definīcija
"Meningīts" ir akūta un pēkšņa leptomeninges (arachnoid un pia mater) iekaisuma process ar galvenokārt infekciozu etioloģiju (vīrusu vai baktēriju); meningīta gaita ir mainīga: dažos gadījumos dažu dienu laikā tas izzūd pozitīvi, citos gadījumos slimība var būt pat letāla.
Cēloņi
Meningītu var izraisīt vīrusa vai baktēriju izplatīšanās: vīrusu infekcijas gadījumā (dzidrs šķidrums) slimība ir daudz virulentāka un bīstamāka par baktēriju formu (duļķains šķidrums). Meningīts var būt pneimonijas vai tuberkulozes sekas.
Simptomi
Ar meningītu saistīti simptomi var būt vairāk vai mazāk nopietni atkarībā no etioloģiskā faktora: bieži vien pirmās prodromas var sajaukt ar vienkāršu ietekmi. Bieži simptomi ir anoreksija, menstruālā cikla izmaiņas, plaši pazīstami drebuļi, krampji, locītavu un muskuļu sāpes, migrēna, augsts drudzis, fotofobija, aizkaitināmība (īpaši bērniem), slikta dūša, klepus un vemšana.
Informācija par meningītu - narkotiku lietošana meningīta un profilakses ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms meningīta - meningīta un profilakses zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Tā kā meningīts ir diezgan nopietna un sarežģīta patoloģija, tā jāārstē ar spēcīgām zālēm, piemēram, antibiotikām un kortikosteroīdiem:
- Benzilpenicilīns (piem., Benzils B, penicilīns G): antibiotiku parasti ievada, ja patogēns vēl nav izolēts; šī iemesla dēļ pacients tiek ārstēts ar nespecifisku narkotiku. Tomēr benzilpenicilīnu paraksta arī tad, ja ir pierādīts meningokoku un pneimokoku meningīts: pirmajā gadījumā intravenoza 6 000 000 SV infūzija ik pēc 4 stundām (vai 24 000 000 vienību dienā) ir ieteicama 14 dienas vai līdz drudzis samazinās. Lai ārstētu pneimokoku meningītu, mēs iesakām ievadīt 4 000 000 SV ūdens šķīdumu ik pēc 4 stundām 2 nedēļas.
- Cefotaksima (piem., Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) pieder pie cefalosporīnu klases, plaša spektra antibiotikas, kas ir īpaši efektīvas meningīta gadījumā: ievadot 2 g intravenozi ik pēc 4 - 6 stundām atkarībā no infekcijas veida un smaguma. Terapijas ilgums jāpagarina apmēram 14 dienas. Kad patogēns ir jutīgs pret penicilīniem, šo aktīvo vielu aizstāj ar benzilpenicilīnu; ja vīrusam vai baktērijai ir rezistence gan pret penicilīniem, gan cefalosporīniem, ir ieteicams saistīt rifampicīnu pirms vai vienlaicīgi ar antibiotiku ievadīšanu.
- Rifampicīns (piem., Rifampic) ir baktericīda antibiotika, ko lieto iekšķīgi (600 mg tabletes) vai intravenozi vienu reizi dienā 10-14 dienas. Tas ir indicēts pneimokoku, meningokoku un Haemophilus influenzae meningīta ārstēšanai .
- Starp antibiotikām nevar būt pazudis hloramfenikols (piemēram, fenolsols, Mycetin, Chemicetin). Ieteicama intravenoza ievadīšana 50 mg / kg dienā, sadalīta 4 devās ik pēc 6 stundām. Smagos gadījumos ieteicams palielināt devu līdz 100 mg / kg dienā, tomēr deva jāsamazina pēc iespējas ātrāk.
- Kortikosteroīdi (deksametazons: piemēram, Decadron, Desameta, Etacortilen): samazina meningātu iekaisumu. Deksametazonu ieteicams lietot meningokoku meningīta gadījumā, Haemophilus influenzae pneimokoku no 0, 15 mg / kg ik pēc 6 stundām pirmo 2-4 dienu laikā. Pirms antibiotikas lietošanas kortizons jāinjicē aptuveni 10-20 minūtes.
- Aciklovirs (piemēram, aciklovirs, Xerese) : indicēts, ja ir aizdomas par herpes vīrusa infekciju. Deva jānosaka ārstam.
Ja rodas meningīta komplikācijas, ārsts var izrakstīt pacientam citas mērķtiecīgas zāles, piemēram, pretkrampju līdzekļus (krampju apkarošanai) un hipertensijas zāles (ja pacienta asinsspiediens ir pārāk zems). Daži pacienti, kas cieš no meningīta, sūdzas par dažāda līmeņa elpošanas grūtībām: lai atvieglotu šo traucējumu, ieteicams izmantot mehānisku ventilāciju vai skābekli.
Medikamenti meningīta profilaksei
- Meningokoku meningīta profilaksei (patogēnu izvadīšana no deguna gļotādas) ieteicams divreiz dienā 600 mg Rifampicin ievadīt divas reizes dienā iekšķīgi.
- Konjugētā vakcīna C meningokoku grupai nodrošina ilgstošu aizsardzību tikai pret C serotipa Neisseria meningitidis .
Mērķtiecīga imunizācija ir ieteicama tiem, kas jaunāki par 25 gadiem: faktiski, pēc šī vecuma, samazinās meningokoku meningīta saslimšanas risks.
Tomēr konjugēta vakcīna C tipa meningokokam ir ieteicama bērna trešā un ceturtā dzīves mēneša beigās, atsaucoties uz vienu gadu (īpaši kombinācijā ar B tipa pret B tipa vakcīnu pret Hemophilus influenzae) ). Viena no meningīta profilaksei paredzētajām vakcīnām atcerieties Menjugate (aktīvā viela: C grupā Cycnebacterium diphteriae CRM 197 konjugēta meningokoku C grupas vakcīna).
Kas mainās kopš 2017. gada
Ar dekrētu likumu par vakcinācijas novēršanu nepilngadīgajiem no nulles līdz 16 gadiem, kas apstiprināts 2017. gada 7. aprīlī , vakcīna pret meningītu ( Haemophilus Influenzae b tipa vakcīna) ir kļuvusi obligāta tiem, kas dzimuši kopš 2001. gada .
Attiecībā uz vakcināciju pret meningokoku C un meningokoku B, lai gan tie nav obligāti, tos piedāvā reģioni un autonomās provinces, pamatojoties uz norādēm par dzimšanas gada vakcinācijas kalendāru:
- tiem, kas dzimuši no 2012. līdz 2016. gadam, tiek piedāvātas bezmaksas antisingokoku vakcinācijas C
- tiem, kas dzimuši 2017. gadā, tiek piedāvātas bezmaksas antisingokoku B, anti-meningokoku C un pneimokoku vakcinācijas.
Plašāku informāciju par obligātajām vakcīnām bērniem skatīt šajā rakstā.
