Bleomycin

Bleomicīns ir pretvēža antibiotika, ko ražo baktērija Streptomyces verticillus. Šo narkotiku uzskata par ļoti svarīgu, lai tā būtu iekļauta Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sagatavoto būtisko zāļu sarakstā. Šajā sarakstā ir iekļautas visas zāles, kas jāatrodas pamata veselības sistēmā.

Bleomicīns - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Bleomicīna lietošana ir indicēta, ārstējot:

Hodžkina un ne-Hodžkina limfoma;
Sēklinieku vēzis;
Galvas vai kakla vēzis;
Dzemdes kakla vēzis;
Ārējais dzimumorgānu vēzis;
Krampju šūnu karcinomas.

Bleomicīnu var lietot gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām pretvēža zālēm un / vai kombinācijā ar staru terapiju.

Brīdinājumi

Bleomicīns jāievada stingrā ārsta uzraudzībā, kas specializējas pretvēža līdzekļu lietošanā.

Liela uzmanība jāpievērš bleomicīna lietošanai pacientiem, kas cieš no nieru darbības traucējumiem, jo zāles tiek izvadītas caur nierēm.

Pacientiem ar elpošanas mazspējas izpausmēm, lietojot bleomicīnu, jāievēro piesardzība. Nepārtraukti jāuzrauga elpošanas funkcija un jāveic rindas rindas rentgenogrammas. Gados vecāki pacienti var būt jutīgāki pret plaušu toksicitāti nekā bleomicīns, tāpēc tie ir rūpīgi jāuzrauga.

Bleomicīns var izraisīt nogurumu, ja parādās šis simptoms, nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus.

Mijiedarbība

Bleomicīns var samazināt metotreksāta (citas pretvēža zāles) aktivitāti.

Vincristine (pretvēža zāles), ja to lieto vienlaikus ar bleomicīnu, var palielināt tā aktivitāti.

Bleomicīna lietošana kopā ar citām pretvēža zālēm, piemēram, karmustīnu, mitomicīnu, ciklofosfamīdu un metotreksātu, var palielināt bleomicīna toksicitāti plaušām.

Cisplatīna lietošana kombinācijā ar bleomicīnu var palielināt tā toksisko iedarbību.

Vienlaicīga bleomicīna un vinka alkaloīdu lietošana (pretvēža zāles, piemēram, vinkristīns un vinblastīns ) var izraisīt nopietnus asinsrites bojājumus ķermeņa perifēriskajos reģionos (pirkstu galiem un pirkstiem, deguna gals). Sliktākajā gadījumā skartās daļas var pakļaut nekrozei.

Bleomicīns var samazināt digoksīna (zāles, ko lieto sirds kontrakcijas stiprības palielināšanai) efektivitāti.

Fenitoīna (epilepsijas ārstēšanai lietotas zāles) un bleomicīna vienlaicīga lietošana var samazināt fenitoīna aktivitāti.

Bleomicīna un staru terapijas kombinācija var palielināt plaušu un ādas blakusparādību risku.

Ārstēšanas laikā ar bleomicīnu - ja skābeklis tiek ievadīts anestēzijas laikā - palielinās plaušu toksicitātes risks.

Bleomicīns un vakcīnas

Jāizvairās no dzīvu vīrusu novājinātu vakcīnu ievadīšanas pacientiem, kas saņem bleomicīnu. Faktiski ārstēšana ar zālēm var izraisīt imūnsistēmas nomākumu. Šī apspiešana var izraisīt nepietiekamu pacienta reakciju uz vakcīnu; tas ļautu vājinātajam vīrusam replikēties un izraisīt vīrusu infekcijas, dažreiz pat letālas.

Blakusparādības

Bleomicīna izraisīto blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, atšķiras atkarībā no pacienta. Tas notiek tāpēc, ka lielā reakcija uz ķīmijterapiju ir atkarīga no katra indivīda jutīguma.

Tālāk norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc zāļu lietošanas.

Viegla mielosupresija

Ārstēšana ar bleomicīnu var izraisīt vieglu mielosupresiju (kaulu smadzeņu nomākumu). Šī apspiešana, kaut arī neliela, noved pie asins šūnu ražošanas samazināšanās (pazemināta asinsrades), kas var izraisīt:

Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), galvenais anēmijas sākumpunkts ir fiziskās izsīkuma sajūta;
Leikopēnija (samazināts balto asinsķermenīšu līmenis), palielināta jutība pret infekciju sarūkšanu ;
Trombocītu skaits (trombocītu skaita samazināšanās), tas noved pie zilumu rašanās un patoloģiskas asiņošanas ar paaugstinātu asiņošanas risku .

Tomēr šai blakusparādībai vajadzētu būt pārejošai un kaulu smadzeņu funkcijai pēc terapijas beigām jāatgriežas normālā stāvoklī.

Gripai līdzīgi simptomi

Šie simptomi var rasties arī vairākas stundas pēc bleomicīna. Tie parasti sastāv no drudža un drebuļiem un ir pārejoši traucējumi. Varētu būt noderīgi lietot pretdrudža līdzekļus, piemēram, paracetamolu.

Mutes dobuma traucējumi

Pēc ārstēšanas ar bleomicīnu sāpes var rasties mutes dobuma sausums un var parādīties mazas čūlas . Lai novērstu šo simptomu, ir lietderīgi veikt daudz šķidrumu un regulāri tīrīt zobus ar mīkstu zobu suku vairākas reizes dienā. Var parādīties arī garšas sajūta, kas ārstēšanas beigās normalizējas.

Ādas traucējumi

Bleomicīna terapija var izraisīt izsitumus, kas saistīti ar niezi . Jūs varat arī liecināt par ādas hiperpigmentāciju, ti, āda var kļūt tumšāka. Šī nelabvēlīgā ietekme ir īslaicīga un dažu mēnešu laikā pēc terapijas beigām samazinās.

Var rasties arī hiperkeratoze (ādas sabiezēšana un sacietēšana), apsārtums, ādas izsitumi, strijas, blisteri, pietūkums, nagu krāsas maiņa .

Alopēcija

Bleomicīns var izraisīt matu izkrišanu. Tomēr šī iedarbība ir īslaicīga un matiem jāsāk augt neilgi pēc ķīmijterapijas beigām.

Asinsvadu sistēmas traucējumi

Bleomicīna terapija var izraisīt hipotensiju, tromboflebītu un asinsvadu obstrukciju .

Raynauda sindroms

Bleomicīns var izraisīt Raynaud sindromu. Šo parādību raksturo asins plūsmas samazināšanās ķermeņa perifērajos traukos. Šī parādība rodas galvenokārt pirkstos un pirkstos, bet var ietvert arī citas ķermeņa daļas. Skarto teritoriju āda parasti iegūst dzeltenu krāsu, kas var kļūt cianotiska, un, visbeidzot, pēc asins atjaunošanas tas kļūst sarkans.

Sirds darbības traucējumi

Ārstēšana ar bleomicīnu var izraisīt miokarda infarktu un perikarda iekaisumu (sirds apkārtējo membrānu).

Plaušu toksicitāte

Bleomicīna terapija var izraisīt plaušu toksicitāti un veicināt plaušu fibrozi, intersticiālu pneimoniju un pleiras iekaisumu (plaušu apvalku). Dažos gadījumos šīs blakusparādības ir bijušas letālas. Simptomi, kas norāda uz iespējamu plaušu toksicitāti, ir klepus un / vai sēkšana ; ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Saindēšanās ar staru terapiju var pastiprināt plaušu toksicitāti.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Bleomicīns var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, ko var kontrolēt, lietojot pretvemšanas zāles (antivomit). Turklāt zāles var veicināt zarnu gļotādas iekaisuma un / vai čūlu parādīšanos.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties pēc bleomicīna lietošanas, ir:

Alerģiskas reakcijas jutīgos jautājumos;
drudzis;
Sāpes muskuļos un locītavās;
Sāpes audzēja vietā;
Jutīgums un / vai pirkstu galu pietūkums;
Apetītes zudums;
Svara zudums;
Spermas aneuploīdija (ti, hromosomu skaita izmaiņas spermatozoīdos);
Smadzeņu artēriju iekaisums (smadzeņu artērija);
Parestēzija (ekstremitāšu vai citu ķermeņa daļu jutīguma izmaiņas);
Hiperestēzija (ādas paaugstināta jutība pret stimuliem).

pārdozēt

Bleomicīna pārdozēšanas simptomi ir hipotensija, drudzis, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un šoks. Ja Jums ir aizdomas, ka esat pārdozējis, nekavējoties jāinformē ārsts, kurš izlems, ko darīt.

Rīcības mehānisms

Bleomicīns spēj interkalēt DNS divkāršajā daļā.

Ievietojot DNS, zāles spēj veidot citotoksiskus brīvos radikāļus (toksiskus šūnām), kas izraisa DNS sabrukumu un fragmentāciju. Šajā brīdī vēža šūnai ir liegta būtiska makromolekula tās dzīvībai un mirst.

Lietošanas veids - Devas

Bleomicīns ir pieejams intravenozai, intramuskulārai un intraarteriālai ievadīšanai. Tas parādās kā pulveris, kas ir jāizšķīdina piemērotā šķīdinātājā tieši pirms ievadīšanas.

Intravenoza ievadīšana var notikt trīs dažādos maršrutos:

Caur kanulu (plānu cauruli), kas ievietota rokas vai rokas vēnā;
Caur centrālo venozo katetru, kas ir ievietots zemādas veidā vēnā tuvu asinsķermenim;
Šādā gadījumā caur PICC līniju ( Peripherally Inserto Central Catheter ) katetrs tiek ievietots perifēro vēnā, parasti no rokas. Šo metodi lieto pretvēža zāļu lietošanai ilgstoši.

Bleomicīna deva ir stingri individuāla, un ārsts to nosaka atbilstoši ārstējamā audzēja veidam un pacienta stāvoklim un klīniskajam attēlam. Turklāt ievadītā deva var atšķirties atkarībā no tā, vai zāles tiek ievadītas monoterapijā vai kombinētā terapijā.

Grūtniecība un zīdīšana

Bleomicīnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī.

Abiem dzimumiem ir jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi, lai novērstu iespējamas grūtniecības iestāšanos gan ārstēšanas laikā ar narkotikām, gan vismaz trīs mēnešus no tā beigām.

Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot bleomicīnu.