vispārinājums
Bromidroze ir hronisks stāvoklis, kad no ādas izplūstošā smaka kļūst nepatīkama. Ja tas ir īpaši intensīvs vai būtiski traucē sabiedriskajai dzīvei, bromidroze pārņem patoloģiskus aspektus un prasa īpašu ārstēšanu.
Cilvēka ķermeņa smarža
Bromidroze norāda uz fizioloģisko ķermeņa smaku pastiprināšanos: tā var attīstīties padusē, pēdās vai galvas ādā, un tā ne vienmēr ir saistīta ar hiperhidrozi.
Fizioloģiski ķermenis izceļ raksturīgu smaržu: tas galvenokārt ir atkarīgs no klātbūtnes baktēriju floras veida un daudzuma, kas metabolizē sviedru dziedzeru izdalītās vielas vai keratinocītu atvasinājumu (galvas āda = sviedri un sebums; axillae = sviedri, kājas = sviedri un keratīns) . Pat dažu faktoru iejaukšanās, piemēram, patoloģisku stāvokļu klātbūtne, veselas personas hormonālas izmaiņas, daži pārtikas produkti un konkrētu zāļu uzņemšana var ietekmēt ķermeņa smaržu.
Dziedzeru veidi un to funkcijas
Sviedru dziedzerus galvenokārt iedala divos veidos: eccrine un apocrine dziedzeri.
Eccrine sviedru dziedzeri
Eccrine sviedru dziedzeri tiek sadalīti pa visu ādas virsmu un ir īpaši koncentrēti axillae, pieres, plaukstu rokās un pēdu pēdās. To galvenā funkcija ir nodrošināt organisma termoregulāciju, iztvaicējot sviedru, atšķirībā no tauku dziedzeriem sekrēcija notiek bez šūnu iznīcināšanas vai citoplazmas zuduma.
Eccrine sviedri ir bezkrāsains šķidrums, dzidrs un gandrīz bez smaržas, ar mainīgu sastāvu atkarībā no vietas: tas satur 98-99% ūdens un 1% neorganisko šķīdumu (piemēram, NaCl) un organiskās vielas (urīnviela, urīnskābe)., kreatinīns, pienskābe). Sviedru sekrēcija ir pārtraukta un to regulē dažāda veida stimuli (fizikāli, ķīmiski, vielmaiņas, nervu un emocionāli).
Apokrīnu sviedru dziedzeri
Apokrīnie dziedzeri ir sastopami tikai dažās jomās: to izplatība ir ierobežota ar axillae, krūts dziedzeriem, sēnīšu un perinealu. Daži apokrīnie elementi ir atrodami arī periorbitālajās zonās (plakstiņu malā) un periaurikulās vietās (ārējā akustiskā gaļa).
Apokrīnie dziedzeri bērnībā ir mazi un neaktīvi, tiem nav nozīmes termoregulācijā, bet tie ir atbildīgi par raksturīgām feromoniskām smaržām (kuru funkcija ir stimulēt seksuālo interesi par dzīvniekiem). Dziedzeri, sākot no pubertātes, rada dzeltenīgi baltu apokrīnu sviedri ar asu smaržu un bagātīgu dažādu organisko vielu (glikīdu, olbaltumvielu, lipīdu) un neorganisko vielu (piemēram, dzelzs) sastāvā. Šīs sviedru pārmērīga ražošana var radīt nepatīkamu smaku un radīt problēmas starppersonu attiecībās : raksturīgās smakas emisija rodas pēc sekrēcijas baktēriju sadalīšanās fenomena, kas notiek uz ādas virsmas. Daži pētījumi liecina, ka indivīdiem ar bromidrozi ir daudz vairāk un lielāki apokrīnie dziedzeri. Šķiet, ka apokrīno dziedzeru kontroli regulē simpātiskā nervu sistēma, izmantojot perifēros mehānismus, ko regulē kateholamīni.
| Kopumā: sviedru dziedzeru funkcija | |
eccrine
| apocrine
|
Traucējumi, kas saistīti ar sviedru dziedzeru patoloģiskajām funkcijām
| |
Lai gan abu veidu bromidrozes var rasties katra rases, dzimuma un vecuma indivīdiem, ir dažas atšķirības starp abām formām:
Apokrīna bromidroze
Apokrīna bromidroze ir visizplatītākā forma, un tā ir jānošķir no ekcrīna, mazāk izplatīta. Faktori, kas veicina patoģenēzi, ir dažādi: apokrīnās sviedru baktēriju sadalīšanās produkti satur amonjaku un īsās ķēdes taukskābes; to klātbūtne rada stipras un asas raksturīgas smakas.
Āda parasti parādās normāli, izņemot gadījumus, kad bromidroze ir saistīta ar vienlaicīgām dermatoloģiskām slimībām, piemēram, erythrasma (bakteriālas izcelsmes infekcija, kas attiecināma uz Corynebacterium minutissimum, kas proliferējas mitrās vietās, piemēram, ādas krokās). Apocrīna bromidroze ir biežāka daudzās Āzijas valstīs, bieži vien saistīta ar pozitīvu ģimenes vēsturi. Lielākā daļa gadījumu galvenokārt attiecas uz vīriešu dzimumu un notiek pēc pubertātes (atkarībā no apokrīnās funkcijas), tāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem tas ir reti.
Eccrine bromidroze
Dažos gadījumos ekcīna izdalījumi, parasti bez smaržas, uzņem invazīvu smaržu. Galvenais šī bromidozes veida cēlonis ir keratīna baktēriju degradācija kopā ar ekcīna sviedriem, kas rada sliktu smaržu. Dažu pārtikas produktu, tostarp ķiploku, sīpolu, kariju, alkohola, dažu zāļu (piemēram, penicilīna un bromīdu) un toksīnu uzņemšana var izraisīt ekcrīnu bromidrozi. Visbeidzot, šis traucējumu veids var izrietēt no vielmaiņas cēloņiem (piemēram, trimetilaminūrija vai zivju smakas sindroms, kas izraisa trimetilamīna noārdīšanās defektu, kas arī izdalās svīšana). Eccrine bromidroze notiek visu rasu indivīdos un var rasties jebkurā vecumā.
Bromidroze un hiperhidroze. Hiperhidrozes (pārmērīga ekcīna dziedzeru sekrēcijas) loma bromidrozes patogenēzē vēl nav skaidra:
- Tas var veicināt apokrīna sviedru izplatīšanos un veicināt bromidozi, radot mitru vidi, kas ir ideāla baktēriju izplatīšanai.
- Tieši otrādi, ekrīna hiperhidroze var uzlabot bromidozes simptomus, "atšķaidot" apokrīna sviedru smaržu.
Cēloņi
Galvenais iemesls, kas nosaka sliktas smakas veidošanos, kas saistīta ar sviedru izdalījumiem, var tikt izsekots līdz šīs parādības daudzuma un kvalitātes anomālijai. Sviedri, kas sasniedz ādas virsmu, sākotnēji ir bez smaržas: pārmērīgu ekcīna vai apokrīno dziedzeru sekrēciju uzbrūk vietējām baktērijām, kas dzīvo uz mūsu ādas, kas rada dažas "gaistošas" ķīmiskas vielas, kas dažos gadījumos var kļūt smirdošas. Piemēram, rokās ir keratīna macerācija, ko izraisa pārmērīga sviedru daudzums, kas rada nepatīkamu smaržu.
Faktori, piemēram, slikta higiēna, īpaši medicīniski vai dermatoloģiski apstākļi, hiperhidroze vai pārmērīga ādas baktēriju floras augšana var veicināt traucējuma rašanos.
Daži apstākļi, kas veicina bromidozes rašanos, ir šādi:
- Dažas vispārējas slimības var būt saistītas ar īpašu ķermeņa smaržu un sekrēciju: trimetilaminūriju, fenilketonūriju, nieru aknu mazspēju, brucelozi utt.
- Īpašu dermatozu līdzāspastāvēšana, kas var veicināt slikto smaržu: intertrigo, mikoze uc
- Patoloģiskie stāvokļi, kas veicina bromidrozes rašanos: \ t
- Cukura diabēts
- Aptaukošanās: liekā svara subjektiem ir tendence sviedri vairāk nekā parasti. Šī nosliece rada iespēju izdalīt nepatīkamu smaku ar svīšanu.
- Pārtikas veids: jāierobežo pikantu pārtikas produktu, ķiploku, sīpolu, alkohola un kofeīna patēriņš. Dzeramā ūdens daudzums palīdz atšķaidīt sviedru un nomāc smaržu.
- Jebkuras zāles, ko pacients regulāri vai regulāri lieto.
- Iepazīšanās: lielākā daļa pacientu ģimenē skar bromidrozi. Klīniskais pētījums piedāvā autosomālu dominējošo transmisijas modeli.
- Daži medicīnas teksti izsaka sliktu smaku izcelsmi tādos apstākļos kā podagra, skorbuts vai tīfs, kas rodas sviedru saturošu metabolītu ekstrakcijas rezultātā.
diagnoze
Bromidroze ir metaboliska un funkcionāla slimība, kas parasti nav saistīta ar anatomisku traucējumu. Āda parādās normāla, izņemot gadījumus, kad rodas saslimšana ar vienlaicīgiem dermatoloģiskiem traucējumiem, piemēram, eritrāma, kas izpaužas kā spēcīga makulas erupcija (līdzīga mikozei) vai akillārā trihomikoze, virspusēja bakteriāla infekcija, kas ir lokalizēta uz matu matiem. skartajā zonā (identificē uz matiem redzamos organiskos veidojumus). Nav instrumentālu mašīnu, kas mēra cilvēka ķermeņa smaržu, jo specifiski asins vai sviedru testi vēl nav standartizēti.
Pirmā medicīniskā pārbaude ir uzticēta subjektīvai smaržas uztverei (tāpēc nav svarīgi, lai ķermeņa dabīgā smarža neietekmētu testu). Turklāt, lai izceltu baktēriju floras izmaiņas, ir iespējams savākt sviedru paraugu, kas pakļauts mikrobioloģiskajai pārbaudei, un / vai pārbaudīt ādas virsmu ar Wood lampu, kas ļauj sniegt informāciju par baktēriju klātbūtni (piemēram, Corynebacterium minutissimum ) vai konkrētām vielām.
Piezīme. Bromidroze ir slimība, kas ietver veselību gan fiziski, gan psihiski: ir svarīgi spēt atšķirt slikto smaku dabisko uztveri no patoloģiskā stāvokļa, kas ietekmē ādu.
