vispārinājums
Meningīta vakcīna ir preventīvs pasākums, kas ir noderīgs, lai samazinātu slimības galveno invazīvo baktēriju veidošanās risku.
Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu uzliku membrānu iekaisums; šis stāvoklis galvenokārt ir atkarīgs no infekcijām, bet retos gadījumos to var izraisīt arī kairinoši procesi un dažas slimības.
Pašlaik, lai novērstu meningītu, vakcīnas to monovalentā (C un B) vai kvadrātajā (AC-W135-Y) sastāvā ir visefektīvākais līdzeklis ilgstošai aizsardzībai pret slimību, samazinot smagas gaitas risku.
Kas ir meningīts
Meningīts ir smadzeņu iekaisums, tas ir, membrānas, kas ietver un aizsargā smadzenes un muguras smadzenes.
Parasti šī patoloģija atzīst infekcijas cēloni, bet ir arī formas, ko izraisa kairinošas parādības (piemēram, zāles, neoplastiska infiltrācija no primārajiem smadzeņu audzējiem vai metastāzēm, fiziski bojājumi uc) un dažas sistēmiskas slimības (piemēram, sarkoidoze un vaskulīts).
Lai uzzinātu vairāk: meningīts - cēloņi un simptomi »
Visbiežāk sastopamie meningīta veidi
Infekcijas meningālo iekaisumu var izraisīt vīrusi, baktērijas un sēnītes.
- Vīrusu meningīts (pazīstams arī kā aseptisks meningīts) ir diezgan izplatīts un mazāk smags nekā baktēriju formas; Parasti simptomi ir ļoti līdzīgi kopējās gripas simptomiem, tas nerada nopietnas sekas un slimība izzūd desmit dienu laikā.
- Bakteriāls meningīts ir retāks, bet ārkārtīgi nopietns, un tam var būt letālas sekas. Starp aģentiem, kas izraisa meningītu, ir: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) un Haemophilus influenzae b tips ( hemofīli B vai Hib ).
- Sēņu meningīts (vai mikets) galvenokārt skar cilvēkus ar stipri novājinātu imūnsistēmu un var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Kā infekcija attīstās
Parastās asinis parasti ir sterilas, un tās ir silta un barības vielu bagāta vide, tāpēc tās ir ideāli piemērotas patogēno mikroorganismu kolonizācijai no ārpuses (piemēram, iekļūstošām traumām vai neiroķirurģiskiem manevriem) vai blakus esošiem infekcijas centriem (piemēram, sinusīts un pneimonija) ). Pēdējā gadījumā ir nepieciešami īpaši apstākļi, piemēram, imūnsistēmas pazemināšana vai citu patoloģiju (piemēram, tuberkulozes, masalu, masaliņu, vējbakas uc) klātbūtne, kas ļauj baktērijām un vīrusiem nokļūt cauri asinis un smadzeņu mugurkaula šķidrums (vai šķidrums, kas ir šķidrums, kas iekļūst un aizsargā smadzenes un muguras smadzenes). Inkubācijas periods svārstās no 3 līdz 4 dienām, bet to var pagarināt līdz 10 dienām (maksimālais laiks veselības uzraudzībai ).
sērga
Ikviens var saņemt meningītu, bet mazie bērni un pusaudži biežāk saņem infekciju, ko izraisa dažādi meningokoku veidi. Ir pakļauti arī vecāka gadagājuma cilvēkiem, cilvēkiem ar imūndeficītiem un citām hroniskām slimībām.
Infekcijas meningīta pārnešana notiek pēc ilgstošas un ciešas saskares ar cilvēkiem ar slimību vai veseliem nesējiem. Infekcija var notikt pa gaisu (izmantojot siekalu pilienus un izkliedētu deguna sekrēciju, runājot, klepus vai šķaudīšanu) vai izmantojot tiešu bioloģisko šķidrumu kontaktu (piemēram, dzerot no tā paša stikla vai ēdot ar vienu un to pašu galda piederumu kā persona, kura ir noslēgusi līgumus). slimība).
Iedarbība ar cēloņiem ne vienmēr nozīmē meningīta attīstību: patiesībā pārvadātāja stāvoklis ir bieži, tas ir, pilnīgi asimptomātisks un pārejošs veselīgs indivīds, kas neizraisa slimību.
Simptomi un komplikācijas
Tipiski meningīta simptomi ir kakla un kakla stīvums, augsts drudzis, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, difūzas ādas plankumi, smaga vājums un prostrācija, mainīta apziņa un krampji. Zīdaiņiem un maziem bērniem slimība var rasties, jo īpaši agrīnās stadijās, ar vairāk niansētām pazīmēm, piemēram, apetītes trūkums, uzbudināmība un zema līmeņa drudzis.
Dažos gadījumos meningītam ir fulminanta gaita, kas dažu stundu laikā var pat izraisīt nāvi. Citreiz slimībai ir nopietnas un novājinošas sekas (smadzeņu bojājumi, kurlums, epilepsija, redzes traucējumi, paralīze un neiro-motora deficīts). Turklāt, ja baktērija nonāk asinīs, tā var ietekmēt citus orgānus, radot vēl nopietnāku klīnisko attēlu ( sepsi ).
Lai uzzinātu vairāk, lasiet: Simptomi Meningīts
diagnoze
Meningīta diagnozi apstiprina CSP ķīmiskā un kultūras analīze, kas veikta caur jostas punkciju (tas ir, ievietojot adatu muguras lejasdaļā, caur mugurkaulu) un molekulārās bioloģijas testi.
ārstēšana
Meningīta terapiju nosaka izraisītājs, pacienta vecums un simptomu smagums. Vīrusu formu gadījumā, piemēram, simptomi parasti izzūd nedēļas laikā, bez īpašas terapijas nepieciešamības, bet tikai kā atbalsts.
Savukārt meningokoku meningīts ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas nekavējoties jārīkojas ar lielu intravenozo antibiotiku devām slimnīcā.
Jebkurā gadījumā ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no nopietniem pastāvīgiem iznākumiem (kurlums, vienas vai vairāku ekstremitāšu zudums, redzes traucējumi, neiro-motora deficīts) un nāve. Visu veidu meningīta mirstība ir aptuveni 10% gadījumu.
Pieejamas vakcīnas
Vakcinācija ir visefektīvākais veids, kā apkarot infekcijas izplatīšanos un novērst slimības, jo tas veicina imūnās atmiņas veidošanos un antivielu veidošanos, kas aizsargā ķermeni.
Pašlaik ir pieejamas vakcīnas, kas aizsargā pret visbiežāk sastopamajām un svarīgākajām meningīta baktēriju formām:
- Hemophilus B : vakcīna ir iekļauta sešvērtīgā vakcīnā (kas arī nodrošina aizsardzību pret difterijas-tetanusa-garā klepus, poliomielītu un B hepatītu), kuras pirmā deva tiek ievadīta jau 61. dzīves dienā (trešais mēnesis).
- Pneumococcus : ir pieejama vakcīna, kas ir iespējama no pirmajiem dzīves mēnešiem, kas aizsargā no 13 dažādiem Streptococcus pneumoniae celmiem.
- Meningokoku : ir trīs veidu vakcīnas:
- Konjugētā vakcīna pret meningokoku C (tā ir visbiežāk lietotā un aizsargā tikai no C serotipa): tā sastāv no "konjugētās" baktērijas kapsulas polisaharīda uz proteīna, kas ļauj attīstīt imūnās atmiņas ilgumu laika gaitā. īstermiņa antivielu. Veselības ministrija iesaka tās ievadīšanu visiem jaundzimušajiem starp 13. un 15. dzīves mēnesi; šī vakcīna ir indicēta arī visiem pusaudžiem, kas iepriekš nav vakcinēti.
- Tetravalentā vakcīna, kas aizsargā pret ACY-W135 serotipiem : tas ir ieteicams pusaudžiem un cilvēkiem, kas ceļo reģionos, kur infekcija cirkulē. Šīs vakcīnas konjugēto versiju var ievadīt, sākot no 12 dzīves mēnešiem, bet polisaharīda versija (kas satur tikai A, C, Y un W135 serotipu polisaharīdus) ir norādīta ilgāk par diviem gadiem.
- Konjugēta vakcīna pret B tipa meningokoku (aizsargā tikai pret šo serotipu): to var lietot no divu mēnešu vecuma, bet pašlaik nav ieteikumu vakcinēt visus bērnus valsts teritorijā.
Norādes
Kam vakcinācija ir ieteicama
Dažas vakcīnas ir ieteicamas un piedāvātas bez maksas; citi būs vietā, tiklīdz stāsies spēkā jaunais Nacionālais vakcīnu novēršanas plāns (PNPV) .
Līdz šim vakcinācijas shēma ietver vakcināciju pret meningokoku C bērniem, kas ir vismaz viena gada vecumā, bet pusaudžiem ieteicams izmantot revakcināciju ar tetravalentu vakcīnu.
Tetravalentā konjugētā pret meningokoku ACY-W135 vakcīna tiek ieteikta arī pusaudžiem, kuri nav vakcinēti no maziem, un tiem, kas dodas uz valstīm, kurās ir vakcīnā esošie serotipi.
Meningokoku B vakcīna, ko pašlaik piedāvā dažos reģionos pirmajā gadā, drīzumā tiks ieteikta jaunākiem bērniem visā valstī.
Ārpus abām iepriekš minētajām vecuma grupām vakcīna ir ļoti ieteicama :
- Cilvēkiem, kam ir dažas patoloģijas : ex. talasēmija (Vidusjūras anēmija), sirpjveida šūnu anēmija, nieru mazspēja, hroniska aknu slimība, funkcionāla vai anatomiska asplēnija (liesas neesamība), 1. tipa cukura diabēts, iedzimtas vai iegūtas imūndeficīta slimības uc;
- Īpašu apstākļu klātbūtnē : piem zīdaiņiem, kas apmeklē bērnudārzus, bērnus, kas dzīvo kopienās, jauniešus, kas dodas uz diskotēkām, militāros darbiniekus un ikvienu, kam jādodas uz apgabaliem, kur bieži ir meningokoku slimība;
- Epidēmiju laikā .
Pieaugušajiem, kas bērnībā nav vakcinēti pret meningokoku, vakcinācija nav ieteicama, ja vien nav minētie riska faktori.
Kā to administrēt
Meningīta vakcīnas tiek ievadītas intramuskulāras injekcijas veidā . Jaundzimušajiem, tas ir ieteicams augšstilba anterolaterālajā reģionā, bet vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem deltveida muskulī. Lai izraisītu efektīvu aizsardzību, var būt nepieciešama viena vai vairākas devas .
Cik tas maksā
Kādas vakcīnas ir brīvas un kas ir brīvas?
- Vakcinācija pret Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) tiek piedāvāta bez maksas un jāievada 3 devās bērna dzīves trešajā, piektajā un vienpadsmitajā mēnesī.
- Attiecībā uz Haemophilus influenzae B imunizācija ir plānota kopā ar citām obligātajām vakcīnām pirmajos gados (ti, kopā ar antitetanus, antidipteriju, anti-pertussis, anti-poliomielītu un anti-hepatītu B), ko ievada bez maksas trešajam, piektajam un trešajam pacientam. vienpadsmitajā bērna dzīves mēnesī, kā tas skaidri norādīts Itālijas vakcinācijas kalendārā. Nav nepieciešami papildu zvani.
- Vakcinācija pret meningokoku C ( Neisseria meningitidis C) ir brīva un ietver vienu devu starp 13. un 15. dzīves mēnesi, bet to iesaka arī pusaudžiem, kas ir uzņēmīgi pret infekcijām. Tiem, kuri ir vakcinēti bērnībā, tiek pētīta nepieciešamība pēc 6 un 15 gadus vecas atsaukšanas.
- Meningokoku B vakcīna ir brīva tikai dažos reģionos un ietver dažādas devas atkarībā no vecuma, kad sākas vakcinācija. Piemēram, 4 devu protokols (3., 4., 6. un 13. dzīves mēnesis) parasti tiek ievērots pirms bērna 6 mēnešu dzīves. Šobrīd vakcīna tiek piedāvāta bez maksas tikai dažos reģionos, bet piedāvājums tiek paplašināts valsts mērogā.
Vakcīnai pret citām baktērijām, kas izraisa meningītu, vakcinācijas piedāvājums dažādos reģionos atšķiras. Vecumā, kad tas netiek nodrošināts par brīvu, šīs vakcinācijas joprojām ir pieejamas pēc receptes, un tās var iegādāties aptiekā par cenu, ko nodrošina reģionālais vakcinācijas plāns . Izmaksas var atšķirties, bet indikatīvi, ka pret meningokoku B maksā 150 eiro par vienu devu (divas ir nepieciešamas), bet C serotips - aptuveni 70 eiro.
Blakusparādības
Vakcīnām pret meningītu ir labs drošības un panesamības profils ; tomēr, tāpat kā jebkuras citas vakcinācijas gadījumā, to ievadīšana var būt saistīta ar nevēlamām blakusparādībām, tostarp vieglas sāpes un pietūkumu injekcijas vietā .
Sistēmiskās reakcijas ir retākas, un tās ietver mērenu intensitātes drudzi, miegainību, galvassāpes un vispārēju nespēku. Parasti šīs parādības parādās un izzūd dažu dienu laikā.
No otras puses, bērniem vakcinācija var izraisīt vispārējas nevēlamas reakcijas, piemēram, drudzi, vemšanu, caureju, apetītes zudumu, miegainību vai aizkaitināmību. Retos gadījumos var rasties krampji, hipotonija un alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijas
Vakcīnas ievadīšana ir kontrindicēta pacientiem, kam ir akūta febrila slimība, un ja agrāk ir novērota nopietna paaugstināta jutība (anafilakse) ar to pašu vai jebkuru no palīgvielām.
Tāpat kā jebkura vakcīna, pat pret meningokoku, tā negarantē 100% aizsardzību, bet šķiet, ka šis preventīvais pasākums tomēr spēj mazināt infekciju un mazināt tā intensitāti, ja tas tiek noslēgts. Turklāt ar vakcīnu saistītā imunitāte laika gaitā var samazināties, tāpēc aicinājumi jāiesniedz ar indikatīvu desmit gadu biežumu.
Antibiotiku profilakse vai vakcinācija?
Profilakse sastāv no specifiskas antibiotiku terapijas pēc veselības iestādes izrakstīšanas, par atbildīgo baktēriju tipu; tā jāuzsāk 48 stundu laikā pēc saskares ar personu, kas ir noslēgusi meningītu. Citiem vārdiem sakot, šis protokols ir ārkārtas pasākums : ja tas tiek īstenots nekavējoties, adekvāti piemērotā profilakse ierobežo slimības attīstības iespējamību un tās sekas.
Visām personām, kurām ir bijis ciešs kontakts no viena līdz diviem metriem un slēgtā vidē ar personu, kas cieš no meningīta desmit dienu laikā pirms simptomu rašanās, jāveic šī ārstēšana.
Tā vietā vakcīna pret meningītu kalpo slimības ilgstošai aizsardzībai un lielā mērā veicina slimības gadījumu skaita samazināšanos, taču ir nepieciešams veikt vakcīnu noteiktajā laikā.
Novērst meningītu
Baktērijas, kas izraisa meningītu, īpaši meningokoku, nevar dzīvot ilgi ārpus cilvēka ķermeņa un ir ļoti jutīgas pret kopīgiem dezinfekcijas līdzekļiem, temperatūras izmaiņām un žāvēšanu; tāpēc slimība tiek pārnesta mazāk nekā aukstuma vai gripas slimība.
Tā kā ir meningīta saslimšanas risks starp cilvēkiem, var samazināties, ieviešot dažus personīgās higiēnas un aizsardzības pasākumus :
- Izvairieties no slēgtām un pārpildītām vietām un ciešu kontaktu ar cilvēkiem;
- Nenomainiet priekšmetus personiskai lietošanai (glāzes, galda piederumi, cigaretes, mīksti nomazgājamas rotaļlietas utt.);
- Saglabājiet tīras virsmas, kas var būt piesārņotas (slēdži, telefoni, tastatūras, rokturi, krāni, liftu vadības paneļi, galdi un galdi);
- Ventilējiet telpas, kurās cilvēki bieži dzīvo un strādā, it īpaši, ja telpas ir ļoti aizņemtas (kazarmas, bērnudārzi, skolas uc);
- Rūpīgi un vairākas reizes dienā nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, īpaši pēc klepus vai šķaudīšanas.
