Andrea Gizdulich
Tinīts, vertigo un otalģija ir simptomi, kas bieži ir saistīti ar cranio-mandibulāriem traucējumiem (DCM). Kopš dažiem gadiem vienlaicīgie aurikulāri ir aprakstīti vienlaikus ar temporo-mandibulāro locītavu patoloģijām (Wright WH, Decker CJ, Costen JB), tādējādi ieviešot sindromu, kas saistīts ar DCM.
Vairāki klīniskie pētījumi rāda, ka pastāv nozīmīgas korelācijas attiecības (Bevilacqua-Grossi D, Bernhardt O, Tuz HH), un ir daudz mēģinājumu izskaidrot šo asociāciju (Ash CM, Casale M). Ir autori, kas parāda korelāciju starp īslaicīgo unibulāro bojājumu smagumu ar ausu slimībām, jo īpaši ar dzirdes zudumu, liekot pievērst lielāku uzmanību pieslēguma attiecībām ar artrītiskām parādībām, ko izraisa phlogosis (Ciancaglini R). Tomēr plašā literatūrā aplūkotā informācija par lielākiem ausu simptomiem pacientiem ar DCM neatrod vienlīdz derīgu zinātnisku pierādījumu, kas pierāda patogenētisko savienojumu (Turp JC). Šajā ziņā visplašāk atzītie principi ir tādi, kas nodrošina iespēju: 1) mehāniski pārvietot spēkus, izmantojot diska-malleolārā saišu starp TM locītavu un sprauslas dobumu, kas ir jutīgs pret locītavu kapsulas deformācijām (Rowicki T); 2) auricolo-temporālā nerva iesaistīšana, ko kairina mandibulārā kondilija, kas izriet no zobu bojājuma (Johansson AS); 3) trīsdimensiju muskulatūras iesaistīšanās, kas izriet no DCM attēla, ietverot arī tenzora muskuļu un palatāla vēnu tenzoru, kā arī
melnā galvaskausa V (Cooper BC). Eustahijas caurules nepareiza darbība tenzora palatālā muskuļa hipertoniskuma dēļ izraisa vidējās auss mazāk aerāciju, izraisot otokongestionas parādības un vidējas un vidējas auss infekcijas (Jeon YD).
Neiro-refleksu savienojuma esamību, kā arī anatomisko saikni liecina arī epidemioloģiskie pētījumi (Kuttila S), ko veic pacientiem ar miogēnu sāpju simptomiem un spriedzes galvassāpēm, kas identificē nozīmīgu korelāciju starp troksni ausīm un muskuļu jutīgumu, ko izraisa viena vai vairāku pacientu sāpes. vairāk muskuļu muskuļu (Bernhardt O).
Testa rezultāti, kas saistīti ar rehabilitāciju vai zobu manevriem (Wright EF), ir labili, pat ja tie var norādīt uz zobu oklūzijas ietekmi uz oto-vestibulāro aparātu.
Tādēļ šā pētījuma mērķis ir jau sākumā izpētīt ausu sirds simptomu izplatību pacientu grupā ar DCM un novērtēt klīnisko gaitu ortopēdiskās terapijas laikā, kad tiek atjaunota fizioloģiskā zobu aizsprostošanās.
ir fakts, ka pacientiem ar DCM dzirdes sistēmā ir ļoti sāpīgi un disfunkcionāli simptomi. Ausu simptomi, kas visbiežāk ir saistīti ar DCM, ir nozīmīgi otalgia (48%) abās aplūkotajās novērošanas grupās (MPS un JD). Otalgiju ziņo gan par sāpīgu apstarošanu, gan ar laiku saistītu artrīta izpausmju komplikāciju JD grupā, gan kā patiesu myogenu izraisītu sāpju grupu MPD grupā. Pēdējā gadījumā esošais starpsavienojums šķiet skaidrāks pēc tam, kad ir apstiprināta muskuļu hipertonijas klātbūtne ar kompetento muskuļu sirdsdarbības maigumu (Bergamini M, Pierleoni F). No disfunkcionāliem simptomiem līdzsvara traucējumi (28%), kas izpaužas galvenokārt MPD grupas subjektiem, tika vērtēti pēc Travell interpretācijas, kas liecina par kakla muskuļu ciešanām (Simons DG).
Pārbaudot aurikulārās simptomātikas attīstību pacientiem ar DCM, kas pakļauti ortopēdiskajai terapijai, tika konstatēts, ka lielāks ir dzirdes simptomu vājināšanās procents (80%), lietojot intraorālās mandibulārās pārstādīšanas ierīces.
Jo īpaši jau kopš pirmajiem ortopēdiskās terapijas trimestriem jau ir pierādīta ievērojama ausu sāpju remisija.
Tā vietā ir apšaubāma funkcionālā saikne starp disfunkcionālu aurikulāro simptomu un DCM, jo etiopatogēnās attiecības ir neskaidras un klīniskie apstiprinājumi ir neskaidri. Jāatzīmē, ka faktiski, ka bieži vien intermitējošs vai atkārtots troksnis ausīs pakļaujas turpmākiem subjektīva rakstura raksturojumiem, un tāpēc ir grūti dokumentēt klīnisko uzlabojumu, tomēr tikai nelielā gadījumu skaitā (6 subjekti). Šis skaitlis pretstatā literatūrai (Edvards F) būs jāpārvērtē.
Tiek uzskatīts, ka visbiežāk vienpusēja hipoakuzija ir radusies no vidusauss sastrēgumiem, ko izraisa palodīno muskuļu spazmas, kas sašaurina Eustahijas cauruli, un tāpēc ir viegli saistīts ar DCM klīniskiem attēliem ar netipisku norīšanu. Vājie pozitīvie, bet nozīmīgie rezultāti, visticamāk, ietekmēs vidējās auss aerācijas uzlabošanos, kā arī intraartulāro muskuļu muskuļu tonusa līdzsvarošanu, kas atjauno pareizo sensoro transmisiju.
Tā vietā ir jārunā par atsevišķu diskusiju, lai labāk izskaidrotu vertikālo izpausmi kā slēpošanas vai posturālas nenoteiktības sajūtu (Simons DG), ko akcentē kustības, nevis līdzsvaru, kas tiek uztverts kā jutekļu traucējumi. Šie notikumi faktiski ir viegli attiecināmi uz sānu kakla muskuļu hipertonijas stāvokli, kas galvenokārt ir iesaistīts galvas posturālajā regulēšanā, un tādēļ tam būtu maz kopīga ar citām ausu izpausmēm. Šis simptoms dominē iezīmēto miofasciālo ciešanu (MPS) gadījumos un JD grupā gandrīz nav.
Terapija, kas veikta ar intraorālo mandibulāro pārstādīšanas ierīci, izrādījās efektīva jau pirmajā trimestrī, kur tika iegūti visizteiktākie rezultāti, apstiprinot, ka satraukta neiromuskulārā sistēma ir bagāta un gatava atjaunošanai.
Līdz šim diagnostiskā noteiktība attiecībā uz ausu traucējumiem izriet no simptoma pazušanas novērojuma pēc vislabākās zobārstniecības terapijas uzsākšanas. Tika konstatēts, ka ortopēdiskā mandibulāro balansēšanas terapija, kas veikta ar noņemamām ierīcēm, ir efektīva un spēja saglabāt rezultātus stabili īsā vidējā novērošanas periodā.
Tādēļ otalģijas vai disfunkcionālas simptomātikas klātbūtne pilnīgā aurikālās patoloģijas neesamības gadījumā vienmēr ir jāinterpretē kā iespējamais DCM simptoms, un tas jāpārbauda zobu pacienta klīniskajā novērtējumā (Cooper BC). Ar šīm slimībām saistītā ietekme uz attiecību dzīvi liek mums apsvērt DCM zobu terapijas kā dzīves kvalitātes uzlabošanas ārstēšanu (Segu M).
| grupa | Otalgia | reibonis | Tinīts | Dzirdes zudums |
| MPS (n = 39) | 23 (59%) | 17 (43%) | 12 (31%) | 9 (23%) |
| JD (n = 31) | 11 (35%) | 3 (1%) | 14 (45%) | 8 (25%) |
1. tabula. Aurikulāri simptomi: pacientu sadalījums ar DCM-S1.
1. diagramma. Otalģijas tendence no pirmās pārbaudes (S1) līdz kontrolei pēc 3 mēnešiem (S2), pēc 6 mēnešiem (S3) un pēc 12 mēnešiem (S4) ortopēdiskās terapijas.
2. diagramma. Vertikālās simptomu tendences no pirmās pārbaudes (S1) līdz kontrolei pēc 3 mēnešiem (S2), pēc 6 mēnešiem (S3) un pēc 12 mēnešiem (S4) ortopēdiskās terapijas.
3. diagramma. Troksnis ausīs no pirmās vizītes (S1) līdz pārbaudei pēc 3 mēnešiem (S2), pēc 6 mēnešiem (S3) un pēc 12 mēnešiem (S4) ortopēdiskās terapijas.
4. attēls. Dzirdes zuduma tendence no pirmā apmeklējuma (S1) līdz pārbaudei pēc 3 mēnešiem (S2), pēc 6 mēnešiem (S3) un pēc 12 mēnešiem (S4) ortopēdiskās terapijas.
