Nieru akmeņi

vispārinājums

Nierakmeņi, kas identificēti ar medicīnisko terminu "nefrolitāze" vai "nieru litiāze", ir mazi minerālu sāļu agregāti, kas veidojas urīnceļos.

Bieži vien viņu klātbūtne ir saistīta ar nevienmērīgu uzturu, kas obligāti ir saistīta ar ģenētisko predispozīciju.

Dažreiz nieru akmeņi ir asimptomātiski, un tie tiek atklāti nejauši kontroles rentgenogrammas laikā. Citreiz akūtas un vardarbīgas sāpes (nieru kolikas) stingri norāda uz to klātbūtni.

Kas tie ir?

Nieru akmeņi ir cietas konsistences nogulsnes, kas rodas, nogulsnējot urīnā esošos minerālos sāļus (kalciju, oksalātu, fosfātus un urīnskābi). Aprēķina veidošanos veicina šo elektrolītu koncentrācijas palielināšanās vai šķidruma samazināšana, kas tos uztur šķīdumā (mazs urīna daudzums).

Kad sāļi kopā veido, tie vispirms veido kristālus, pēc tam mikrokalkātus un beidzot aprēķinus, kas var sasniegt golfa bumbas lielumu. Tieši to formas un ķīmiskā sastāva dēļ nieru akmeņi var pārvietoties no izcelsmes vietas un kavēt urīna plūsmu. Šis šķērslis, kas izraisa intensīvu sāpju rašanos, veicina urīnceļu infekciju attīstību un, ja tas ilgstoši saglabājas, palielina nieru bojājumu iespējamību, līdz attīstās progresējoša nieru mazspēja.

Parasti urīnā ir vielas, kas novērš akmeņu veidošanos, bet šie savienojumi ne vienmēr ir pietiekami daudzos daudzumos vai efektīvi darbojas. Šodien ir zināmas divas kategorijas: makromolekulāri (proteīniski) un mikromolekulāri, piemēram, citrāts vai magnija. Arī mukopolisaharīdi, pateicoties koloidālajām īpašībām, veicina sāļu uzturēšanu šķīdumā, novēršot nieru akmeņu veidošanos.

Pamatojoties uz ķīmisko sastāvu, var izšķirt dažāda veida aprēķinus, kuriem katrai nepieciešama atšķirīga terapeitiskā pieeja:

KIDNEY APRĒĶINI, IZCELSME, INCIDENCE UN KLASIFIKĀCIJA

kalcija

(70-80%)

MIXED

(5-10%)

URICA

(5-15%)

INFEKCIOZO

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Kalcija oksalāts (60%)

Kalcija oksalāts un kalcija fosfāts (30%)

Kalcija fosfāts (10%)

Kalcija oksalāts, urīnskābe un kalcija fosfāts (30%)

Urīnskābe, kalcija urāts

Struvīts (fosfāts - amonija - magnija)

Struvīts un apatīta karbonāts vai amonija urāts

Kalcija fosfāts

cistīna

Šiem datiem jāpievieno reti sastopamas izcelsmes aprēķini (1-2%), ko var izraisīt ksantīna, hipoksantīna, holesterīna, taukskābju vai 2, 8-hidroksidīnaīna uzkrāšanās.

Riska faktori

Nieru akmeņi ir diezgan izplatīti populācijā, jo tie ietekmē vidēji aptuveni 3% cilvēku. Īpaši apdraudēti ir vīrieši no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Šajā vecuma grupā, pateicoties vienlaicīgākiem riska faktoriem, slimības biežums pārsniedz 15%.

Kalkozes izcelsmes cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, pat ja daži predisponējošie faktori būtiski palielina aprēķinu iespējamību:

dzimums: vīrieši trīs reizes biežāk nekā sievietes attīsta urīnceļu akmeņus (augstākā citrāta koncentrācija sievietes urīnā, kas cieši saistīta ar estrogēnu līmeni, varētu izskaidrot šo mazāku sastopamības biežumu taisnīgākā dzimumā)
nepietiekama šķidruma uzņemšana: ierobežota urīna plūsma veicina stagnāciju, tāpēc tajos esošo sāļu nokrišņi
dehidratācija sakarā ar paaugstinātu šķidruma zudumu (caureja, \ t
vecums: nieru akmeņi veido galvenokārt no divdesmit līdz četrdesmit gadiem
urīna skābums: urīna pH ir mazāks par 5 (attiecībā uz dažiem ļoti specifiskiem kalcija veidiem, piemēram, cistīna, ksantīnu un urīnskābes veidiem)
nieru akmeņu ģimenes anamnēzē: tas ir, piemēram, cistīniskas izcelsmes akmeņiem, kuros nieres iedzimta defekta dēļ urīnā (cistīna) nogulsnējas gandrīz nešķīstošas aminoskābes, kas veido kristālus
hroniskas urīnceļu infekcijas
dažu zāļu vai sālsūdens un vitamīnu piedevu ļaunprātīga izmantošana
hipertireoze (kataboliska ietekme uz kaulu) un hiperparatireoze (kalcija līmeņa paaugstināšanās serumā)
nevienmērīgs uzturs
etniskā piederība: lielāks nieru akmeņu biežums baltā un Āzijas rase
klimats (karstā vasaras periodā lielāks iztvaikojums, ja to nepapildina ar pietiekamu šķidrumu daudzumu, palielina urīna koncentrāciju un aprēķinu nokrišņus)