Diagnostikas utilītprogramma
Papildus kopējā holesterīna, ZBL un ABL vērtībām, asins analīžu ziņojumos var norādīt citu mazāk zināmu kardiovaskulāru riska marķieru koncentrāciju plazmā. To vidū izceļas BNP un pro-BNP, kas ir īpaši noderīgi, lai novērtētu sirds mazspējas (sirds mazspējas) risku un kopumā kreisā kambara disfunkcijas (piemēram, sirds kambaru hipertrofiju).
Normālās vērtības
- Veseliem cilvēkiem BNP ir apritē aptuveni 5-20 pmol / ml koncentrācijā.
BNP High - cēloņi
- Pacientiem ar kreisā kambara hipertrofiju un sirds mazspēju būtiski palielinās BNP vērtības, papildus fizioloģiski pieaugošai ar novecošanu.
- BNP var palielināties arī tūsku patoloģijās, kas izraisa priekškambaru un kambaru spiediena palielināšanos, piemēram, nieru mazspēja, aknu ciroze ar ascītu utt. - un nestabilas stenokardijas un plaušu hipertensijas klātbūtnē.
Klīniskā nozīme
- BNP ir augsta negatīvā paredzamā vērtība, īpaši attiecībā uz sirds mazspēju (zems viltus negatīvu risks). Tas nozīmē, ka, ja tās vērtības ir normālas, ir iespējams izslēgt ventrikulārās disfunkcijas ar augstu varbūtības pakāpi.
Ne tik laba ir pozitīvā paredzamā vērtība; tas nozīmē, ka BNP ir diezgan precīzs indikators patoloģijas klātbūtnei (diskrēts viltus pozitīvs risks), jo īpaši virs normālās robežas.
- BNP vērtības ir saistītas arī ar dekompensācijas un prognozes smagumu; tas nozīmē, ka jo lielāka ir BNP vērtība un jo lielāks ir slimības smagums un pacienta izdzīvošanas zemākās cerības.
- Tā kā BNP līmenis ir nāves un sirds un asinsvadu notikumu prognozētājs pacientiem bez iepriekšējas sirds slimības diagnozes, eksāmenu uzskata par iespējamu sirds mazspējas klātbūtnes pārbaudes veidu.
- Pacientiem ar sirds mazspēju BNP līmeņa mērīšana ir potenciāli noderīgs līdzeklis, kā novērot reakciju uz ārstēšanu
- Apkopojot: BNP (smadzeņu natriurētiskā peptīda) vai NT-proBNP (BNP aminoterminālais fragments) devai var būt nozīmīga nozīme, palīdzot ārstam ne tikai diagnozes, bet arī sirds mazspējas uzraudzībā un ārstēšanā. sastrēguma
Bioloģiskā loma
BNP apzīmē Brain Natriuretic Peptide (Cerebrālās Natriuretic Peptide) vai precīzāk B tipa natriurētisko peptīdu ( B tipa Natriuretic Peptide ). Termins "smadzeņu" smadzenes patiešām ir ārpus vietas un attiecas uz sākotnējo šī peptīda atklāšanu cūku smadzeņu ekstraktos.
Patiesībā cilvēkos BNP galvenokārt izdalās sirds kambari, reaģējot uz pārmērīgu sirds muskuļu šūnu pagarināšanos, kas liecina par kambara tilpuma palielināšanos vai gala diastola spiedienu tajā pašā kambara iekšpusē.
Nedaudz pārskats par patofizioloģiju:
- BNP izdalās sirds kambari, reaģējot uz pārmērīgu ventrikulāro muskuļu šūnu pagarināšanos.
- sirds kambaru muskuļu šūnas izstiepjas pārāk daudz, kad šīs kameras piepildās pārāk daudz ar asinīm, un tas notiek, kad viņi nespēj paši iztukšoties paši sistolē; tas parasti notiek dažos gadījumos:
- ir samazināta miokarda kontraktilitāte, ko mēra kā izplūdes frakciju; īsumā, kad sirds muskulis nespēj pietiekami labi iztukšoties un iztukšoties, piemēram, tāpēc, ka tā vairāk vai mazāk plaša platība ir mirusi no sirdslēkmes, vai tāpēc, ka sirds muskuļu efektivitāte samazinās ar novecošanu saistītu deģenerāciju; smagas išēmiskas sirds slimības vai sirds slimības. Šis stāvoklis ir raksturīgs sirds mazspējai un sastrēguma sirds mazspējai.
- kambara nevar pietiekami iztukšoties, ja artēriju asinsvadu līmenī ir augsta rezistence, piemēram, sakarā ar aterosklerotisko plākšņu klātbūtni (lai labāk izprastu, iedomājieties ūdeni, iedomājieties šļūteni). kurā ūdens ieplūst, ja mēs sasmalcinām cauruli, mēs atzīmējam, ka lejup pa šķērsli cauruļvads kļūst arvien lielāks, līdz tas saplūst).
- ir sirds vārstuļu darbības traucējumi
Papildus tam, ka BNP ir noderīgs marķieris pacienta sirds un asinsvadu riska analīzei ar asins analīzi, tam ir ļoti precīza bioloģiskā loma cilvēka organismā.
Šo lomu atkal var saprast: ja tās koncentrācija palielinās hipertensīvo sistēmu klātbūtnē, pēdējās sekrēcijas mērķis būs pēc iespējas atcelt arteriālo spiedienu normā, pazeminot to. Faktiski, BNP saistās un aktivizē priekškambaru natriurētiskā faktora (ANP) receptorus.
BNP un ANP rada būtiskas līdzības attiecībā uz struktūru, biosintēzi un bioloģisko iedarbību, ko uzsver to diurētiskā, natriurētiskā un vazodilatatīvā darbība (tās palielina nātrija un ūdens izdalīšanos caur nierēm un paplašina trauku lūmenu).
BNP un ANP samazina asins tilpumu un sirdsdarbību pēc slodzes, kā rezultātā palielinās sirdsdarbības jauda, daļēji pateicoties augstākai izplūdes daļai. Nav pārsteidzoši, ka intravenozai lietošanai tika ierosināts izmantot rekombinantā sintētiskā BNP (nesiritīds) klīnisko lietošanu, lai to lietotu īsu laiku, lai samazinātu sirds mazspējas simptomus.
NT-pro-BNP
BNP, 32 aminoskābju peptīds, netiek tieši izdalīts kā tāds, bet kompleksēts ar 76 aminoskābju N-gala fragmentu (veidojot kompleksu bioloģiski neaktīvu molekulu, kas pazīstama kā NT-proBNP vai vienkārši vienkārši NT-BNP ; salīdzinot ar BNP; NT -BNP ir stabilāka un koncentrācija asinīs ir lielāka.
