija uzņem ļaundabīgu konotāciju, kas ir īpaši bīstama un biežāka pacientiem, kuri cieš no AIDS vai imūnsupresīvām slimībām kopumā, sarkoidozei (autoimūnām slimībām), tuberkulozei un leikēmijai. Non-Hodžkina limfomas (piemēram, mikozes fungoīdi un Sèaryary sindroms) un Hodžkina limfomas bieži ir saistītas ar limfadenopātijas apstākļiem.
Problēma ir divu limfadenopātijas formu (labdabīga vai patoloģiska) atšķirība: patiesībā pat datorizēta limfomas diagnoze vairumā gadījumu dod neskaidrus rezultātus, jo analītiskās struktūras, kas izceļ limfātisko interešu blīvumu un šūnu morfoloģiju tie ir ļoti līdzīgi gan labdabīgās, gan ļaundabīgās formās.
klasifikācija
Limfadenopātijas var izpausties arī kā patoloģijas galvenais simptoms, vai arī tās var būt sekas; šī iemesla dēļ neoplastiskās limfadenopātijas iedala šādās grupās:
- Primārā ļaundabīgā neoplastiskā limfadenopātija: tipiska Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas izpausme
- Sekundārā neoplastiskā limfadenopātija: jo īpaši tās rodas pēc resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, nieru, urīnceļu un aizkuņģa dziedzera vēža.
Cēloņi
Etiopatoloģiskais attēls atspoguļo daudzus faktorus, kas veicina limfadenopātijas veidošanos: ja stāvoklis ir ierobežots, tāpēc lokalizēts noteiktā apgabalā, parasti cēlonis ir saistīts ar iekaisuma stāvokli, traumu vai infekciju.
Ja stāvoklis ir vispārināts (iesaistot vairāk limfmezglus "uzpūsts" dažādās ķermeņa zonās), limfadenopātija var būt AIDS indikators, karcinomu vai progresējošu limfomu noteiktās metastāzes vai infekcijas, kas izraisa, piemēram, tuberkulozi, brucelozi, mononukleozi, toksoplazmozi .
diagnoze
Metodes, kas var noteikt, vai limfadenopātija ir:
- limfogrāfija: tehnika ar augstu specifiskumu un jutību, kas atklāj limfocītu dimensiju un strukturālās izmaiņas in vivo. Tomēr tas nav precīzs izmeklēšanas grūtības dēļ (ir reģistrēti daudzi viltus negatīvi gadījumi), jo iznākums varētu būt kļūdains: šajā sakarā limfogrāfija tiek izmantota tikai kā papildu diagnoze, nevis preferenciāla.
- Datorizētā tomogrāfija: diagnostikas attēlveidošanas terapija, kas izmanto rentgenstarus un nodrošina 3D attēlus no analizētajām zonām.
- Magnētiskā rezonanse: tā rada sliktas specifikas problēmas
Tāpēc ir absolūti nepieciešams, lai pacients ar acīmredzamu pietūkumu limfmezglu līmenī sazinās ar savu ārstu, lai pārliecinātos par nopietnu patoloģiju neesamību; pat tad, ja limfadenopātija daudzos gadījumos ir nekaitīgu izpausmju pazīme, to noteikti nedrīkst novērtēt par zemu.
